Limfostazia mamară

Dacă umflarea apare în timpul unei defecțiuni a fluxului limfatic, medicii diagnostichează limfostazia glandei mamare, adică o evacuare dificilă a limfei din zona toracică.

Formele deosebit de severe ale acestei boli sunt denumite popular elefantiazis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze limfostazia mamară

De regulă, una dintre problemele care apar la o pacientă diagnosticată cu cancer la sân este limfostazia. Această patologie apare din cauza unei încălcări a selecției naturale a lichidului limfatic din spațiul intercelular al țesuturilor. Medicii au stabilit două tipuri de patologie: dobândită și congenitală. În același timp, cauzele limfostaziei glandei mamare sunt diferite.

• Orice leziune, fie ea mecanică (vânătaie, fractură) sau termică (arsuri), poate deveni un catalizator pentru progresia bolii.
• Complicații postoperatorii.
• O infecție parazitară poate fi cauza limfostaziei glandei mamare.
• Patologia se poate dezvolta pe fondul bolilor cardiovasculare și al disfuncției renale.
• Diverse boli cronice.
• Ca urmare a tratamentului neoplasmelor maligne prin radioterapie.
• Excesul de greutate și un stil de viață sedentar pot fi motivul care împinge organismul spre eșec.
• Dacă o femeie a vizitat țări tropicale, se poate infecta cu filarioză limfatică, care este transmisă de țânțarii locali.
• Nutriție deficitară și situații stresante.
• Erizipel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome limfostazia mamară

Această patologie este destul de vizuală și nu este foarte dificil să suspectăm prezența acesteia, deoarece simptomele limfostaziei glandei mamare sunt destul de evidente.

• Umflarea membrului superior situat pe partea zonei patologice crește treptat.
• Există o perturbare a nutriției epidermei, în urma căreia pot apărea ulcere trofice ale pielii.
• Fluxul limfatic afectat poate duce la o deteriorare a performanței, atât fizice, cât și mentale.
• Pot apărea dureri de cap și o senzație de greutate.
• Dureri intense în articulații, în special în cele mari.
• Apar probleme cu pofta de mâncare. În același timp, se poate dezvolta o predispoziție la supraalimentarea seara.
• Există perturbări în funcționarea tractului digestiv.
• Dorința de a tuși mucus crește.
• Apar frisoane.
• Procesele metabolice din organismul pacientului încetinesc, ceea ce poate duce la obezitate, disfuncții tiroidiene (gușă) și diabet. Această patologie poate provoca dezvoltarea neoplasmelor.
• Microcirculația limfei este perturbată, ceea ce duce la fibroză (compactare patologică), precum și la ulcere trofice.

Formulare

Limfostaza în cancerul de sân

O tumoare malignă care afectează sânul unei femei necesită aproape sigur intervenție chirurgicală, iar medicul excizează nu numai tumora în sine, ci îndepărtează și țesuturile din apropiere, împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, pentru a evita recidivele și metastazele ulterioare. Prin urmare, limfostazia în cancerul de sân este mai degrabă un tipar decât o excepție rară. După îndepărtarea ganglionilor limfatici, apare o întrerupere complet așteptată a fluxului limfatic. Aproximativ 90% dintre pacientele care au suferit această operație observă limfostază în prima lună după terapia radicală, iar doar restul de zece procente au norocul să o evite.

Într-un stadiu incipient al patologiei, umflarea este nesemnificativă și nu deranjează atât de mult proprietara. Prin urmare, o femeie merge rareori la medic, lucru pe care îl poate plăti cu sănătatea sa în viitor. Adesea, o astfel de întârziere în diagnostic și tratament poate duce la dizabilitate și, în cazuri deosebit de grave, la deces. Un stadiu mai sever al bolii, limfostazia glandei mamare, este cauzată de manifestarea elefantiazei membrelor - aceasta este trecerea la stadiul cronic al bolii. În acest stadiu, apărarea imună a organismului scade, făcând proprietara mai susceptibilă la boli infecțioase, iar psihicul pacientului este, de asemenea, perturbat. În același timp, există tensiune a pielii, ceea ce provoacă apariția durerii.

[ 13 ], [ 14 ]

Limfostazia după mastectomie

Mastectomia este o metodă radicală de stopare a problemei neoplasmelor maligne, care este cauzată de excizia chirurgicală a glandei mamare patologice. Complicațiile apar adesea după operație. Una dintre cele mai frecvente abateri poate fi numită umflarea membrului superior, care este localizat pe partea laterală a locului operat. Cauza acestei complicații este limfostazia după îndepărtarea glandei mamare.

Edemul postmastectomie precoce este observat de medici imediat după operație. Motivul apariției sale constă în complicațiile care au apărut imediat după intervenția chirurgicală. De exemplu, poate fi limforee - aceasta se întâmplă atunci când, în urma operației, ganglionul limfatic a fost deteriorat, iar limfa a pătruns în spațiul interstițial.

