Cauzele unei modificări a numărului de celule albe din sânge

Boli și afecțiuni însoțite de o modificare a formulei leucocitare

Deplasare la stânga (metamielocitele și mielocitele sunt prezente în sânge)	Deplasare la stânga cu rejuvenare (metamielocite, mielocite, promielocite, mieloblaste și eritroblaste sunt prezente în sânge)	Deplasare la dreapta (scăderea numărului de neutrofile în bandă în combinație cu prezența nucleilor neutrofile hipersegmentați)
Procese inflamatorii acute Infecții purulente Intoxicații Sângerare acută Acidoză și stări comatoase Suprasolicitare fizică	Leucemie cronică Eritroleucemie Mielofibroză Metastaze ale neoplasmelor Leucemie acută Stări de comă	Anemia megaloblastică Boli renale și hepatice Afecțiuni după transfuzia de sânge

În multe infecții severe, procese septice și purulente, formula leucocitară se modifică datorită creșterii numărului de neutrofile bandă, metamielocite și mielocite. O astfel de modificare a leucogramei cu o creștere a procentului de forme tinere de neutrofile se numește deplasare la stânga; o creștere datorată în principal formelor segmentate și polisegmentate este deplasare la dreapta. Severitatea deplasării nucleilor neutrofilelor este evaluată prin indicele de deplasare (SI).

ESTE = (M + MM + P) / S,

Unde M reprezintă mielocite, MM reprezintă metamielocite, P reprezintă neutrofile bandă, S reprezintă neutrofile segmentate. Valoarea de referință a indicelui SI este 0,06. Valoarea indicelui SI este un criteriu important care determină severitatea infecției acute și prognosticul general.

Atunci când se analizează rezultatele numărării leucocitelor într-un frotiu de sânge, trebuie întotdeauna reținut că această metodă nu este foarte precisă și poate fi o sursă de erori care nu pot fi eliminate complet (inclusiv erori în recoltarea sângelui, pregătirea și colorarea frotiului, subiectivitatea umană în interpretarea celulelor). Unele tipuri de celule, în special monocitele, eozinofilele și bazofilele, sunt distribuite în frotiu într-un mod complet neregulat. Un conținut ridicat al acestor celule, în special într-o zonă limitată a frotiului, trebuie verificat din nou înainte de a fi dat rezultatul. Dacă numărul de leucocite din sânge este mai mare de 35×109 ^/ l, se recomandă numărarea a cel puțin 200 de celule pentru o precizie mai mare. Numărul de leucocite examinate trebuie să crească proporțional cu creșterea leucocitozei pentru a evalua o zonă mai mare a frotiului. Dacă numărul de leucocite din sânge este mai mic de 2×109/l ^, unele laboratoare numără mai puțin de 100 de celule. Cu toate acestea, acest lucru reduce drastic precizia, așa că o astfel de numărare nu este recomandată. Dacă nu este posibil să se găsească 100 de celule în frotiu, se sugerează prepararea unui concentrat leucocitar, dar trebuie reținut că în timpul preparării acestuia din urmă apar modificări morfologice ale leucocitelor și o distribuție inegală a tipurilor de celule. Dacă s-au numărat mai puțin de 100 sau mai mult de 100 de celule, acest lucru trebuie reflectat în formularul de rezultat.

Interval de încredere de 95% pentru calcularea formulei leucocitare într-un frotiu de sânge

Conținutul unui anumit tip de celulă,%	Numărul total de celule numărate
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35 de ani	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45 de ani	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Indicele de intoxicație leucocitară (LII) a devenit utilizat pe scară largă pentru a evalua severitatea intoxicației endogene; valoarea de referință pentru acesta este de aproximativ 1,0. Formula de calcul este următoarea.

LII = [4(mielocite) + 3(metamielocite) + 2(neutrofile bandă) + (segmentate) × (plasmocite+1)] / [(limfocite+monocite) × (eozinofile+1)]

Fluctuațiile LII la pacienții cu boli infecțioase și septice corespund obiectiv modificărilor tabloului clinic și gradului de intoxicație endogenă. O creștere a LII la 4-9 indică o componentă bacteriană semnificativă a intoxicației endogene, o creștere moderată (la 2-3) indică fie o limitare a procesului infecțios, fie un focar de modificări tisulare necrobiotice. Leucopenia cu un LII ridicat este un semn prognostic alarmant. LII poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]