Masaj pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale

Tehnicile de masaj se limitează la mângâieri simple, frecare, frământare, vibrații etc. Mișcările se efectuează de la periferie spre centru de-a lungul fluxului limfatic și al sângelui venos.

Masaj clasic (terapeutic)

Plan de masaj: impact asupra zonelor paravertebrale ale segmentelor spinale sacrale, lombare și toracice inferioare (S3-S1 L5-L4, _12-11 ). Masajul se efectuează în zona mușchilor fesieri, a sacrului și a crestelor iliace _.

Masajul punctelor dureroase. Comoție pelviană.

Poziția inițială a pacientului este întins pe burtă, o rolă (tifon de bumbac) este plasată sub zona abdominală și sub articulația gleznei.

În funcție de starea mușchilor, tehnicile sunt utilizate selectiv: de exemplu, mușchii contractați sunt relaxați cu mișcări de vibrații ușoare și întinși, iar acolo unde mușchii sunt slăbiți și hipotrofi, aproape toate tehnicile de masaj sunt incluse în procedură, de la impact ușor la cel mai puternic.

Masajul începe cu mângâieri generale superficiale și profunde ale tuturor mușchilor spatelui.

Masajul planar superficial se execută sub formă de masaj spiralat, începând din regiunea fesieră. Forța de presiune a mâinilor maseurului crește treptat. Masajul planar profund se execută prin frecare alternantă (este mai convenabil să se efectueze în direcție oblică) cu suprafața palmară a mâinii și falangele degetelor ambelor mâini. Mâinile maseurului sunt plasate una lângă alta în zona sacrumului și se deplasează de jos în sus paralel cu coloana vertebrală, o mână spre dreapta și cealaltă spre stânga coloanei vertebrale. Când bazele palmelor ajung la coastele inferioare, presiunea este complet slăbită și ambele mâini revin la poziția inițială inițială cu o mișcare arcuită. A doua linie de mișcări trece lateral față de prima de jos în sus și spre lateralele dintre coastele inferioare și creasta iliacă până la ganglionii limfatici intercostali și axilari. A treia linie de masaj trece lateral față de a doua până la ganglionii limfatici inghinali.

Tăierea se execută transversal sau oblic, mângâiere plată profundă, rindeluire (oblică), frecare spiralată cu patru degete de la una sau ambele mâini de-a lungul acelorași linii ca mângâierea plată, frământare transversală, mângâiere cu ponderare de-a lungul acelorași linii ca mângâierea plată profundă, frământare semicirculară, netezire cu policele de-a lungul liniilor paravertebrale, deasupra crestei iliace și de-a lungul articulației sacroiliace; frecare spiralată cu vârful degetului mare de-a lungul acelorași linii ca mângâierea; presiune alternativă cu două police de-a lungul liniilor paravertebrale; punctare; mângâiere încercuitoare. În acest caz, maseurul plasează ambele mâini în zona sacrumului astfel încât policele să fie paralele cu linia mediană a spatelui, iar degetele rămase sunt poziționate oblic, ca și cum ar încerca să îmbrățișeze partea inferioară a spatelui. Din această poziție, ambele mâini se mișcă simultan de jos în sus și ușor lateral.

Mângâiere plată, superficială.

Pe lângă tehnicile de mângâiere și frecare, se folosesc frământarea, bătăile capului și vibrațiile.

Mușchii lungi ai spatelui de pe partea curburii sunt masați în principal prin frecare și bătaie ușoară. Pentru frecare, se folosește în principal proeminența de la baza primului deget al mâinii (tenar). Acești mușchi sunt masați nu pe întreaga lor lungime, ci până când se „laxează” în regiunea lombară.

Datorită asimetriei centurii pelvine (ridicată pe partea lombară care se „scufundă”), arcul costal se apropie de aripa ilionului. Aceasta implică convergența punctelor de atașare ale mușchilor lombari. În această zonă, masajul este similar masajului regiunii toracice superioare și urmărește sarcina de relaxare a mușchilor, extinderea spațiului dintre aripa ilionului și arcul costal. Această expansiune ajută la întinderea mușchilor lombari contractați.