Edemul postmastectomie tardivă este cauzat în principal de insuficiențe ale fluxului limfatic care au apărut la nivelul venelor subclaviculare sau axilare. În acest caz, crește rapid riscul de leziuni cutanate cu erizipel, formarea de ulcere trofice și edem, care duce la elefantiaza membrului. Există o dependență aproape directă a apariției și progresiei limfostaziei după îndepărtarea glandei mamare de cantitatea de sistem limfatic care a fost supusă limfadenectomiei. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea complicațiilor. Dar nu există o relație directă între cantitatea de material rezecat și volumul limfostaziei.

Diagnostice limfostazia mamară

Un procent destul de mare de femei s-au confruntat cu această problemă, fiind deosebit de mare în cazul în care o reprezentantă a sexului frumos a trebuit să fie supusă unei mastectomii. După o astfel de operație, până la 90% dintre paciente se confruntă cu această complicație. Prin urmare, diagnosticarea precoce a limfostaziei glandei mamare este unul dintre factorii avantajoși care garantează un prognostic excelent pentru sănătate în viitor.

• Inițial, specialistul intervievează pacientul, încercând să creeze o imagine completă a patologiei.
• Al doilea pas este examinarea umflăturii.
• Efectuează diagnosticarea pulsului - o metodă de diagnostic destul de simplă, dar totuși foarte informativă, care permite unui medic calificat să determine patologia pe baza pulsului pacientului.
• Sunt prescrise teste biochimice și clinice ale sângelui pacientului.
• Examinarea cu ultrasunete a sistemului venos al membrului.
• Radiografie toracică.
• Limfografia este o metodă de diagnosticare a stării sistemului limfatic uman folosind un agent de contrast și un aparat cu raze X.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratament limfostazia mamară

Medicina modernă practică un tratament complex al limfostaziei glandei mamare, care este destul de lung, așa că o femeie va trebui să aibă răbdare, parcurgând această cale dificilă. În acest caz, medicii sunt înclinați să efectueze terapia compresivă, deoarece intervenția chirurgicală nu este eficientă în această situație. La urma urmei, limfostazia glandei mamare este o consecință, nu o cauză a patologiei. Îndepărtarea acesteia nu va rezolva problema, fiind necesară o acțiune adecvată asupra cauzei principale. Prin urmare, medicii practică:

• Bandaj pentru membrele superioare.
• Pacientului i se prescrie utilizarea de lenjerie intimă și ciorapi compresivi speciali.
• Medicul poate prescrie pacientului un masaj manual, drenând fluxul limfatic. Drenajul limfatic este o metodă de eliminare a lichidului stagnant, în acest caz limfa, din spațiul intercelular al corpului uman.
• Acestea utilizează compresie pneumatică variabilă hardware, care este un dispozitiv medical format dintr-o pompă și manșoane gonflabile speciale, cizme și mănuși. Un astfel de echipament este folosit pentru a activa circulația venoasă la nivelul membrelor pacienților.
• Terapia cu laser este utilizarea energiei luminoase provenite de la radiațiile laser care acționează asupra zonelor patologice pentru a opri boala.
• Terapia magnetică este o metodă biologică naturală bazată pe proprietățile magneților, care pot reduce durerea și activa procesele de vindecare a rănilor.
• Acupunctura este intervenția asupra anumitor puncte biologic active folosind ace speciale.
• Hirudoterapia (utilizarea lipitorilor în tratament) și-a dovedit eficiența nu doar în ceea ce privește reologia proprietăților sângelui și întărirea pereților vaselor de sânge. Acționează eficient pentru a restabili elasticitatea și rezistența vaselor sistemului limfatic, activează fluxul limfatic, normalizând fluxul acesteia.

Se utilizează și alte metode terapeutice, dar toate au avantajele și dezavantajele lor și nu pot garanta cu siguranță un rezultat favorabil. De asemenea, nu există un agent farmacologic eficient capabil să asigure recuperarea completă după limfostazia glandei mamare.

• Medicul ajustează dieta pacientului.
• Oferă recomandări privind stilul de viață.
• Se discută necesitatea evitării diverselor situații stresante.
• Sunt incluse fitoterapia și medicamentele care susțin sistemele digestiv, imunitar și limfatic.

Sambru-5 este prescris în principal pentru a susține digestia. Tabletele (trei bucăți împreună) într-o doză de 500 mg se iau dimineața cu apă fierbinte.

Ulchu-18 este un amestec tibetan de plante care acționează pentru a activa fluxul sanguin și limfatic, curăță sistemul sanguin și limfatic. Medicamentul se administrează conform prescripției medicului, în cantitate de două până la trei grame, pe stomacul gol, împreună cu vin, vodcă sau apă fiartă.

Pentru a ameliora umflarea, medicul poate prescrie diuretice, atât infuzii medicinale, cât și din plante medicinale utilizate în medicina populară.

