Unguent pentru dureri articulare: alegerea celui potrivit

Unguentul pentru durerile articulare este considerat pe bună dreptate cel mai popular și foarte eficient mijloc de acțiune locală, adică externă, asupra sindromului durerii.

Astăzi, gama de astfel de medicamente este extrem de largă, așa că alegerea lor trebuie abordată cu o înțelegere a cauzelor patologiilor existente: ce unguent pentru durerea în articulația genunchiului să se utilizeze atunci când este rănită și ce unguent pentru durerea în articulația umărului să se utilizeze, să zicem, cu modificări inflamatorii ale membranelor sinoviale (osteoartrita cronică), bursită sau artrită traumatică.

Este destul de dificil să se evalueze meritele tuturor medicamentelor din acest grup farmacologic în cadrul unei singure recenzii, așa că ne vom concentra asupra numelor de unguente pentru durerile articulare care sunt cel mai adesea exprimate de medicii care recomandă aceste medicamente pacienților lor și de ce.

[ 1 ]

Indicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare

Principalele indicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare includ o gamă largă de afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului musculo-scheletic de diverse etiologii: traumatice, inflamatorii sau asociate cu tulburări metabolice care afectează articulațiile.

În funcție de principiul acțiunii terapeutice, se disting unguentele antiinflamatoare și iritantele locale. Unguentul antiinflamator pentru durerile articulare este utilizat pentru boli precum artrita reumatoidă, artroza deformantă, spondilita, osteocondroza, osteoartroza și osteoartrita; pentru radiculită și inflamația țesuturilor moi care înconjoară articulațiile (bursită, tendovaginită). Analgezicele locale sunt, de asemenea, recomandate pentru utilizare în leziuni articulare și musculare, în leziuni ale nervilor periferici (nevralgie) și mialgie (dureri musculare).

Unguentele pentru durerile articulare sunt incluse în terapia sistemică complexă a sindromului artralgic, care însoțește unele boli infecțioase, endocrine, neurologice și autoimune.

În multe cazuri, cel mai potrivit este să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care nu numai că ameliorează durerea articulară, dar acționează și asupra procesului inflamator care o provoacă. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de unguente, geluri sau creme în tuburi. Acestea includ Diclofenac (Diklak-gel, Voltaren etc.), Ibuprofen (Deep Relief etc.), Ketonal (Fastum gel etc.), Piroxicam (Finalgel) etc.

Pentru a scăpa de durerea cauzată de o vânătaie, luxație sau întindere, se pot folosi unguente cu acțiune iritantă locală: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal etc.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Farmacodinamica unguentelor pentru durerile articulare

Principalul mecanism de acțiune antiinflamatorie și analgezică a Diclofenacului (alte denumiri comerciale - Diclac-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) este declanșat de substanța activă diclofenac (sare de sodiu a acidului fenilacetic). Acesta încetinește procesul de biosinteză a mediatorilor locali ai prostaglandinelor, care la locul deteriorării membranelor celulare în timpul inflamației produc un răspuns al organismului - durere somatică.

Ingredientul activ al unguentului pentru dureri articulare Ibuprofen (alte denumiri comerciale - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) este un medicament antiinflamator nesteroidian ibuprofen. În unguentul Piroxicam (sinonimele Piroxicam-Verte, Finalgel) componenta principală este piroxicamul. Iar în medicamentul Ketonal (sinonimele: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) ingredientul activ este un derivat al acidului propionic ketoprofen, aparținând, de asemenea, grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Farmacodinamica tuturor acestor unguente este similară cu cea a diclofenacului: sunt inhibitori de prostaglandine.

În unguentele pentru dureri articulare, care sunt clasificate drept iritante locale, acțiunea farmacologică este asigurată de:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol și salicilat de metil;
• Vipralgone (generice: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal etc.) - venin de gyurza, camfor, acid salicilic și terebentină;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - ulei de flori de cuișoare, camfor, mentol, ulei de eucalipt;
• Apizartron (analogi - Apifor, Ungapiven, Forapin) - venin de albine, salicilat de metil;
• Kapsikam (analogi - Finalgon, Betalgon, Espol) - un extract de capsaicină din ardei iute.

Substanțele active ale acestor medicamente acționează reflexiv, stimulând terminațiile nervoase ale receptorilor cutanați. Drept urmare, vasele de sânge se dilată, circulația sângelui la locul inflamației sau leziunii crește (dovedită de înroșirea pielii) și aportul de oxigen către țesuturi crește. Din această cauză, producția de amine biogene, care reduc sensibilitatea la durere, crește de nenumărate ori. Iar efectul analgezic al capsaicinei se explică prin puternicul său efect supresor asupra neuropeptidei care transmite semnale de la terminațiile nervoase periferice la creier.

