Lordoza lombară fixă

Hiperextensia lombară fixă în osteochondroza lombară are o serie de caracteristici specifice. Acesta este, în primul rând, un curs nefavorabil pentru bolile cu sindrom de durere severă, cu o exacerbare prelungită, răspunsul negativ al pacientului la terapia de tracțiune și exerciții fizice asociate cu întinderea musculară.

La examinarea externă a unui pacient cu o hiperextensie fixă, cele mai adesea atrage atenția.

• Hiperextensia articulațiilor genunchiului. Acest lucru nu se întâlnește numai în cazul în care articulațiile genunchiului sunt incluse ca o legătură suplimentară în lanțul cinematic al coloanei vertebrale pentru compensarea suplimentară a echilibrului corporal perturbat.
• Pelvisul în raport cu picioarele îndreptate este "proeminent" în spate, partea superioară a abdomenului este înainte și toracele este aruncat înapoi.
• La examinarea pacientului din spate, hiperextensia lombară nu este întotdeauna determinată, în special la subiecții obezi: configurația adevărată este mascată de țesuturile moi. Nu întotdeauna din cauza acestui fapt sunt indicatori destul de informativi și curvimetrici.
• lombare vizibile mușchii extensori sunt tensionate, în unele cazuri destul de dramatic, pe fiecare parte a cavităților verticale profilează konturiruyutsya și mușchiul multifidus, și montatori spinării - „semn întins frâiele.“ tensiune de implementare mușchii superficiali În alte cazuri, fie vizual, fie prin palparea nu este definită prezintă hiperextensie lombar - un mecanism complex. Și această poziție este realizată nu în detrimentul tensiunii extensorilor lungi ai taliei.
• Extensia în regiunea lombară cu o hiperextensie fixă este posibilă, de obicei, într-un volum mare. Când pacientul se apleacă înainte, el folosește de obicei această flexiune a înclinării în articulația șoldului. Uneori, la începutul mișcării de înclinare pelvină, după o serie de mișcări laterale "compensatorii", chiar mai în spate, dozarea lor crește, mușchii extensori ai taliei întinși. Și numai după aceea pacientul se înclină în detrimentul numai articulațiilor șoldului.
• Kifozirovanie este imposibil nici în detrimentul efortului activ, nici în încercările de îndoire pasivă a unui trunchi, nici într-o poziție așezată sau în picioare, nici într-o poziție predispusă. Când pacientul se află pe spate, puteți să vă aduceți palma sub spatele dvs. Inferior, iar în cazul articulațiilor de sold și genunchi pasiv sau activ, să nu mai dispare hiperextensia.
• Într-o coloană vertebrală lombară funcționează normal, hiperlordoza apare atunci când centrul de greutate al corpului se mișcă înainte. Pentru a echilibra poziția corpului, este necesară hiperextensia lombară compensatorie (de exemplu, cu depunerea excesivă de grăsime în peretele abdominal, după o dislocare posterioară a coapsei, contracția de flexie).
• Hiperextensia apare și deasupra nivelului de spondilolisteză a vertebrelor V sau IV, când, împreună cu alunecarea vertebrelor lombare inferioare, centrul de greutate al corpului este deplasat înainte. Un număr de autori consideră că hiperlordioza nu este o consecință a deplasării corpului vertebral, ci ca fundal, sol pe care apare deseori o astfel de deplasare.
• Alunecarea vertebrei lombare V sau IV înainte poate să apară din mai multe motive, iar hiperlordoza apare secundar. Deplasare înainte a centrului de greutate (dar deasupra regiunii lombare) are loc și cifoză toracică etiologia diferite (de exemplu, boala Scheuermann-May, cifoză senile și colab.). Când se extinde în partea inferioară a spatelui, tensiunea sacului dural, rădăcina nervului, este redusă. Aparand ca hiperlordoză lombare compensare simptom conduce în cele din urmă la o serie de manifestări patologice datorate unei suprasarcini a părților posterioare a coloanei vertebrale (arce, procese spinoase, articulații intervertebrale) și distensia anterioare.
• O importanță clinică deosebită este, de asemenea, atașată diartrozei interstițiale care apare în timpul hiperlordiei, în special articulațiile dintre vârfurile proceselor articulare și bazele arcilor, care se formează în aceleași condiții. În toate aceste articulații datorită "uzurii" lor timpurii se dezvoltă artroza deformantă.
• În condițiile coloanei vertebrale lombare normale, este posibilă hiperlordoza lombară cu orice cifoz toracic (de exemplu, cu siringomie).
• Încărcările dinamice afectează în special secțiunile posterioare ale discurilor intervertebrale: înălțimea lor este redusă foarte mult, unghiul deschis anterior - discul pare să se desprindă. Partea din spate a limbajului este amplasată orizontal, ca și cum ar fi "frecați" unul pe altul printr-un disc de disc comprimat. În aceste condiții există o osteochondroză. Încălcarea corespunzătoare a capacității de fixare a discului în prezența hiperlordozei promovează deplasarea vertebrelor - se formează pseudospendolisteza. Spondiloartroza se dezvoltă și în segmentele respective.
• Când lordoza decomprimată în zona vertebrelor lombare, lordoza nu numai că nu crește, ci chiar netezește oarecum. Unghiul lombosacral scade, din cauza căruia, în analiza finală, există o extensie cu o anumită abatere a trunchiului înapoi. În aceste cazuri, există psoit, singur sau (treaptă) psevdospondilolistezy multiple alunecare cu fiecare o vertebra superioară posteriorly în raport cu activul suport, mușchiul aparent datorită acțiunii psoas ekstenziruyuschego.

Hiperextensia lombară fixată este uneori găsită cu aceeași rigiditate extensor a articulației șoldului. Această așa-numita extensor rigiditate lombare șold oferă următoarea triadă:

• hiperlordoză fixă;
• simptom al "bord" și
• mersul glisant.

În același timp, există o limitare sau imposibilitate de flexie activă sau pasivă în articulația șoldului a piciorului în articulația genunchiului - contracția mușchilor extensorului coapsei. Hiperextensia lombară rezultată este însoțită de coborârea simfizei și de retragerea colinei ischiene ascendent în sus. În aceste condiții, nervul sciatic se întindea pretins peste tuberozitatea ischială. Ca răspuns, tensiunea musculaturii femurale și dezvoltarea lentă a contracției ishiocratice și gluteene ale tendonului muscular adevărat apar. Prin urmare, rigiditatea extensorului șoldului.

Astfel, hiperextensia este, fără îndoială, capabilă să joace un rol de protecție. Acest rol de protecție este deosebit de clar pentru tinerii care dezvoltă rigiditate lombosacrală a extensiei. Ei nu au o patologie gravă a discului. La pacienții cu disc herniat, hiperlordoza nu oferă încă de la început o reducere a durerii și a altor manifestări clinice. Poate că tensiunea mușchilor - lombare extensor transporta sarcină de protecție în așa-numitele „soft“ protuberanțele atunci când pacienții cu o cifoza compensatorie favorabilă (nu lordoză!) Torso înainte încă limitată. Reacțiile tonice ale mușchilor extensori ai mușchilor lombari fixează poziția pacientului în principal patologică și nu protectivă (la pacienții cu discul afectat). Patologic nu numai pentru că este nefavorabil în ceea ce privește caracteristicile sale statice, ci și pentru că nu oferă o reducere a durerii. Concluzia este că, cu această opțiune și în scopuri terapeutice, hiperlordoza nu ar trebui menținută - ar trebui depășită.

[1], [2], [3], [4], [5]