Este recomandabil să efectuați masajul în poziția inițială întins pe o parte (pe partea curburii lombare). Maseurul stă în fața pacientului. Își așează mâna stângă pe marginea inferioară a pieptului (fără a surprinde zona mușchilor „scufundați”); mâna dreaptă este plasată pe creasta iliacă. Prin mișcări convergente ale mâinilor, țesuturile moi sunt direcționate către zona „scufundată” în scopul relaxării, umplând-o (fără a introduce degetele în adâncitură), iar apoi mușchii sunt întinși prin depărtarea mâinilor. Mișcarea se repetă de 6-8 ori; după finalizarea acestora, maseurul cu mâinile (împăturite într-o „încuietoare”) apucă creasta iliacă și trage pelvisul în jos. În acest caz, mușchii „scufundați” sunt întinși și conductați sub formă de fire mici.

Dacă există o rolă musculară (coardă musculară) pe partea curburii lombare, se recomandă începerea poziției inițiale întins pe burtă. Maseurul stă în poziție pe partea curburii lombare. Pentru a reduce tensiunea rolei musculare, se folosesc mai întâi tehnici de relaxare, apoi se recomandă tehnici de frecare, frământare și atingere cu degetele, adică menite să întărească mușchii.

Masajul se încheie cu un efect corector, adică folosind tehnica de apăsare pe rola musculară cu suprafața posterioară a falangelor principale și medii în direcția dinspre coloana vertebrală.

Datorită suprafeței reduse a zonei masate pentru ambele mâini, la apăsare, o mână se așează peste cealaltă și se execută o mișcare ritmică de alunecare de sus în jos, ocolind creasta iliacă.

ATENȚIE! În toate cazurile de masaj în zona coastelor și mușchilor „scufundați”, nu trebuie utilizate tehnici de presiune.

Se acordă o importanță deosebită întăririi mușchilor abdominali. Datorită schimbării poziției centurii pelvine, raportul tonusului mușchilor abdominali se modifică brusc, în special mușchii oblici slăbesc.

Pentru întărirea mușchilor, se utilizează tehnici convenționale de masaj (frecare asemănătoare pieptenelor a mușchilor abdominali, frământare a mușchilor oblici, atingere a mușchilor abdominali etc.).

Masajul mușchilor membrelor inferioare

A. Masajul zonei articulației șoldului. Poziția inițială a pacientului este întins pe burtă, mușchii membrului afectat trebuie să fie cât mai relaxați posibil.

Tehnicile de masaj se efectuează în următoarea secvență:

• mângâieri circulare profunde cu vârfurile a patru degete;
• frecare circulară cu vârful degetului mare.

Maseurul își plasează degetul între trohanterul mare și tuberozitatea ischială de pe fesă. Se recomandă pătrunderea cât mai aproape de acetabul.

B. Masajul mușchilor coapsei: mângâierea învăluitoare (mâinile sunt plasate în treimea superioară a tibiei astfel încât ambele palme să fie situate una lângă alta, iar vârfurile degetelor mijlocii să fie la același nivel, degetele sunt strâns încleștate) se efectuează până la pliul infragluteal; frecare alternantă (atât longitudinală, cât și transversală); mângâierea continuă învăluitoare cu strângerea pumnilor (mâinile și degetele ambelor mâini sunt îndoite într-o „lingură” și strâng coapsa pe ambele părți). Mângâierea începe din treimea superioară a tibiei în direcția spre pliul infragluteal, apoi tehnica continuă (cu tenarii ambelor mâini) spre ganglionii limfatici inghinali; frecare spiralată cu patru degete ale uneia sau ambelor mâini; mângâiere; frământare longitudinală continuă. Tehnica se execută cu două mâini, în timp ce coapsa este strânsă pe ambele părți, astfel încât degetele să fie îndreptate de-a lungul coapsei. O mână a maseurului este poziționată la 5-7 cm în fața celeilalte. Mușchii sunt prinși, trași și presați cu tenarul și celelalte degete; frământare planară separată-secvențială; frământare semicirculară (executată alternativ cu o mână, apoi cu cealaltă); frământare intermitentă învăluitoare; frământare transversală; frământare continuă învăluitoare; scuturare și frământare generală.

