Metastaze la nivelul pancreasului

Pancreasul este cel mai important organ al sistemului digestiv uman. Enzimele produse de această glandă ajută la digerarea grăsimilor și carbohidraților din alimentele consumate și contribuie la reducerea acidității sucului gastric. În plus, pancreasul produce hormoni precum insulina și glucagonul, care ajută la menținerea nivelului normal al zahărului din sânge.

În ceea ce privește prevalența bolilor oncologice la adulți, tumorile maligne ale pancreasului se află pe locul șase și pot metastaza la alte organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele metastazelor pancreatice

Trebuie menționat că metastazele la nivelul pancreasului în cancerele altor organe sunt destul de rare. Se crede că pancreasul este cel mai adesea afectat de metastaze în cancerul de stomac. În sarcom, melanom, hepatom, corioepiteliom (cancer al organelor genitale feminine), cancer pulmonar, cancer ovarian, cancer mamar și cancer de prostată, metastazele la nivelul pancreasului apar mult mai rar.

Și conform ultimelor cercetări, cel mai mare număr de cazuri de leziuni metastatice ale acestei glande este asociat cu cancerul renal (adenocarcinom renal) care apare la pacienți.

Medicii diagnostichează adesea tumorile pancreatice primare ca metastaze și confundă, de asemenea, țesutul tumoral care crește în pancreas din organele din apropiere (același stomac) sau din ganglionii limfatici afectați (de exemplu, retroperitoneali) cu metastaze la nivelul pancreasului.

Primele semne ale metastazelor în pancreas sunt durerea în zona stomacului care iradiază în spate, scăderea și pierderea poftei de mâncare, pierderea semnificativă în greutate, precum și slăbiciune generală și anemia.

În cazul bolilor renale oncologice, chiar și în cazul rezecției sau îndepărtării complete a organului afectat, se pot observa metastaze solitare (unice) la nivelul pancreasului. În acest caz, acest proces patologic din organismul pacientului nu este detectat imediat, ci după o perioadă destul de lungă de timp din momentul intervenției chirurgicale.

Metastaze în cancerul pancreatic

Metastazele în cancerul pancreatic (carcinom pancreatic, sarcom cu celule polimorfe, reticulosarcom, adenocarcinom, psamocarcinom, cancer bazocelular și anaplazic) sunt detectate mult mai rar decât în oncologia altor organe. Dar dacă apar, ele apar deja în stadiile incipiente ale bolii.

În primul rând, metastazele apar în ganglionii limfatici adiacenți din cavitatea abdominală (paraaortici, mezenterici și iliaci), precum și în ganglionii limfatici retroperitoneali. Acestea sunt metastaze limfogene, care reprezintă 75% din metastazele din cancerul pancreatic.

Metastazele hematogene - atunci când celulele din focarul tumoral sunt transportate în tot corpul cu ajutorul fluxului sanguin - afectează ficatul, plămânii, rinichii și chiar oasele. Uneori, neoplasmele secundare se conectează cu focarul principal, iar astfel de tumori destul de mari sunt ușor de palpat. Medicii diagnostichează adesea aceste metastaze în cancerul pancreatic ca fiind cancer la stomac, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale cancerului pancreatic, a cărui imagine clinică este neclară.

Cu toate acestea, oncologii observă că, în cazul cancerului pancreatic, din cauza scăderii rapide a poftei de mâncare și a descompunerii crescute a proteinelor și grăsimilor din organism, un pacient poate pierde între 12 și 18 kg în greutate într-o lună. Primele semne ale bolii includ, de asemenea, icter și diaree nemotivate. În acest caz, durerea poate fi resimțită în întreaga regiune epigastrică, dar cea mai tipică localizare este în regiunea epigastrică sau în hipocondrul stâng (care iradiază în regiunea lombară).

Diagnosticul metastazelor la nivelul pancreasului

Medicii nu ascund faptul că diagnosticarea metastazelor în pancreas, precum și a tuturor neoplasmelor maligne din acest organ, este destul de dificilă. Pentru a identifica boala, ei recurg la diverse metode de examinare.

