Cancerul de piele metatipic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cancerul de piele metatipic (sinonim: cancer bazoscuamos, cancer mixt, carcinom intermediar) se poate dezvolta pe pielea nemodificată, dar apare adesea pe fondul unui bazaliom preexistent, în special după radioterapie. Manifestările clinice ale cancerului metatipic, în majoritatea cazurilor, nu diferă de tabloul clinic al bazaliomului și corespund de obicei formelor sale tumorale și ulcerate. Cancerul metatipic se observă mai des la bărbații în vârstă. La fel ca bazaliomul, cancerul metatipic se observă mai des pe față, dar poate apărea și în alte locuri unde nu apare cancerul bazocelular (de exemplu, pielea extremităților).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologia cancerului de piele metatipic

Adesea are multe în comun cu bazaliomul. Aproape întotdeauna, ca și în bazaliom, se relevă o conexiune a elementelor tumorale cu epiderma. Printre formele histologice de cancer metatipic, predomină tipul solid de tumoră cu prezența structurilor asemănătoare morfeelor sau a zonelor cu diferențiere adenoidă, însă pot fi observate separat și variante tumorale asemănătoare morfeelor și adenoidelor. Pe această bază, I.A. Kazantseva și colab. (1983) au identificat variante histologice solide, asemănătoare morfeelor și mixte. În toate varietățile de mai sus, tumora este formată din celule asemănătoare celulelor bazaloide, dar oarecum mai mari ca dimensiuni și cu o margine mai pronunțată a citoplasmei eozinofile. Aranjamentul caracteristic „în palisadă” al celulelor de-a lungul periferiei complexelor tumorale, așa cum se observă în bazaliom, este păstrat doar pe alocuri sau lipsește complet. Pe această bază, cancerul metatipic poate fi detectat în cazurile în care apare pe fondul unui bazaliom preexistent, care se observă destul de des.

Pe fondul tipurilor solide, adenoide și asemănătoare morfeelor, de regulă, se găsesc focare keratotice, asemănătoare „perlelor” în carcinomul scuamos. Abundența variantelor histologice, asemănarea lor cu bazaliomul complică diagnosticul. Pentru un diagnostic mai precis, recent au fost utilizate metode de evaluare a regimului mitotic al tumorii. I. A. Kazantseva și colab. (1983), studiind regimul mitotic al cancerului metatipic și al bazalioamelor, au arătat că activitatea mitotică în cancerul metatipic este de 2 ori mai mare decât în bazaliom.

O trăsătură caracteristică a cancerului metatipic în toate observațiile a fost apariția mitozelor multipolare și monocentrice, punți în ana- și telofază și metafaze cu trei grupuri, care lipsesc în bazalioame, fiind caracteristice tuturor tumorilor maligne.