B. Masajul zonei articulației genunchiului: mângâiere continuă generală învăluitoare (direcție - de la treimea superioară a tibiei până la treimea inferioară a coapsei); frecare alternativă; mângâiere cu compresie cu tenarii (direcție - de jos în sus până la marginea inferioară a rotulei, apoi - către ganglionii limfatici poplitei. A doua mișcare - din poziția inițială, mișcare în sus, dar tenarii sunt plasați pe rotulă, de unde alunecă spre fosa poplitee. A treia mișcare, când tenarii sunt plasați deasupra marginii superioare a rotulei și de aici se mișcă și spre fosa poplitee. Această tehnică este recomandată pentru a accelera resorbția revărsaturilor în cavitatea articulară); frecare spiralată cu patru degete de la o mână sau ambele mâini; mângâiere continuă învăluitoare; mângâiere cu două degete mari de-a lungul marginii rotulei și de-a lungul spațiilor articulare; frecare spiralată cu unul sau două degete mari de-a lungul acelorași linii și în aceeași direcție; mângâiere cu degetele mari în jurul rotulei și de-a lungul spațiului articular; mângâierea rotelei cu două degete mari; frecarea alternativă a rotelei cu două degete mari; mângâierea rotelei cu două degete mari; frecarea spiralată a rotelei cu un deget mare; mângâierea rotelei; mângâierea generală continuă, învăluitoare.

Masajul punctelor dureroase de pe spatele coapsei în zona pliului fesier, pe marginea treimii superioare și medii a coapsei și pe marginea treimii medii și inferioare a coapsei: mângâieri și frecări circulare, vibrații continue cu vârful degetelor, puncționare.

G. Masajul mușchilor gambei

1 Masajul mușchilor din spatele gambei. Poziția inițială a pacientului este culcat pe burtă.

Tehnici de masaj:

• mângâiere superficială plană cu ambele mâini (direcția - de la călcâi la treimea inferioară a coapsei);
• frecare alternantă;
• mângâiere plată și profundă;
• frecare în spirală cu patru degete;
• mângâiere continuă învăluitoare cu ambele mâini;
• frământare continuă longitudinală;
• mângâiere intermitentă învăluitoare;
• frământare transversală, mângâiere continuă învăluitoare;
• a se bălăci
• învăluirea mângâierilor separate-secvențiale;
• tremurături și mângâieri generale.

Când se masează grupul muscular al spatelui, trebuie acordată o atenție deosebită masării mușchiului gastrocnemius, masarea separată a abdomenului exterior și interior.

Când se masează abdomenul exterior, mișcările încep de la tendonul lui Ahile (calcanean). Degetul mare alunecă de-a lungul șanțului dintre mușchii peronier și gastrocnemius, iar restul - de-a lungul liniei mediane a mușchiului gastrocnemius. Când se masează abdomenul interior, degetul mare trebuie să treacă de-a lungul părții interioare a tibiei, iar restul degetelor - de la marginea interioară a tendonului lui Ahile de-a lungul liniei mediane, apoi de-a lungul șanțului dintre abdomenul exterior și interior al mușchiului gastrocnemius. Degetele converg apoi în fosa popliteală. Fosa popliteală este destul de sensibilă la presiune, deoarece țesutul său conține vase, trunchiuri nervoase și ganglioni limfatici, așa că toate tehnicile de masaj trebuie efectuate cu atenție.

2. Masajul grupului anterolateral de mușchi ai gambei.

Tehnici de masaj:

• mângâieri continue generale învăluitoare de la baza degetelor până la treimea inferioară a coapsei (executate cu ambele mâini);
• frecare alternantă;
• netezirea grupului anterolateral de mușchi ai gambei cu degetele mari ale mâinilor;
• frecare în spirală cu degetul mare al mâinii;
• netezire cu degetele mari;
• frământare ca o clește cu ambele mâini;
• mângâiere continuă învăluitoare generală.

Masajul grupului muscular anterior începe de la glezna exterioară și continuă în sus până la condilul exterior al femurului. Atunci când se efectuează tehnici de masaj, mâna pare să apuce tibia de sus, cu degetul mare pe suprafața frontală a tibiei și deplasându-se de jos în sus de-a lungul marginii interioare a tibiei, iar restul - de la marginea frontală a gleznei exterioare până la marginea frontală a capului peroneului.

Când se masează suprafața exterioară a tibiei, mâna prinde și tibia, dar acum degetul mare alunecă în sus de la marginea frontală a gleznei exterioare până la marginea frontală a fibulei, iar degetele rămase trec de-a lungul liniei de delimitare dintre mușchii peroneu și gastrocnemius.

