Metode de diagnosticare a alergiilor

Tratamentul cu succes și prevenirea reacțiilor alergice depind în mare măsură de identificarea cauzei subiacente, ceea ce poate fi destul de dificil de realizat.

În primul rând, dificultatea detectării factorilor primari care cauzează alergii poate fi cauzată de reacții încrucișate. În al doilea rând, dacă există o suspiciune de „pseudoalergie”, este necesar să se efectueze o examinare mai amănunțită a sistemelor interne ale organismului - digestiv, endocrin, limfatic și imunitar. Dacă nu se detectează tulburări metabolice sau semne de infecții cronice, atunci o sarcină importantă este un studiu cuprinzător al stării sistemului imunitar și diagnosticarea alergiilor.

Pe baza unei examinări amănunțite a organismului și a determinării cauzei alergiei, se selectează o terapie individuală care duce la recuperare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Testele disponibile pentru reacțiile alergice sunt împărțite în:

• efectuate cu participarea oamenilor (in vivo) – teste pe piele, mucoase, zona sublinguală;
• tehnologii fără contact bazate pe determinarea reacției serului sanguin la interacțiunea cu un alergen (in vitro).

Cea mai accesibilă și răspândită metodă de diagnosticare a alergiilor este testul cutanat. Printre avantajele acestui test se numără claritatea și costul redus.

Metodele de diagnosticare a alergiilor includ testarea provocatoare - introducerea unui agent patogen suspectat în organism în porții mici.

Condiția metodei de eliminare este întreruperea administrării medicamentului sau excluderea produsului alergen din dietă.

O metodă relativ nouă de diagnosticare a alergiilor este metoda Voll. Cercetarea prin biorezonanță se efectuează cu ajutorul unui echipament special, cu ajutorul căruia se citesc informații din punctele biologic active. Metoda produce rezultate fiabile, cu condiția ca testarea să fie efectuată de un specialist calificat.

Trebuie menționat că datele provenite din orice diagnostic alergologic sunt considerate fiabile timp de șase luni de la data studiului.

Diagnosticul alergiilor la copii

Pentru a studia evoluția bolilor alergice la copii și pentru a dezvolta planuri de tratament, se efectuează o serie de teste speciale.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metoda de testare cutanată

Diagnosticul alergiilor la copii prin teste alergologice este utilizat pe scară largă pentru a stabili sensibilitatea la un alergen. Testarea cutanată cu un set de alergeni poate fi sub formă de: test prin înțepare (prick test), test prin zgârietură (metoda scarificării) și test intradermic.

Indicațiile pentru studiu sunt reacțiile alergice de origine alimentară, respiratorie și medicamentoasă, precum și dermatita atopică și astmul bronșic.

Testul nu se efectuează dacă:

• există o exacerbare a unei alergii existente sau a altei boli cronice;
• bebelușul a contractat o infecție (gripă, infecție virală respiratorie acută etc.);
• starea este destul de gravă;
• În scop terapeutic, s-au utilizat medicamente care conțin hormoni (corticosteroizi).

La începutul examenului diagnostic, este necesară o consultație cu un pediatru și rapoarte de laborator - analiza urinei, precum și un test de sânge general și un test biochimic de sânge.

Trusa de testare cutanată include cei mai comuni alergeni: alimente, particule epiteliale animale, lână, scame, polen de plante, praf de casă și alții. Testul cutanat se efectuează pe suprafața interioară a antebrațului (la o distanță de 3 cm deasupra zonei încheieturii mâinii). Dacă pielea subiectului prezintă semne alergice, atunci se testează zonele neafectate (de exemplu, spatele).

Testele de alergologie sunt interzise copiilor sub cinci ani. Formarea sistemului imunitar la această vârstă nu este de obicei completă și este plină de o serie de complicații, inclusiv boli cronice. Procedura în sine este dureroasă.

În timpul procesului de testare, se aplică un alergen pe zona injectată/zgâriată, după care pot apărea umflături și roșeață a pielii. O astfel de reacție va indica prezența unei alergii. Rezultatele testului sunt verificate după 24 sau 48 de ore în condiții obligatorii de iluminare puternică. Dacă elementul de erupție cutanată are un diametru mai mare de 2 mm, testul este considerat pozitiv. În timpul unui diagnostic se verifică până la 20 de alergeni.

