Miasis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Miaza este o invazie a larvelor anumitor specii de muște și tafani; se caracterizează prin polimorfismul simptomelor în funcție de localizarea parazitului.

Codurile ICD-10

• B87. Miază.
• B87.0. Miază cutanată.
• B87.1. Miază a plăgilor.
• B87.2. Miază oculară.
• B87.3. Miază nazofaringiană.
• B87.4. Miază a urechii.
• B87.8. Miaze cu alte localizări. Miaze urogenitale, miaze intestinale.
• B87.9. Miază nespecificată.

Epidemiologia miazei

Larvele de muște neparazitare provoacă miaze accidentale. De asemenea, se dezvoltă atunci când consumă produse alimentare care conțin larve de muște (miază intestinală), când depun ouă pe lenjerie care intră în contact cu corpul și când larvele pătrund în uretră (miază urogenitală), sacul conjunctival (miază oculară), prin ureche, gură, nas (miază cavitară).

Miaza facultativă este cauzată de larvele unor specii de muște neparazitare care trăiesc în cadavre, gunoi de grajd și plante în descompunere. Boala apare atunci când muștele depun ouă în răni, ulcere, pasaje nazale și canalul auditiv extern atunci când există un proces inflamator în acestea.

Miaza obligatorie este cauzată de larvele speciilor parazitare de muște și tauni care trăiesc în țesuturile oamenilor și ale animalelor cu sânge cald. Boala apare atunci când larvele de muscă (musca Wolfhart) și taunii pătrund în epidermă sau când taunul depune ouă în ochi și nări împreună cu lichidul pe care femela îl injectează în zbor.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează miaza?

Miaza este cauzată de larvele insectelor din ordinul Diptera, de tabani și muște. La om, cei mai frecvenți paraziți sunt agenții cauzali ai miazei obligatorii - larvele muscii Wohlfahrtia magnifica, tabani din genurile Hypoderma și Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (agentul cauzal al cordilobiozei), Dermatobia hominis (agentul cauzal al dermatobiozei), tabanul oilor Oestrus ovis și tabanul calului - Rhinoestrus purpureas. Miaza accidentală și facultativă este cauzată de larvele speciilor de muște neparazitare: musca de casă - Musca domestica, musca de casă - Muscina stabulans, musca mică de casă - Fannia canicularis, precum și muștele albastre și verzi ale cărnii și brânzei.

Larvele sunt rezistente în mediu, pot supraviețui în apele uzate, unele sunt rezistente la dezinfectanți. Muștele depun ouă la o temperatură de 16-40 °C, durata dezvoltării larvare este de la 18 zile
la 16 °C până la 3 zile la 36 °C.

Patogeneza miazei

Patogeneza miazei este cauzată de localizarea larvei, care provoacă leziuni mecanice și inflamații, distrugând țesutul cu enzimele sale cu dezvoltarea necrozei, precum și de efectul toxico-alergic al metaboliților.

Simptomele miazei

După localizare, există miaze cutanate (țesut), cavitare, urogenitale, oculare și intestinale. Miaza intestinală este acută, cu dureri abdominale, vărsături, diaree și febră. Următoarele simptome ale miazei sunt caracteristice miazei urogenitale: durere tăietoare și retenție urinară.

În cazul miazei rănilor, este posibil un curs complicat sub forma unui proces supurativ.

În miaza benignă obligatorie, larvele (de obicei, tași) migrează în țesutul subcutanat, răspândindu-se în tot corpul. Se înregistrează mâncărime a pielii, precum și apariția unor pasaje făcute de larva migratoare, care seamănă cu niște zgârieturi în curs de vindecare. După năpârlirea larvei, în jurul ei se formează o capsulă - apare un infiltrat. După câteva zile, se formează o fistulă prin care ies larvele. După aceasta, infiltratul este absorbit. Sunt posibile afecțiuni severe dacă larva perforează peretele intestinal sau pătrunde în creier. Dacă larvele intră în ochi, se dezvoltă conjunctivită, însoțită de dureri tăioase și lăcrimare. Introducerea larvelor în globul ocular poate duce la orbire. Dacă larvele parazitează în nas, apare o secreție mucopurulentă dintr-o jumătate a nasului, sunt posibile dureri de cap și febră.

În miaza malignă (agentul cauzal - larvele muscii Wohlfahrt), larvele pătrund prin pielea și mucoasele deteriorate în țesutul subiacent, provocând un proces inflamator în acestea, provocând simptome de miază: durere intensă, febră, intoxicație, necroză tisulară. Dacă larva pătrunde în creier, este posibil un rezultat fatal.

Diagnosticul miazei

Diagnosticul miazei constă în detectarea vizuală a larvelor în vărsături, secreții ale rănilor etc., în funcție de localizarea parazitului.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticul diferențial al miazei

În funcție de localizarea larvelor, miaza se diferențiază de toxiinfecția alimentară, salmoneloză și alte infecții intestinale acute, uretrita, conjunctivită, rinita altor etiologii, flegmon și invazia larvelor de helminți (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Se recomandă consultarea unui chirurg, urolog, oftalmolog sau neurolog, în funcție de localizarea parazitului.

Tratamentul miazei

Tratamentul miazei depinde de forma:

• În caz de miază intestinală - lavaj gastric, prescrierea unui laxativ.
• În cazul miazei urogenitale - spălarea uretrei cu antiseptice; îndepărtarea larvelor de pe pielea rănilor.
• În caz de necroză tisulară - tratamentul chirurgical al miazei.

Examen clinic

Nu este indicată supravegherea medicală în dispensar a celor care s-au vindecat.

[ 11 ], [ 12 ]

Cum să previi miaza?

Miiaza poate fi prevenită prin îmbunătățirea zonelor populate și combaterea muștelor (în zonele de creștere a animalelor - cu muște de câmp), protejând produsele alimentare de acestea. Prevenirea rănilor, a leziunilor pielii și a membranelor mucoase cauzate de muște (muște de câmp).