D. Masajul zonei articulației gleznei.

Procedura începe cu suprafața sa frontală, apoi se deplasează către suprafețele laterale de sub glezne și spre spate, acoperite de tendonul lui Ahile. Masarea circulară se efectuează cu vârfurile degetului mare și ale celorlalte 4 degete, fixându-le alternativ pe suprafața articulației. Mângâierea și masarea se pot face cu ambele mâini simultan - fiecare pe partea sa.

Tehnici de masaj:

• mângâiere prin apăsare învăluitoare, frecare alternativă cu ambele mâini de la baza degetelor de la picioare până la mijlocul tibiei;
• mângâieri cu policele în zona gleznei de jos în sus (terapeutul de maseu își poziționează mâinile în acest fel: policele sunt plasate pe spatele articulației gleznei, iar celelalte degete prind piciorul sub călcâi). Frecare spiralată cu policele (degetul mare întinde cu grijă tendoanele extensoare, pătrunzând adânc în spațiul articular din lateralul peretelui anterior al capsulei articulare a gleznei);
• mângâiere continuă învăluitoare generală.

O importanță deosebită este acordată masajului tendonului lui Ahile (călcâi), care rezistă la solicitări fizice mari. Una dintre metodele de întărire a tendonului este masajul. Tehnicile de masaj încep cu călcâiul, apoi se trec la tendon și apoi la mușchiul gambei.

Se recomandă utilizarea următoarei secvențe la efectuarea procedurii:

• mângâiere asemănătoare unui penset cu una sau două mâini;
• frecare spiralată cu vârful unui deget mare (degetul mare al celeilalte mâini servește drept suport și este situat pe cealaltă parte a tendonului);
• mângâiere asemănătoare unui penset;
• frământare ca o clește cu ambele mâini;
• mângâiere asemănătoare unui penset.

E. Masaj la picioare.

Când se masează piciorul, fiecare deget de la picior se masează separat și în direcția bazei degetului. La picior, frecarea se face cel mai bine de-a lungul depresiunilor dintre oasele metatarsiene, ceea ce promovează o mai bună circulație a sângelui în întregul membru.

Masați partea din spate a piciorului după cum urmează:

• mângâiere continuă învăluitoare cu ambele mâini de la baza degetelor până la mijlocul tibiei;
• frecare alternantă;
• învăluire apăsare mângâiere;
• frecare în spirală cu patru degete;
• netezirea mușchilor interosoși cu degetul mare;
• frecarea spiralată a mușchilor interosoși cu degetul mare;
• netezirea mușchilor interosoși cu degetul mare;
• presare;
• mângâieri generale.

Talpa se masează cu degetul mare sau cu articulația degetului mijlociu, îndoită la un unghi ascuțit, în direcția de la degetele de la picioare către călcâi și articulația gleznei. Mișcările de masaj trebuie să fie puternice, până când pacientul simte o ușoară durere. Tehnicile de masaj sunt următoarele:

• mângâiere plată cu o mână (cu mâna dreaptă, maseurul ia piciorul drept al pacientului de partea din spate, astfel încât degetul mare să se afle în șanțul dintre glezna exterioară și tendonul lui Ahile, iar cu palma mâinii stângi mângâie de la baza degetelor de la picioare până la călcâi;
• tăiere cu o singură mână;
• mângâiere asemănătoare pieptenelor;
• frecare cu pieptene;
• netezirea mușchilor interosoși cu degetul mare;
• frecarea spiralată a mușchilor interosoși cu degetul mare;
• netezirea mușchilor interosoși cu degetul mare;
• presiune cu vârful degetului mare;
• mângâiere plată generală.

