Micropenis

Micropenis este un termen folosit pentru a descrie un penis care are o abatere mai mică de 2 de la normă, în absența oricărei alte patologii vizibile asociate cu subdezvoltarea penisului (de exemplu, hipospadias, hermafroditism).

Dimensiunea penisului se măsoară de obicei trăgându-l de la bază spre vârf de-a lungul suprafeței dorsale. Dimensiunea normală a penisului la un nou-născut este de aproximativ 3,5 cm. Micropenis - un penis mai mic de 2 cm (cu 2 deviații standard mai mic decât în mod normal).

Cauze micropenis

Creșterea principală a penisului începe în a doua jumătate a perioadei intrauterine. Prin urmare, în cazul nașterilor premature, penisul nou-născuților de sex masculin va fi mai scurt decât cel al bebelușilor născuți la termen, dar acest lucru nu înseamnă că există micropenis. Tuladhar și colab. (1998) au derivat o formulă pentru relația dintre lungimea penisului și vârsta gestațională pentru copiii născuți între săptămânile 24 și 36 de sarcină:

Lungimea penisului (cm) = 2,27 + 0,16 x săptămâni de sarcină.

După naștere, dimensiunile se modifică ușor până la pubertate, ceea ce nu se datorează influenței hormonilor sexuali, ci creșterii somatice generale. Au fost elaborate tabele cu standarde de lungime în funcție de vârstă.

Sinteza intrauterină a testosteronului și conversia acestuia în dihidrotestosteron sunt necesare pentru dezvoltarea normală a organelor genitale externe ale fătului masculin. La începutul gestației, sub influența hCG, care se leagă de receptorul LH, are loc diferențierea și dezvoltarea inițială a organelor genitale. Aproximativ din săptămâna a 14-a, sistemul hipotalamo-hipofizar propriu al fătului este activat, prin urmare, cu un defect al acestui sistem, dezvoltarea penisului fătului are loc normal (deoarece principala influență asupra dezvoltării este exercitată de hCG matern), dar penisul nu va crește și se va dezvolta un micropenis. Pe de altă parte, o încălcare a dezvoltării gonadelor, care apare în săptămâna a 7-a-10-a de dezvoltare intrauterină, va duce, de asemenea, la absența creșterii acestuia. Astfel, principalele cauze ale subdezvoltării sunt următoarele:

• hipogonadism hipergonadotrop - o tulburare a dezvoltării gonadale (anorhism, sindrom Klinefelter, disgeneză gonadică, hipoplazie a celulelor Leydig, o consecință a unui defect al genei LH sau al receptorului LH);
• defecte în biosinteza testosteronului;
• deficit de activitate a 17.20-liazei;
• Deficit de 3beta-hidroxisteroid dehidrogenază (30-HSD);
• Deficit de 17β-hidroxisteroid dehidrogenază;
• defect în sinteza dihidrotestosteronului - deficit de 5a-reductază;
• insensibilitate la receptorii androgenici;
• hipogonadism hipogonadotrop (hipopituitarism, sindrom Kallmann, displazie septo-optică, hipogonadism hipogonadotrop idiopatic);
• formă familială (bărbații din familie au un penis mic sau micropenis în absența altor afecțiuni).

Pe lângă motivele menționate mai sus, micropenisul se găsește în diverse boli sindromice și defecte cromozomiale (sindromul Prader-Willi, sindromul Barder-Biedl, sindromul Noonan, sindromul Robinow, sindromul Rud, sindromul CHARGE).

„Micropenis fals” - la pacienții obezi, o scurtare a penisului poate fi determinată vizual datorită pliului de grăsime care atârnă peste baza sa - așa-numitul penis scufundat.

Simptome micropenis

Atunci când se examinează un pacient cu plângeri de subdezvoltare sau micropenis, este necesar să se colecteze un istoric familial: deces în perioada neonatală, statură mică în familie, patologii ale dezvoltării organelor genitale externe în rândul rudelor.

Diagnostice micropenis

Inspecție și examinare fizică

Se măsoară înălțimea copilului și se determină rata de creștere. Se exclud orice stigmate de disembriogeneză sau malformații combinate ale altor sisteme.

Dacă micropenisul este asociat cu hipoglicemie în perioada neonatală și retard de creștere la vârste înaintate, acest lucru necesită excluderea hipopituitarismului. Tulburarea olfactivă permite suspectarea sindromului Kallmann (anosmie și hipogonadism hipogonadotrop, micropenis). Prezența defectelor de dezvoltare sau a stigmatelor embriogenezei necesită consultarea unui genetician pentru a exclude patologiile cromozomiale și alte sindroame genetice.

[ 1 ]

Studii de laborator și instrumentale

Cariotiparea și analiza cromozomială sunt indicate dacă se suspectează patologia cromozomială și prezența stigmaturilor de disembriogeneză.

Determinarea conținutului de LH și FSH: în perioada de la 1 la 2 luni de viață, concentrația acestora corespunde pubertății, prin urmare, valorile supraevaluate sau subevaluate vor indica hipogonadism hipergonadotrop sau hipogonadotrop (respectiv). Testosteron, dihidrotestosteron. Raportul T/DHT în proba cu gonadotropină corionică permite excluderea deficitului de 5a-reductază.

Nivelurile hormonilor tiroidieni, cortizol, IGF-1, glucoză - studiile sunt indicate dacă se suspectează hipopituitarism, mai ales dacă un copil cu micropenis a avut un atac de hipoglicemie.

Tratament micropenis

S-a dovedit că terapia cu testosteron la copiii cu deficit de testosteron este eficientă și permite tratamentul eficient al micropenisului, crescând dimensiunea penisului la normele general acceptate. Testosteronul este utilizat sub diferite forme (geluri, plasturi, injecții). Bin-Abbas (1999) a arătat că o cură de trei injecții cu testosteron de 25-50 mg la intervale de 4 săptămâni la sugari permite atingerea dimensiunilor de referință.

Tratamentul chirurgical al micropenisului

Dacă este prezent un micropenis adevărat, se utilizează faloplastia.