Farmacocinetica unguentelor pentru durerile articulare

Având în vedere metoda externă de aplicare a tuturor gelurilor, cremelor și unguentelor pentru durerile articulare, nivelul de absorbție a ingredientelor lor active este nesemnificativ. Astfel, pentru unguentele pe bază de AINS (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen etc.) acesta nu depășește 6%, iar legătura cu proteinele este de aproape 100%. Când aceste medicamente sunt aplicate pe zona articulației afectate, cantitatea principală de substanțe active este concentrată în lichidul sinovial care umple cavitățile articulațiilor. Iar ceea ce ajunge în plasmă este excretat prin rinichi. Informațiile despre metabolismul majorității unguentelor iritante, conform instrucțiunilor lor oficiale, lipsesc. În cel mai bun caz, se poate indica faptul că medicamentul nu are un efect sistemic.

Mod de administrare și dozaj

Toate unguentele pentru durerile articulare au o singură metodă de aplicare - topică. Unguentele și gelurile pe bază de diclofenac se aplică prin frecare pe piele deasupra zonei dureroase de trei ori pe zi - câte 2-4 g de medicament odată. O singură doză prescrisă copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani este de 1,5-2 g (aplicată de două ori pe zi).

Gelul de piroxicam (Finalgel) trebuie aplicat pe zona afectată prin stoarcerea unei coloane de preparat de maximum 1 cm și masarea acesteia într-un strat subțire - de trei ori pe zi. Unguentul Finalgon trebuie aplicat pe piele prin masarea unguentului cu aplicatorul atașat, câte 5 mm odată - de maximum trei ori pe zi. Pentru a spori efectul terapeutic, se recomandă înfășurarea locului de aplicare a preparatului.

Unguentele cu camfor și terebentină se aplică prin masare în cantități de 5-10 g o dată la 24 de ore (de două ori pe zi pentru dureri intense). Durata tratamentului nu depășește 10 zile. Aceeași metodă de aplicare și doze se utilizează și pentru unguentele pe bază de otrăvuri.

Deoarece absorbția sistemică a componentelor active ale unguentelor, cremelor și gelurilor este minimă atunci când sunt aplicate extern, o supradoză a acestor medicamente este considerată imposibilă. Deși producătorii Finalgel avertizează: în cazul unui exces semnificativ al dozei de medicament, în cazuri rare, s-au înregistrat dureri de cap, greață, tulburări gastrointestinale și, în cazuri izolate, insuficiență renală funcțională.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Contraindicații pentru utilizarea unguentelor pentru durerile articulare

Printre contraindicațiile utilizării Diclofenacului și analogilor săi se numără prezența în istoria pacienților a bronhospasmelor, rinitei alergice sau reacțiilor cutanate după utilizarea oricărui medicament antiinflamator nesteroidian sau aspirinei. În cazul ulcerelor gastrice, disfuncțiilor hepatice și renale, insuficienței cardiace cronice și astmului bronșic, Diclofenacul și toate celelalte unguente cu AINS sunt prescrise cu precauție. Copiii sub 6 ani (și Finalgel - copiii sub 14 ani) nu utilizează aceste unguente.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea unguentelor iritante sunt hipersensibilitatea la componentele acestora și prezența rănilor deschise, dermatozelor sau chiar a leziunilor minore ale pielii la locul aplicării medicamentului.

Utilizarea unguentelor pentru durerile articulare în timpul sarcinii nu este recomandată în majoritatea cazurilor, deoarece nu există o experiență clinică suficient de convingătoare privind utilizarea lor în această situație. Unguentul cu diclofenac și analogii săi nu se utilizează în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină și în timpul alăptării și trebuie utilizați cu precauție în primele două trimestre. Gelul Fastum poate fi utilizat în timpul sarcinii numai la prescripția medicului curant. Iar unguentele care conțin ketoprofen, precum și venin de albină sau de șarpe, sunt interzise femeilor însărcinate și care alăptează.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efectele secundare ale unguentelor pentru durerile articulare

Utilizarea unguentelor pentru durerile articulare pe baza tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene menționate mai sus poate fi însoțită de reacții adverse nedorite sub formă de mâncărime sau arsură a pielii, roșeață sau erupții cutanate. Nu este exclusă posibilitatea apariției unor reacții adverse sistemice: greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, umflături, creșterea tensiunii arteriale și tulburări gastrointestinale.

Utilizarea unguentelor Efkamon, Gevkamen sau Flucoldex, precum și a unguentelor pe bază de venin de șarpe sau de albină, provoacă destul de des reacții alergice cutanate la locul aplicării lor.

Interacțiunile unguentelor pentru durerile articulare cu alte medicamente

Diclofenacul și alte AINS pot amplifica efectul medicamentelor care determină o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete (sulfonamide, antibiotice, agenți antifungici). Interacțiunea cu alte medicamente nu a fost observată în practica clinică.

Unguentul cu ibuprofen (și medicamentele sale generice) reduce eficacitatea diureticelor (furosemid și hipotiazidă) și a unor medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Și atunci când este administrat concomitent cu glucocorticoizi orali, există riscul de sângerare gastrointestinală.

Condiții de depozitare pentru unguente pentru dureri articulare

Condițiile optime de depozitare pentru aproape toate unguentele pentru durerile articulare prezentate în această recenzie sunt temperaturi de maximum +25°C. Medicamentele pe bază de diclofenac trebuie păstrate la temperaturi de maximum +15°C. Data de expirare a medicamentelor este indicată pe ambalajul lor.

[ 12 ], [ 13 ]