Instrucțiuni metodice pentru tehnica de masaj a coloanei lombosacrale

1. În timpul unui masaj al regiunii lombosacrale, nu este necesar să se utilizeze toate tehnicile, mai ales în timpul primelor proceduri; ar trebui să le alegeți doar pe cele care sunt cele mai potrivite în acest caz, ținând cont de starea inițială a țesuturilor zonei masate și de caracteristicile sale anatomice și topografice.
2. În prezența durerilor musculare, în special a creșterii tonusului muscular la nivelul coloanei lombare, mușchii spinali sacrali trebuie masați mai întâi și numai după ce tensiunea lor a fost ameliorată și durerea în timpul palpării a scăzut, se poate trece la masarea mușchilor inervați de nervul sciatic, precum și la influențarea nervului în sine.
3. Când se masează piciorul afectat în stadiul acut, se recomandă utilizarea următoarelor tehnici:
   • mângâiere (superficială, plată și învăluitoare);
   • frecarea articulațiilor și mușchilor coapsei anterioare și a gambei;
   • ușoară flexare musculară;
   • mișcări superficiale vibratorii și vibrații continue ale mușchilor gambei și coapsei de mică amplitudine.
4. În stadiul subacut, este indicat masajul nervului sciatic afectat și trebuie utilizate următoarele tehnici:
   • mângâiere plată și profundă cu suprafața palmară a degetului mare de-a lungul traiectoriei nervului de la mijlocul fosei poplitee până la pliul fesier până la marginea inferioară a tuberozității ischiale;
   • frecând de-a lungul nervului cu ambele police, mișcându-se unul după altul și descriind semicercuri în direcții reciproc opuse;
   • vibrație - perforare cu vârful degetului mare.
5. Când se masează regiunea lombosacrală, trebuie acordată o atenție deosebită unghiului dintre coloana vertebrală și creasta iliacă. În această zonă, se recomandă utilizarea netezirii, frecării circulare cu degetul mare și vibrațiilor stabile. Netezirea profundă se face cel mai bine de jos în sus și spre exterior.
6. La masarea zonei fosei poplitee, tehnicile de masaj trebuie efectuate cu atenție, deoarece pe acolo trece fasciculul vasculo-nervos. O atenție deosebită trebuie acordată masării marginilor exterioare și interioare ale fosei poplitee, pe unde trec tendoanele mușchilor semimembranos, semitendinos, biceps femural și capul gastrocnemian.

În cazul deteriorării regiunii lombosacrale, se utilizează combinații speciale de tehnici:

• înșurubare,
• comoție cerebrală pelviană,
• masajul crestei iliace,
• deplasarea pielii prin frecare,
• masajul feselor,
• masajul regiunii iliace,
• masaj sacral,
• rostogolirea rolei,
• ferăstraie,
• schimbare,
• tensiune,
• tehnica procesului interspinos,
• masajul membrelor inferioare.

Tehnica de înșurubare. Poziția inițială a pacientului este culcat pe burtă. Maseurul stă în stânga pacientului, își așează mâna dreaptă pe sacrum cu degetul mare pe stânga, restul - în dreapta coloanei vertebrale. Degetele II-V ale mâinii maseurului execută înșurubări și mișcări circulare, cu care țesuturile pielii sunt deplasate în regiunea lombară. Prin mișcarea degetelor în direcția proximală, toate rădăcinile segmentare sunt elaborate, degetul mare acționând ca suport.

Comoție pelviană. Se execută în aceeași poziție inițială. Palmele maseurului se așează pe crestele iliace. Se execută mișcări oscilatorii scurte între marginea inferioară a coastelor și creasta iliacă.

Masajul crestei iliace. Poziția de pornire este aceeași (eventual așezat pe un scaun). Maseurul plasează degetele II-V ale mâinii pe creasta iliacă și masează țesuturile cu mici deplasări ale pielii cu frecare și presiune dozată în direcția coloanei vertebrale. În acest caz, mușchii situați în unghiul dintre coloana vertebrală și creasta iliacă sunt masați mai intens.

Deplasarea pielii cu frecare. Poziția inițială este aceeași. Maseurul își plasează mâna în regiunea lombosacrală și cu vârfurile degetelor II, III și IV (eventual apăsând pe dosul mâinii secunde) se execută mici mișcări circulare. În acest caz, degetele mâinii trebuie să se potrivească strâns pe piele și să o deplaseze.

Masajul mușchilor fesieri. Poziția de pornire este aceeași. Mușchii sunt lucrați prin fricțiune cu deplasare de la spina iliacă și creasta iliacă la sacrum. Fricțiunea trebuie efectuată în cercuri mici, de prindere profundă, pentru a detecta modificările mușchilor. Glisarea degetelor peste piele fără a o deplasa nu are niciun efect. Tensiunea din partea inferioară a crestei iliace din spate este redusă în special prin vibrații cu presiune slabă în combinație cu fricțiune (J. Cordes și colab.).

Masajul regiunii iliace. Maseurul aplică fricțiune cu deplasare a pielii și tehnica de mângâiere de-a lungul crestelor sacrale mediane, arcuate și laterale, în direcția de la secțiunile caudale la cele craniene. Masajul trebuie finalizat între creasta iliacă și ultima vertebră lombară.

