Microsporia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Microsporia este o boală care afectează pielea și părul, cel mai adesea observată la copii.

Cauze și patogeneză. Agenții patogeni din Microsporia sunt împărțiți în antropofili, zoofili și geofili în funcție de caracteristicile lor etiologice.

Microsporia antropofilă este adesea cauzată de microsporum audouinii și microsporum ferrugineum, agentul cauzal al microsporiei zoonotice fiind microsporum canis, s. lanosum.

Din grupul zooantropofil, cel mai frecvent agent patogen al microsporiei este Microsporum canis (sursă - pisoi, câini, copii). Din grupul antropofil, cel mai frecvent agent patogen al bolii este Microsporum ferrugineum (microsporum ruginiu), mai puțin frecvent este Microsporum audouinii. În ultimii ani, cazurile de infecție umană cu Microsporum gypseum - un saprofit al solului aparținând grupului geofil - au devenit mai frecvente. Acesta afectează pielea și părul, în principal la persoanele implicate în cultivarea solului.

Microsporia zoonotică. Sursa de infecție sunt pisoii bolnavi de microsporia, mai rar - pisicile și câinii adulți.

Există două vârfuri de creștere a incidenței microsporiei zoonotice - la sfârșitul verii și toamna, care coincide cu două litri de pisici, care în 2-3% din cazuri sunt purtătoare ale ciupercii fără manifestări clinice. O persoană se infectează prin contact direct cu animale bolnave sau indirect prin contact cu lucruri, obiecte infectate cu lână și solzi de piele de animal.

Simptome. Perioada de incubație a bolii este de 3-7 zile. Pielea netedă sau scalpul sunt afectate. Când pielea netedă este afectată, apar multiple pete roz, descuamate, de formă rotundă, cu limite clare. Tabloul clinic este foarte asemănător cu tricofitoza superficială de aceeași localizare. Cu toate acestea, în cazul microsporiei, există de obicei mai multe focare decât în cazul tricofitozei, iar boala este mai acută. Părul vellus este afectat la aproape toți pacienții. Microsporia pielii netede se caracterizează prin apariția unor pete roz de formă rotundă sau ovală, de 0,5-3 cm în diametru. În zona periferică a petelor există vezicule care se usucă rapid în cruste. Partea centrală a petelor este acoperită cu solzi. Datorită creșterii centrifuge a focarelor (cu rezoluția lor simultană în centru), elementele individuale capătă o formă inelară. Împreună cu focarele vechi, apar altele noi. În cazuri rare, în interiorul focarelor vechi, de formă inelară, apar altele noi (forma unei „ținte”). Microsporia pielii netede este clinic indistinguibilă de leziunile cutanate din tricofitoza superficială.

Când scalpul este afectat, apar mai multe leziuni mari, bine definite, de formă rotundă sau ovală regulată (ca și cum ar fi ștampilate), acoperite cu solzi albicioși. De obicei, fenomenele inflamatorii nu sunt pronunțate. În microsporia cauzată de microsporum pufos, cel mai adesea se observă o leziune continuă a părului din leziune. Părul din leziune se rupe sus (5-8 mm deasupra nivelului general al pielii) și o căciulă albă este vizibilă la baza părului afectat - aceștia sunt spori fungici, care, ca o mușchie, înconjoară părul afectat.

Pentru diagnosticarea luminescentă a microsporiei, se utilizează de obicei o lampă cu mercur-cuarț - staționară sau portabilă cu un filtru UV (sticlă impregnată cu săruri de nichel). Acest filtru lasă să treacă doar razele ultraviolete scurte. Părul afectat de microspor (lung și vellus) strălucește cu o lumină verde intensă atunci când este iradiat cu raze ultraviolete scurte într-o cameră întunecată, iar părul afectat de microspor ruginit strălucește mai puternic. Având în vedere că iodul și unguentele sting strălucirea, studiul se repetă la 3 zile după spălarea capului pacientului. Plăcile unghiale sunt foarte rar afectate de ambele tipuri de microsporie.

Diagnostic diferențial. Boala se diferențiază de microsporia antroponotică, eczema seboreică, tricofitoză, favus și lichenul roz al lui Gibert.

Microsporia atroponotică este considerată o boală mai contagioasă decât microsporia zoonotică. Infecția are loc prin contact direct cu o persoană bolnavă sau prin intermediul acoperitorului, îmbrăcămintei, pieptenelui sau mașinii de tuns. Copiii sunt cel mai adesea afectați. Infecția este facilitată de hipovitaminoză, microtraumatisme și tulburări imunitare.

Simptome. Perioada de incubație este de 4-6 săptămâni. Apare în principal la copii. Microsporia antroponotică a pielii netede seamănă cu tricofitoza superficială: leziuni rotunde, clar definite, acoperite cu solzi, noduli și vezicule de-a lungul periferiei, formând adesea inele înscrise. Pe scalp, leziunile sunt localizate în principal în regiunile occipitală, temporală și parietală. Sunt mici, au limite clare, tind să fie localizate în zona marginală de creștere a părului, se îmbină și formează leziuni cu contururi policiclice cu descuamare fină. Părul se rupe la o înălțime de 6-8 mm deasupra nivelului pielii și arată ca și cum ar fi tuns (de unde și denumirea de lichen „pecingine”).

Diagnostic diferențial. Boala trebuie diferențiată de microsporia zoonotică, eczema seboreică, favus, tricofitoză și lichenul roz Gilbert.

Diagnostic. Diagnosticul clinic al microsporiei scalpului este confirmat prin rezultatele pozitive ale examinării microscopice a părului, obținerea unei culturi a agentului patogen și o strălucire verde distinctă a părului afectat în timpul examinării fluorescente. Diagnosticul de microsporie a pielii netede este confirmat pe baza detectării miceliului și sporilor în scuamele pielii din leziuni și a unui studiu cultural.

Tratament. Pacienții cu leziuni multiple (mai mult de trei) pe piele sau cu leziuni ale scalpului sunt supuși spitalizării. Dintre antifungicele sistemice, se utilizează pe scară largă griseofulvina, lamisilul și itraconazolul.

Griseofulvina se prescrie oral în doză de 22 mg/kg până la obținerea primului test fungic negativ în timpul testării zilnice, apoi timp de 2 săptămâni medicamentul se prescrie o dată la două zile și apoi de 2 ori pe săptămână până la dispariția manifestărilor clinice și obținerea a trei teste fungice negative la intervale de 5-7 zile.

Lamisil se utilizează în următoarele doze: 94 mg pentru un copil cu greutatea de 10-20 kg, 187 mg pentru un copil cu greutatea de 20-40 kg, ceea ce este de 1,5 ori mai mare decât doza recomandată de producător, și pentru un copil cu greutatea de 40 kg și peste, precum și pentru adulți - 250 mg.

Tratamentul local este prescris pentru leziuni individuale ale pielii și fără implicarea părului în procesul patologic. Pentru tratamentul extern, se utilizează soluție de iod 3-5%, oxid nitric 10% și unguent cu sulf de 2 ori pe zi. Un efect terapeutic bun se observă atunci când se utilizează cremă Zalain 1%, Travogen, Mikospor și alți agenți antifungici. Dintre medicamentele antifungice, cel mai eficient este Lamisil sub formă de cremă sau spray 1%.

Pentru a preveni boala, este necesar să se examineze clinic toți membrii familiei și sub o lampă fluorescentă. Este necesar să se prindă pisicile fără stăpân pentru examinare. Carantina se instituie în instituțiile pentru copii timp de 2 săptămâni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]