Înainte de a efectua un diagnostic de alergie, este important să încetați să luați medicamente antialergice, altfel testele sunt considerate eronate.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metodă pentru determinarea grupurilor de anticorpi Ig E specifici

Diagnosticul alergiilor la copiii sub cinci ani implică prelevarea de sânge venos pentru detectarea imunoglobulinelor specifice. Această tehnologie permite evaluarea a peste 200 de alergeni și ajută la determinarea cu precizie a cauzei bolii. Metoda nu are contraindicații, deoarece nu există contactul organismului pacientului cu agentul patogen testat. Prezența alergiilor este determinată de reacțiile serului sanguin în timpul interacțiunii cu alergenul.

Indicațiile pentru efectuarea studiului nu sunt doar manifestările alergice în sine. Folosind această metodă, este posibil să se evalueze riscul de alergii la copiii în a căror familie sunt observate astfel de patologii.

Se recomandă reducerea stresului fizic și mental cu câteva zile înainte de diagnosticarea alergiilor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metodă de detectare a IgG specifică

Acest diagnostic este utilizat pentru alergiile alimentare la copii. Lista produselor alergene include cele mai comune fructe, legume, brânzeturi, pește și carne de pasăre, produse lactate, nuci etc.

Materialul pentru studiu este serul sanguin.

[ 18 ]

Diagnosticul alergiilor alimentare

Studiul reacțiilor alergice alimentare se realizează folosind următoarele metode:

• teste de alergie;
• metode fără contact (folosind ser sanguin);
• provocare;
• cu ajutorul dietelor.

În ceea ce privește testele cutanate ca metodă de diagnosticare a alergiilor, opiniile medicilor sunt împărțite. Unii dintre ei resping complet această metodă în cazul alergiilor alimentare, în timp ce alții aleg o dietă de eliminare pe baza rezultatelor testului cutanat.

Tehnologia de testare se bazează pe un test de scarificare, prin care un alergen suspectat, diluat într-o anumită proporție, este aplicat pe zona zgârieturilor/înțepăturilor a antebrațului.

Diagnosticul alergiei alimentare prin reacție serică depinde, la fel ca în cazul testelor cutanate, de calitatea alergenului (doza cantitativă din amestecul de testat). Aceste metode au ca scop detectarea anticorpilor IgG, IgE și IgM. Problemele studiului sunt instabilitatea alergenilor și posibilele reacții încrucișate. Este dificil de interpretat rezultatele pozitive în cazurile de reacții întârziate sau cronice, mai degrabă decât în reacțiile acute.

Provocarea alimentară se efectuează sub supraveghere medicală completă. Diverse produse, inclusiv alergenul suspectat, sunt plasate de un lucrător medical terț în capsule speciale (astfel încât nici medicul, nici pacientul să nu poată ghici conținutul). Produsul alergenic poate fi mascat de alte alimente. Esența metodei constă în faptul că, prin apariția unei reacții doar la alergen, se poate concluziona un rezultat pozitiv în diagnosticul de alergie.

Pacienții cu alergii alimentare severe nu sunt supuși metodei de provocare alimentară pentru a evita consecințe grave.

Un jurnal alimentar aduce adesea claritate și ajută la urmărirea relației dintre alimente și manifestarea unei reacții alergice.

Diagnosticarea alergiilor se efectuează și printr-o dietă de eliminare, în care alergenul suspectat este complet exclus din dietă. Dacă după aceasta simptomele dispar, atunci diagnosticul este alergie alimentară.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticul alergiei la medicamente

Procesul de interogare a pacientului și analiza ulterioară a anamnezei alergice la medicamente permite cel mai adesea stabilirea diagnosticului corect.

Criterii pentru reacția alergică la medicamente:

• manifestările clinice sunt asociate cu administrarea de medicamente;
• există o ameliorare semnificativă sau o eliminare completă a simptomelor asociate cu întreruperea administrării medicamentului;
• manifestările alergice de natură toxică, farmacologică și alte efecte secundare sunt excluse;
• prezența unei perioade de sensibilizare latentă în cazul primei administrări a substanței.