Tehnica de rulare. Pentru a masa partea stângă a regiunii lombare, degetul mâinii drepte trebuie plasat pe spate în regiunea caudală, lângă extensorul lung al spatelui, astfel încât să se formeze un unghi ascuțit între ele. Degetul este introdus în șanțul extensorului lung și este paralel cu marginea musculară. Degetul mare al mâinii stângi este poziționat în același mod, cranial spre stânga. Extensorul spatelui se află în fața policelui ca o rolă și, prin mișcări ușoare de rotație și presiune dozată a falangelor principale ale policelui, este rulat spre coloana vertebrală. Maseurul mișcă alternativ policele mâinii în direcție craniană.

Tehnica cu fierăstrăul. Degetul mare și arătătorul ambelor mâini sunt depărtate și plasate pe coloana vertebrală astfel încât să se creeze o creastă de piele între ele. Prin mișcări inverse asemănătoare fierăstrăului ale ambelor mâini, se efectuează un masaj al țesuturilor în direcția secțiunilor craniene.

Tehnica de deplasare. Maseurul stă în dreapta pacientului (sp - culcat). Cu mâna stângă fixează pelvisul pacientului, apucând aripa ilionului, iar cu palma mâinii drepte face mișcări asemănătoare șuruburilor spre coloana vertebrală de la secțiunile caudale la cele craniene (în acest caz, pielea se deplasează întotdeauna). Mâna stângă face o ușoară mișcare în direcția opusă.

Tehnica de tensionare. Maseurul stă în partea dreaptă, la capătul capului canapelei. Degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte sunt ușor depărtate, vârful degetelor trebuie să fie îndreptat în direcția caudală și situat pe partea inferioară a regiunii lombare, de ambele părți ale proceselor spinoase. Pielea de sub degete este deplasată în direcția craniană.

ATENȚIE! Masajul extremităților inferioare se efectuează numai după masajul segmentelor radiculare corespunzătoare de pe spate, în principal sub formă de frecare cu deplasarea pielii și frământare cu mișcări circulare mici cu vibrații.

Masajul țesutului conjunctiv al coapsei. Poziția inițială a pacientului este culcat pe spate.

Tehnica de înșurubare cu degetele lucrează marginea posterioară a fasciei late a coapsei din zonele distale spre cele proximale. Degetul mare servește drept sprijin în timpul executării tehnicii.

Masajul mușchilor adductori ai coapsei se recomandă a fi efectuat prin frecare profundă cu deplasarea pielii dinspre partea interioară a fosei poplitee până la pasajul canalului adductor. În partea finală a procedurii, se efectuează frământări circulare cu mișcări mici cu vibrații ușoare de-a lungul marginii mediale a mușchiului sartorius, deplasându-se în direcția proximală în funcție de poziția degetelor (J. Cordes și colab.).

Masajul mușchiului tibial anterior. Mâna dreaptă a maseurului prinde piciorul drept al pacientului, iar cea stângă este plasată pe tibie, astfel încât degetul mare să fie situat transversal față de marginea laterală a mușchiului tibial anterior. Mușchiul este frământat prin rotirea piciorului pacientului față de degetul mare stâng.

Masajul țesutului conjunctiv

A. Masajul suprafeței laterale a corpului. Atunci când se masează zonele laterale ale corpului folosind tehnici subcutanate și fasciale, corpul este afectat prin intermediul plexului brahial:

A) mișcări scurte de masaj cu tehnica fascială la marginea mușchiului latissimus dorsi. Maseurul plasează degetele mâinii la începutul mușchilor din treimea superioară a crestei iliace. Tensiunea se execută perpendicular pe marginea laterală a fasciei. Mișcările de masaj se recomandă a fi efectuate până la nivelul omoplaților sau umerilor.

