Metodologia ecografiei splinei

Tehnica de efectuare a unei ecografii a splinei diferă puțin de tehnicile de ecografie a ficatului, deoarece scanarea stării splinei este o parte obligatorie a examinării generale a organelor abdominale. Tehnica de efectuare a unei ecografii a splinei implică o pregătire specială a pacientului pentru procedură. Pregătirea este standard pentru orice tip de examinare a organelor abdominale folosind metoda ecografică și include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

• Procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol, ultima masă înainte de ecografie trebuie să fie cu cel puțin 8 ore înainte de procedură;
• Timp de câteva zile înainte de ecografie (2-3), trebuie să urmați o dietă blândă, excluzând consumul tuturor tipurilor de leguminoase, pâine neagră, produse lactate integrale și legume crude;
• Se recomandă administrarea de preparate sorbente (cărbune activ) și enzime cu două zile înainte de procedură;
• Dacă pacientul are boli cronice care fac imposibilă postul dimineața înainte de o ecografie, de exemplu, diabetul, este permis un mic dejun ușor.

Ecografia splinei, ca aproape toate celelalte examinări ecografice ale organelor inferioare ale corpului, se efectuează cu pacientul în poziție orizontală. În ceea ce privește scanarea splinei, a cărei vizualizare este dificilă din cauza caracteristicilor sale anatomice, poziția pacientului poate varia în funcție de numărul de ecografii. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că splina este de obicei examinată în timpul unei respirații destul de profunde. Dacă scanarea nu oferă rezultate vizuale clare, este posibilă examinarea prin spațiul intercostal. Pacientul se întoarce spre partea dreaptă (lateral) și își pune mâna stângă la spate. Examinarea se efectuează folosind un senzor înclinat mai aproape de diafragmă, începând de sub zona arcului costal. Apoi, senzorul este deplasat în josul celui de-al nouălea spațiu intercostal. Scanarea continuă cu repetări ritmice, în timp ce se recomandă schimbarea poziției pacientului - culcat pe spate, poziție înclinată și culcat pe partea dreaptă. Pentru un acces acustic mai bun și extinderea spațiilor intercostale, se recomandă ridicarea corpului pacientului, culcat pe partea dreaptă, folosind o pernă specială sau un prosop rulat.

Următoarea etapă este efectuarea mișcărilor longitudinale, secțiuni de-a lungul întregii linii axilare (axilare) - atât anterioare, cât și posterioare. Zona abdominală superioară este, de asemenea, examinată folosind secțiuni longitudinale. În mod standard, scanarea splinei se efectuează ca parte a examenului hepatic, ceea ce ajută la evaluarea completă a prezenței abaterilor în funcțiile acestor organe interconectate. Specificul și opțiunile tehnicii sunt direct legate de indicațiile pentru examinare, inclusiv următoarele:

• Hipersplenism și splenomegalie. Sarcina este de a evalua dimensiunea, localizarea splinei și a venei splenice, structura, este obligatoriu un set suplimentar de studii (CT, metode analitice de laborator);
• Boli hematologice;
• Patologia parenchimului hepatic, ciroză. Sarcina este de a evalua gradul de abateri de la normă (dimensiunea splinei, starea venei splenice, prezența hipertensiunii portale);
• Hipertensiune portală - formă extrahepatică;
• Leziuni ale splinei în situații de traumatism peritoneal;
• Oncoproces.

Splina, ca filtru hematologic, este extrem de importantă pentru organismul uman, iar orice modificare a funcționării sale necesită un studiu detaliat și măsuri diagnostice ample. Într-o examinare ecografică, cu condiția ca splina să fie sănătoasă, următorii parametri ai acestui organ sunt vizualizați clar:

• Curbă în formă de semilună;
• Localizare în cadranul stâng al cavității abdominale de sus, localizarea este partea inferioară stângă a diafragmei;
• Stomacul este situat mai aproape de mijlocul splinei (mai medial), coada pancreasului este situată medial față de hilul splenicum - poarta splenică. Rinichiul din stânga ar trebui să fie situat puțin sub splină și mai aproape de mijloc.

Tehnica de efectuare a examinării cu ultrasunete a splinei include studiul unor astfel de semne de procese patologice și abateri de la parametrii normali:

• Cât de mult iese lobul drept de sub spațiul costal. Norma este că nu există proeminență;
• Dimensiunea de la marginea inferioară până la septul toraco-abdominal – diafragma, KVR (dimensiunea verticală oblică) nu trebuie să depășească 140 de milimetri;
• Cât de departe iese lobul stâng de sub procesul xiphoideus - procesul xifoid;
• Cât corespunde lobul stâng normei? Norma nu depășește 60 de milimetri.

Practica cercetărilor arată că lobii suplimentari ai splinei pot fi o variantă anatomică individuală a normei. Lobii suplimentari sunt de dimensiuni mici și sunt vizualizați la ecografie ca formațiuni mici, rotunde, omogene, localizate în zona portală a splinei.

Următorii indicatori și semne sunt considerați normali:

• Semnalul liniar este destul de dens, provine din capsulă, denotă organul ca fiind în formă de seceră, fără modificări patologice de dimensiune;
• Omogenitatea parenchimului, care este vizualizat prin semnale ca fiind lobular. Ecogenitatea este medie. Este posibilă o rețea vasculară care penetrează parenchimul în zona hilului;
• Este posibilă vizualizarea unor lobi mici suplimentari în zona porții organului;
• Vena splenică este indicată de un cordon drept eco-negativ. Diametrul venei poate varia, dar nu mai mult de 5 milimetri;
• O tăietură oblică paralelă cu coasta stângă arată că dimensiunea organului nu depășește 12 centimetri, o tăietură transversală nu depășește 8 centimetri, grosimea nu trebuie să depășească 4 centimetri.

Atunci când se evaluează dimensiunea splinei, se calculează de obicei aria secțiunii oblice. Calculul se face prin înmulțirea numărului maxim cu cel minim. Norma rezultatului: limita inferioară nu este mai mică de 23,5 centimetri pătrați, limita superioară este mai mare de 15,5 centimetri pătrați. Valoarea medie de 19,5 este considerată normală, fiind posibile abateri minime de cel mult 5 milimetri.

Tehnica de efectuare a examinării cu ultrasunete a splinei permite determinarea patologiilor acute și cronice:

• Infarct leucemic sau infecțios al organelor;
• Volvulus al pediculului splenic care necesită intervenție chirurgicală;
• Abcese de infarct, precum și abcese cauzate de infecții bacteriene (endocardită);
• Formațiuni chistice echinococice, cel mai adesea chisturi seroase, rupturi traumatice;
• Amiloidoza splinei de etiologie tuberculoasă sau ca o consecință a osteomielitei, atrofiei organului legată de vârstă, distrofiei splinei asociate cu anemie;
• Mărirea unui organ (hipersplenism, splenomegalie) de diverse etiologii.

Tehnica de efectuare a examinării ecografice a splinei este în continuă îmbunătățire și, odată cu fiecare rundă de implementare a unor noi metode și tehnici, aceasta ajută la obținerea unor informații mai specifice și mai prompte despre posibilele patologii ale splinei. Aceste informații au o valoare diagnostică pentru gastroenterologi, hematologi, endocrinologi și sunt, în principiu, importante pentru studierea funcționării splinei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]