Diagnosticul de laborator al alergiilor medicamentoase, precum și testele provocatoare, se utilizează dacă un studiu detaliat al anamnezei nu ajută la identificarea alergenului.

Pentru a determina alergenul medicamentului, se utilizează următoarele teste de laborator:

• imunotest enzimatic – dezvoltat pentru un grup relativ mic de medicamente farmacologice, inclusiv: gentamicină, o serie de antibiotice beta-lactamice, lidocaină, acid acetilsalicilic. Testarea este posibilă prin prelevarea a 1 ml de ser sanguin de la pacient. Durata studiului este de până la 18 ore;
• Testarea Shelley - mai potrivită pentru experimente științifice care necesită personal special instruit;
• Diagnosticarea alergiilor prin fluorescență a fost dezvoltată pentru antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anestezice, o serie de vitamine etc. Testul durează aproximativ o jumătate de oră, iar 1 ml de sânge este suficient pentru a testa zece medicamente;
• Testul de inhibare a emigrării leucocitare naturale (NLEIT) – este cunoscut de peste 30 de ani și este utilizat pentru antibiotice, anestezice locale, sulfonamide și o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Rezultatul se obține în o oră și jumătate. Dezavantajele metodei – nu este utilizată pentru examinarea copiilor sub 5 ani, a pacienților cu inflamații orale sau în procese alergice acute.

Testele cutanate în scopul diagnosticării alergiilor medicamentoase nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece fiabilitatea rezultatelor nu depășește 60%. Metoda de scarificare și testul prick au fost dezvoltate doar pentru o serie de antibiotice beta-lactamice. Utilizarea acestor metode este inacceptabilă la pacienții cu alergii severe (edem Quincke, anafilaxie etc.).

Metodele de aplicare sunt cea mai informativă modalitate de a diagnostica alergiile în dermatita de contact. Testul se efectuează pe pielea umezită cu soluție salină (zona dintre omoplați), cu condiția să nu existe manifestări alergice pe aceasta. O cameră cu medicamentul alergen suspectat este atașată la un plasture din această zonă, care intră în contact cu pielea. După douăzeci de minute, se verifică prezența unei reacții instantanee; dacă nu se detectează nicio reacție, bandajul este lăsat până la 72 de ore.

Testarea provocatoare este rar utilizată atunci când rezultatele unui istoric medical amănunțit și datele de laborator nu au stabilit o relație între manifestările clinice și medicament și nu este posibilă anularea medicamentului. Astfel de teste se efectuează strict sub supravegherea unui specialist în condiții de pregătire pentru resuscitare.

Contraindicații pentru testarea provocatoare:

• perioadă de exacerbare a alergiilor;
• antecedente de anafilaxie;
• boli severe ale sistemelor endocrine și cardiace, precum și boli hepatice și renale;
• sarcină;
• vârsta de până la 5 ani.

Diagnosticul provocării alergice pentru medicamentele administrate în comprimate se efectuează printr-un test sublingual, prin care un sfert din substanța comprimatului este plasat sub limba pacientului (picăturile pot fi testate aplicându-le pe zahăr). Mâncărimea în cavitatea bucală, umflarea, roșeața după o perioadă scurtă de timp vor indica un rezultat pozitiv și prezența unei alergii.

O altă metodă provocatoare este administrarea subcutanată a alergenului suspectat (începând cu doze mici) și determinarea reacției după o jumătate de oră.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnosticul de laborator al alergiilor

Diagnosticul de laborator al alergiilor este cea mai relevantă metodă, incluzând:

• testare radioalergosorbentă pentru detectarea claselor specifice de imunoglobuline E, M, G, efectuată pe baza serului sanguin;
• tehnologie de testare imunoenzimatică pentru detectarea claselor specifice de imunoglobuline E, M, G utilizând serul sanguin al subiectului testat;
• studiul modificărilor bazofilelor serice în timpul contactului cu un alergen sau prin metoda Shealy (determină doar starea de sensibilizare în sine);
• reacții din transformarea blastică/inhibarea migrării leucocitelor.