B. Masajul suprafeței dorsale a toracelui:

• mișcări scurte de masaj de-a lungul coloanei vertebrale. Maseurul stă în spatele pacientului și lucrează cu degetul trei al mâinii cu același nume. Masajul se execută cu mișcări scurte de la marginea medială a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală, începând de la caudal spre secțiunile craniene de-a lungul coloanei vertebrale;
• mișcări scurte de masaj la marginea laterală a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală. Poziția inițială a pacientului și a mâinilor maseurului este aceeași cu cea descrisă mai sus. Masajul se efectuează folosind tehnici subcutanate sau fasciale, ca și în cazul mișcărilor scurte de masaj la nivelul coloanei vertebrale;
• Combinație de masaj la nivelul coloanei vertebrale și la marginea laterală a mușchiului, îndreptând coloana vertebrală. Maseurul plasează degetele mâinilor la marginea laterală a mușchiului, îndreptând coloana vertebrală. Deplasarea și întinderea țesuturilor se efectuează în direcție craniană. Întinderea se realizează prin rotirea ușoară a mâinii.

Mișcarea de stimulare continuă deasupra mușchiului și se termină din nou puțin mai cranial la nivelul proceselor spinoase. În acest fel se creează o mică linie sinuoasă;

• mișcări lungi de masaj pe spate. Maseurul se așează în spatele pacientului și lucrează cu o mână (omonimă). Mișcările lungi de masaj se execută de la marginea latissimus dorsi până la marginea laterală a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală și între coaste. Mișcările de masaj se execută secvențial până la unghiul inferior al omoplaților;
• Masaj longitudinal al zonelor paravertebrale. Maseurul plasează degetele mâinilor la marginea laterală a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală. Țesuturile sunt deplasate în direcție craniană, se aplică tensiune la unghiurile inferioare ale omoplaților.

B. Masajul regiunii sacralo-pelvine:

1. masaj la marginea sacrului. Poziția inițială a pacientului este culcat pe o parte. Maseurul plasează degetele mâinii opuse lângă pliul intergluteal de la marginea osului, țesuturile fiind deplasate spre fascia fesieră. Se aplică și tensiune;
2. mișcări scurte de masaj de la marginea inferioară spre cea superioară a articulației lombosacrale. Mișcările de masaj se execută similar tehnicilor descrise mai sus;
3. mișcări scurte de masaj pe sacrum cu mâna cu același nume. Mișcările de masaj încep la pliul intergluteal și se execută secvențial una după alta pe jumătatea dreaptă a sacrului. Tensiunea se aplică în direcție craniană. Masajul se efectuează fără presiune asupra țesutului;
4. mișcări scurte de masaj la marginea crestei iliace. Mișcările de masaj încep la marginea superioară a articulației lombosacrale și continuă până la spina iliacă antero-superioară sau până la linia axilară posterioară;
5. masajul zonei pelvine. Se efectuează cu mișcări longitudinale ale mâinii maseurului cu același nume. Mișcările de masaj se efectuează la nivelul procesului spinos al vertebrei lombare a 5-a până la spina iliacă antero-superioară sau la marginea mușchiului rectus abdominis, după cum urmează:
   • degetele mâinii trebuie plasate la nivelul procesului spinos al celei de-a 5-a vertebre lombare;
   • Se recomandă deplasarea țesuturilor în direcție laterală;
   • Cu toate mișcările longitudinale, tehnicile de masaj sunt posibile numai atunci când pacientul simte o senzație de „tăiere” atunci când țesutul este întins.

În caz de tensiune tisulară, se recomandă masajul zonei pelvine folosind următoarea tehnică:

• de la marginea superioară a articulației lombosacrale până la spina iliacă antero-superioară sau până la marginea proiecției rectului;
• de la marginea superioară a articulației lombosacrale până la procesul spinos al celei de-a 5-a vertebre lombare.

G. Masajul zonei trohanterului mare. Poziția inițială a pacientului este culcat pe o parte.

Maseurul plasează degetele pe spatele coapsei la aproximativ 10 cm distal de trohanter. Țesutul este deplasat spre marginea dorsală a tractului iliotibial, iar țesutul este întins spre marginea fasciei. Se recomandă efectuarea mișcărilor de masaj în zonele situate în spatele trohanterului. Când elasticitatea țesuturilor se îmbunătățește, se pot efectua mișcări longitudinale. Deplasarea se efectuează în direcție proximală.

