Micoze profunde: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Grupa micozelor profunde (sistemice) ale pielii include boli fungice, în tabloul clinic al cărora predomină elemente morfologice precum tuberculi, ganglioni predispuși la carii cu formarea de ulcere și deteriorarea straturilor profunde ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor subiacenți, oaselor, organelor interne. O astfel de evoluție a bolii determină diversitatea tabloului clinic și uneori simptome generale severe, fără a exclude un rezultat fatal. O trăsătură caracteristică a micozelor profunde poate fi contagiozitatea lor slabă, durata evoluției, letargia la terapie, răspândirea agenților patogeni ai acestor boli în sol, pe plante ca saprofite, în principal într-un climat tropical. Infecția apare atunci când leziunile pielii, zgârieturile, crăpăturile se infectează. Grupa micozelor profunde include blastomicoza nord-americană, blastomicoza haloidă, sporotricoza, cromomicoza și o serie de alte micoze.

Cromomicoza este o boală cutanată granulomatoasă cronică, de origine fungică. Se caracterizează prin leziuni verucoase, uneori ulcerative, ale pielii și țesutului subcutanat, în unele cazuri combinate cu leziuni ale organelor interne (ficat, creier) și oaselor. Este mai frecventă în zonele cu climat tropical și subtropical. Agentul cauzal al bolii este Hormodendram pedrosoi, care se găsește în sol și pe plante. Infecția are loc în urma unor traumatisme cutanate.

Simptomele cromomicozei

Boala se caracterizează printr-o evoluție relativ benignă, cu tendință de progresie și formarea de erupții granulomatoase-verrucoase. Boala se caracterizează prin leziuni în principal ale extremităților inferioare. La locul introducerii agentului patogen, apare un tubercul roșu după câteva zile, și uneori luni. Elementul crește lent, însoțit de apariția de noi elemente similare (stadiul tuberculos). Ca urmare a fuziunii elementelor, se formează un infiltrat profund sub forma unui conglomerat de tuberculi, care seamănă cu tuberculoza verucoasă. Tuberculii sunt mari (până la o nucă și chiar un ou de găină), se ridică brusc deasupra pielii, au contururi festonate. După deschidere, se formează un ulcer cu fund papilomatos (stadiul papilomatos-ulcerativ). Când apar ganglionii, se formează o formă gumatoasă. Uneori se combină mai multe varietăți clinice. Este posibilă formarea de cicatrici cheloide. Procesul patologic poate fi localizat pe pielea feței, corpului sau pe membranele mucoase.

Histopatologie

În toate varietățile clinice de cromomicoză, tabloul histologic este uniform și se caracterizează printr-un granulom infectat cronic cu microabcese subcorneene și intradermale, corpi sferici caracteristici agentului patogen, înconjurați de leucocite, celule epitelioide și gigante.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul se confirmă prin detectarea obligatorie a elementelor fungice și izolarea culturii patogene. Cromomicoza se diferențiază de tuberculoza pielii, piodermie cronică și alte micoze profunde (sporotricoză, blastomicoză).

Tratamentul cromomicozei

Se efectuează crioterapia, excizia chirurgicală și electrocoagularea elementelor. Se recomandă administrarea intravenoasă sau intralezională de amfotericină B (într-o soluție de novocaină 2%), administrarea orală de nizoral, itraconazol (teknazol, orungal etc.), preparate cu iod administrate oral în cure de peste 2 luni cu pauze de 2-3 săptămâni; local - soluții antiseptice și unguente antifungice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]