Imunotestul enzimatic are o serie de dezavantaje:

• sensibilitate scăzută a testului (adică există o alergie, dar diagnosticele nu o detectează);
• dimpotrivă, sensibilitate ridicată cu specificitate scăzută, ceea ce duce la o reacție fals pozitivă (ca urmare a testării, se detectează o alergie, dar de fapt nu există).

Diagnosticul de laborator al alergiilor este indispensabil în următoarele situații:

• leziuni cutanate active (eczemă, dermatită atopică etc.);
• reacție alergică crescută a pielii, care duce la concluzii fals pozitive sau fals negative (cu edem Quincke, mastocitoză etc.);
• este imposibilă aplicarea metodei de testare cutanată ca urmare a utilizării constante a medicamentelor antialergice;
• la testarea copiilor și a vârstnicilor, rezultatele testelor cutanate pot fi nesigure din cauza modificărilor reactivității pielii (grade diferite de reacție la iritant);
• dacă s-au observat anterior o reacție anafilactică sau afecțiuni care prezic o astfel de reacție.

Avantajele diagnosticului alergologic de laborator includ:

• siguranță datorită absenței contactului dintre alergen și corpul pacientului;
• efectuarea de cercetări în orice stadiu de dezvoltare a bolii;
• un test de sânge unic vă permite să testați sensibilitatea la un număr mare de alergeni;
• Rezultatele diagnosticului alergologic sunt prezentate sub formă de indicatori cantitativi și semicantitativi, ceea ce ajută la efectuarea unei evaluări fiabile a gradului de sensibilitate la alergen.

[ 29 ]

Diagnosticarea computerizată a alergiilor

Diagnosticarea computerizată a alergiilor folosind metoda Voll a devenit utilizată pe scară largă.

Această testare colectează informații despre frecvența oscilațiilor electrice la nivel celular. Terminațiile nervoase controlează funcționarea întregului organism prin intermediul semnalelor electrice care ajung în sistemul nervos central. Metoda Voll se bazează pe înregistrarea datelor fluxului informațional.

Rezultatele privind starea sistemelor organismului sunt citite din punctele de electropunctură. Tehnologia permite determinarea fiabilă a modificărilor funcționale și selectarea unui medicament adecvat pentru fiecare pacient prin testare individuală. Precizia diagnosticului alergologic ajunge la 99% dacă este efectuată de un medic calificat.

Știința este în continuă mișcare, rezultând apariția dispozitivelor pentru diagnosticarea alergiilor. Compania elvețiană „Phadia” a dezvoltat sistemul „ImmunoCap”, caracterizat prin precizie ridicată și calitate a rezultatelor. Printre kiturile de testare, există unele absolut unice, care permit identificarea cu o fiabilitate de 100% a prezenței alergiilor la copii și adulți. Complexul de diagnostic include sisteme pentru determinarea sensibilității la polen, praf de uz casnic, mucegai, precum și metode de identificare a reacțiilor încrucișate.

Calitatea japoneză înseamnă precizie și fiabilitate. Analizorul automat „CLA-1 TM Hitachi” este indispensabil pentru efectuarea metodei de chemiluminescență multiplă (MAST). Tehnologia modernă și deosebit de sensibilă ajută la determinarea fiabilă a anticorpilor specifici alergenilor din serul sanguin. Printre avantajele dispozitivului se numără: fiabilitatea, ușurința în utilizare, capacitatea de a diagnostica alergiile încrucișate, ascunse și polivalente.

Diagnosticul alergiilor ar trebui să includă o abordare cuprinzătoare, care începe cu o consultație cu un alergolog. Pacientul trebuie să-și amintească toate detaliile dezvoltării bolii, să indice presupușii factori provocatori, este important să discute despre probleme similare la rudele apropiate. Medicul va întreba cu siguranță despre condițiile de viață, organizarea locului de muncă etc. Abia după o conversație preliminară, alergologul va prescrie o metodă de diagnostic.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]