D. Masajul mușchilor extremităților inferioare. Poziția inițială a pacientului este întins pe spate. Maseurul lucrează cu mâna opusă:

• masajul tractului iliotibial. Mișcările scurte de masaj folosind tehnici subcutanate sau fasciale se efectuează de la mijlocul coapsei în direcție proximală, de la mijloc - în direcție distală până la articulația genunchiului. Masajul longitudinal se recomandă a fi efectuat doar folosind tehnici subcutanate;
• masaj în zona marginii mediale a mușchiului sartorius. Maseurul lucrează cu o singură mână. Mișcări scurte de masaj folosind tehnici subcutanate sau fasciale se execută din mijlocul mușchiului în direcțiile proximale și distale. Masajul longitudinal, folosind doar tehnici subcutanate, în funcție de indicații, se execută într-un mod similar;
• mișcări scurte de masaj în zona mușchiului solear. Maseurul plasează vârful degetului mijlociu al mâinii cu același nume la începutul mușchiului gastrocnemius. Tensiunea se aplică în direcție distală. În cazul unei tensiuni tisulare crescute, se recomandă efectuarea mișcărilor de masaj prin tehnica subcutanată;
• mișcări scurte de masaj în zona gleznei. Maseurul plasează degetul mijlociu al mâinii opuse în zona furcii gleznei; mâna opusă susține piciorul în poziția de mijloc. Tensiunea se realizează prin flexia plantară a piciorului;
• mișcări scurte de masaj în zona călcâiului. Maseurul își plasează degetele pe partea laterală sau medială a călcâiului. Mâna opusă susține piciorul într-o poziție de flexie medioplantară. Tehnica de tensionare se execută prin dorsiflexia piciorului (expunere - două mișcări scurte de masaj la rând);
• mișcări scurte de masaj pe fețele dorsale și plantare ale articulațiilor principale ale degetelor de la picioare. Maseurul își plasează degetele la baza articulațiilor degetelor de la picioare (degetele de la picioare sunt în stare de flexie dorsală sau plantară). Tensiunea se aplică prin flexia dorsală sau plantară a degetelor de la picioare;
• mișcări scurte de masaj pe suprafețele laterale și mediale ale piciorului. Maseurul își plasează degetele pe talpă la marginea laterală sau medială. Tensiunea se aplică în direcția tălpii. Mișcările de masaj se execută în direcția de la călcâi spre umflăturile degetelor de la picioare.

Instrucțiuni metodologice:

• în cazurile acute ale bolii, se recomandă utilizarea unor doze mici de expunere;
• în caz de hipertonicitate musculară și hiperalgezie superficială se utilizează doze de expunere de intensitate mică;
• în caz de hiperalgezie musculară, se recomandă utilizarea dozelor medii, în caz de atrofie musculară - efecte intensive;
• zonele hiperiritabile și punctul maxim trebuie masate superficial, nu intensiv;
• intensitatea presiunii trebuie să crească de la suprafața spre adâncimea țesutului și, invers, să scadă din zonele caudal-laterale spre cele cranial-mediale; este recomandabil să se crească treptat de la o procedură la alta;
• Durata medie a masajului segmentar este de 20 de minute; în afecțiuni acute, este indicată o durată mai scurtă.

ATENȚIE! Masajul segmentar trebuie oprit atunci când toate manifestările reflexe sunt eliminate, deoarece continuarea sa poate provoca noi afecțiuni tisulare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Masaj cu acupresiune

La masajul regiunii lombosacrale și al membrelor inferioare, acesta are în principal un caracter inhibitor. În primele 2-3 proceduri de tratament se recomandă un efect sedativ asupra punctelor îndepărtate cu o gamă largă de acțiune, în special a celor caracterizate printr-un efect analgezic: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - asupra membrelor superioare și E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - asupra celor inferioare. Ulterior, se masează punctele locale și segmentare:

• în regiunea lombosacrală - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ minzhi-Vian, VC ₄ min-V -bian;
• pe membrul inferior - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-oliin, PP- san- _san, VB ₃₆ xue-hai, II yin-liang.

Acupresura, la fel ca alte tipuri de terapie reflexologică, este recomandată a fi combinată cu alte tipuri de masaj.

Astfel, în tratarea pacienților care suferă de afecțiuni ale coloanei vertebrale, masajul are două direcții principale de tehnici:

• pentru a relaxa grupele musculare tensionate;
• pentru stimularea funcției mușchilor slăbiți.

Primul grup de tehnici include:

• mângâiere,
• tremurând,
• patinaj,
• bălăci,
• metoda de frânare a masajului punctual,
• tehnici de acțiune reflexă.

Al doilea grup de tehnici include:

• mângâieri mai profunde,
• triturare,
• tapotarea (ca tip de vibrație) și alte tehnici de acțiune reflexă.

[ 4 ]