Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele amoniacului sanguin ridicat și scăzut
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Determinarea concentrației de amoniac în sânge în bolile hepatice are rolul de indicator al șuntării hepatice (adică o substanță care în mod normal intră din intestine în sistemul venos portă și în ficat). În condiții patologice, odată cu dezvoltarea colateralelor venoase, amoniacul intră în sistemul general de flux sanguin, ocolind ficatul, și devine astfel un indicator al descărcării sângelui portal.
Pe lângă hiperamoniemia cauzată de șunt, se observă și hiperamoniemia enzimatică. Aceasta din urmă se dezvoltă atunci când sistemele implicate în conversia amoniacului (enzimele ciclului ureei) funcționează defectuos. Astfel de tulburări sunt înregistrate în principal la copii și adolescenți și sunt observate mult mai rar decât tulburările de șunt. Se face o distincție între enzimopatiile congenitale și cele dobândite care duc la hiperamoniemie. Enzimopatiile congenitale includ hiperlizinemia (un defect al lizin dehidrogenazei), acidemia propionică (un defect al carboxilazei acidului propionic), acidemia metilmaloniului (un defect al metilmalonil mutazei) și ornitemia (un defect al transaminazei ornitin cetoacid). Enzimopatiile dobândite includ sindromul Reye, care se caracterizează printr-o hiperamoniemie deosebit de ridicată (de 3-5 ori mai mare decât în mod normal).
Concentrațiile crescute de amoniac seric apar în mod natural în ciroza hepatică. În ciroza hepatică fără encefalopatie, concentrația de amoniac din sânge crește de obicei cu cel mult 25-50% față de limita superioară a normei, iar în dezvoltarea encefalopatiei - cu 50-100%.
O creștere a concentrației de amoniac este adesea observată în hepatita virală. Hiperamoniemia severă la acești pacienți apare odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice acute, ceea ce se explică prin dezvoltarea necrozei hepatice masive. Sinteza ureei din amoniac este perturbată atunci când mai mult de 80% din parenchimul hepatic este afectat. O creștere a conținutului de amoniac în sânge este, de asemenea, observată în cancerul hepatic, hepatita cronică activă, degenerarea grasă și utilizarea anumitor medicamente (barbiturice, analgezice narcotice, furosemid etc.).