Analizele de sânge pot detecta anomalii ale bilirubinei și ale altor componente. Biopsia prin aspirație cu ac fin este utilizată pentru a preleva o mostră de țesut, care, atunci când este examinată, permite histologului să pună diagnosticul corect.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a cavității abdominale, tomografia computerizată (CT), colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) și ecografia endoscopică sunt utilizate pe scară largă în diagnosticarea metastazelor la nivelul pancreasului.

Cea mai comună metodă pentru diagnosticarea bolilor pancreasului (precum și a vezicii biliare, a căilor biliare și a ficatului) este tomografia cu ultrasunete (UST).

Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată a pancreasului permit detectarea unei tumori cu dimensiunile de 2-3 cm. Și cu ajutorul ERCP, oncologii determină amploarea răspândirii leziunii canalelor biliare și pancreatice, care sunt dilatate cu această localizare tumorală, iar vezica biliară în sine este mărită.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul metastazelor la nivelul pancreasului

Atunci când aleg cel mai eficient tratament pentru metastazele pancreatice, specialiștii iau în considerare o serie de factori: tipul de cancer primar, vârsta fiecărui pacient, starea sa generală, localizarea și dimensiunea metastazelor, precum și metoda de tratare a cancerului primar al pacientului.

Printre metodele de tratare a metastazelor din pancreas, cele mai frecvente sunt: intervenția chirurgicală, radioterapia (în combinație cu intervenția chirurgicală), chimioterapia, radioterapia (radioterapia).

Cea mai modernă metodă de combatere a metastazelor este radiochirurgia stereotactică, care se efectuează cu ajutorul unui cyberknife. Astfel de operații fără sânge și fără durere pentru pacienți sunt efectuate fără o singură incizie sau anestezie.

Trebuie menționat că operațiile convenționale pentru tratamentul metastazelor la nivelul pancreasului în cazul bolilor oncologice ale glandei în sine nu sunt de obicei efectuate.

Chimioterapia în tratamentul metastazelor pancreatice se efectuează cu scopul regresiei tumorii după intervenția chirurgicală. Acest tratament durează câteva luni, dar ajută la stoparea creșterii celulelor canceroase și previne răspândirea lor ulterioară. Această metodă de tratament utilizează medicamente precum gemcitabina, irinotecanul, fluorouracilul, doxorubicina etc. Chimioterapia ameliorează starea pacienților și le permite să își prelungească viața.

Radioterapia nu este utilizată ca metodă independentă de tratare a metastazelor la nivelul pancreasului din cauza complicațiilor severe care însoțesc distrugerea focarului tumoral. Cu toate acestea, această metodă este recunoscută de oncologi ca fiind destul de eficientă în tratamentul cancerului pancreatic, deoarece celulele acestui tip de tumoră sunt foarte sensibile la radiații. Cu un astfel de diagnostic, radioterapia este utilizată atât înainte de operație, cât și după aceasta (intraoperator). Radioterapia ajută la reducerea dimensiunii neoplasmului malign la 60-70% dintre pacienți, dar cu metastaze extinse este o metodă de tratament paliativ.

Tratamentul paliativ al metastazelor la nivelul pancreasului, ca orice tratament similar pentru pacienții cu cancer, este prescris de medici în cazurile în care șansele de recuperare sunt practic zero. Acest tip de tratament are ca scop creșterea confortului vieții și constă în administrarea de analgezice puternice, antidepresive și alte medicamente.

Prognosticul metastazelor la nivelul pancreasului

Prognosticul pentru metastazele pancreatice, precum și pentru adenocarcinomul pancreatic în sine, este considerat nefavorabil. Pentru tumorile operabile, rezultatul letal al intervenției chirurgicale este de 10-15%, iar rata de supraviețuire la cinci ani după intervenția chirurgicală este de 5-10%. Cu toate acestea, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală continuă să trăiască și trăiesc de trei ori mai mult decât cei care nu au suferit o intervenție chirurgicală.