Hipotiazida este un diuretic activ. Medicamentul se administrează oral înainte de mese, într-o doză de 25-50 mg pe zi. În cazul unei imagini clinice severe, doza de medicament poate fi crescută și adusă la 200 mg pe zi. Durata administrării este de la trei la șapte zile. Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie un tratament repetat peste trei până la patru zile.

Nu se recomandă prescrierea hipotiazidei pacienților care suferă de insuficiență renală severă, precum și în prezența gutei sau a diabetului.

Apo-Hydro. În funcție de severitatea bolii și de eficacitatea răspunsului pacientului la acest medicament, Apo-Hydro se administrează o dată pe zi (dimineața) sau de două ori în prima jumătate a zilei. Doza zilnică este de la 0,025 la 1 gram de medicament. Durata administrării este de la trei la cinci zile. Dacă este necesar din punct de vedere medical, tratamentul poate fi repetat după trei până la patru zile.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la componentele medicamentului, gută, boli renale, epilepsie, diabet, sarcină și alăptare.

Decocturile de plante medicinale precum pătrunjel, fenicul, caprifoi, vinete, rădăcină de brusture, urzică, splină, coada-calului, ovăz, precum și multe alte plante medicinale și infuzii din acestea sunt excelente ca diuretice.

Profilaxie

Principiul de bază pe care se bazează prevenirea limfostaziei glandei mamare este terapia antiedematoasă. Cerințele acesteia:

• În perioada postoperatorie, merită redusă încărcătura pe brațe: în primul an după excizie, greutatea nu trebuie să depășească un kilogram, în următorii patru ani - încărcătura maximă nu trebuie să depășească două kilograme, iar mai târziu - până la patru kilograme.
• Încercați să protejați umărul și membrul superior afectat de tensiune cât mai mult posibil.
• Reduceți la minimum durata lucrului efectuat cu brațele atârnând sau când corpul se află într-o poziție îndoită pentru o perioadă lungă de timp.
• Îmbrăcămintea trebuie să fie lejeră și confortabilă. Evitați hainele strâmte care comprimă și comprimă pieptul, umerii și membrul superior.
• Evitați supraîncălzirea zonei afectate și a mâinii în ansamblu.
• Evitați orice vătămare fizică: răni, arsuri, tăieturi, înțepături. Deoarece cu imunitate redusă există o probabilitate mare de infecție.
• Încercați să controlați poziția în care se odihnește pacientul: este recomandabil să doarmă pe spate sau pe o parte, în fața glandei mamare sănătoase.
• Injecțiile necesare și alte manipulări medicale trebuie efectuate numai pe brațul sănătos.
• Dacă o femeie observă schimbări ale culorii pielii, o creștere a temperaturii sau începe să simtă durere, trebuie să consulte urgent medicul.
• Medicul poate recomanda un set special de exerciții care vor ajuta la rezolvarea parțială sau completă a problemei.

Există mai multe astfel de complexe preventive, unul dintre ele fiind prezentat mai jos. Toate exercițiile trebuie efectuate fără prea mult efort, efectuând de la patru la zece abordări. Dacă pacientul simte că au apărut disconfort și senzații neplăcute în timpul efectuării complexului de tratament, exercițiul trebuie oprit și se trece la etapa următoare sau, după o scurtă pauză, se continuă exercițiul întrerupt.

• Așezați-vă confortabil și așezați palmele pe genunchi. Începeți să rotiți mâinile în articulația încheieturii mâinii, încercând să nu tensionați falangele.
• Poziția de pornire a acestui exercițiu este similară cu primul. Începem să încleștăm și să desfacem falangele degetelor într-un pumn și înapoi.
• Fixăm palma stângă pe umărul stâng, iar dreapta pe cea dreaptă. Ridicăm ușor coatele în fața noastră și la fel de încet le coborâm.
• Stați cu picioarele puțin mai late decât umerii. Înclinați corpul spre zona patologică. Brațul „bolnav” ar trebui să atârne liber. Balansați-l ușor înainte și înapoi.
• Ridicați brațul „bolnav” și mențineți-l în această poziție timp de cinci până la zece secunde. Dacă exercițiul este dificil, puteți ajuta puțin la început cu brațul sănătos.
• În timp ce inspiri, ridică membrul superior (din partea operată) în fața ta până când brațul este paralel cu podeaua. Ținându-ți respirația, mișcă-l într-o parte și abia apoi coboară-l, expirând.
• Să ne concentrăm atenția asupra articulațiilor umerilor. Începem rotații line, mai întâi înainte, apoi în direcția opusă.
• Închide-ți mâinile la spate și îndreaptă-le cât mai mult posibil la nivelul articulației cotului. Încearcă să ridici brațele drepte, apropiind omoplații. Revino la poziția inițială.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de tabloul clinic, de severitatea patologiei, de vârsta pacientei și de starea generală de sănătate. Prin urmare, prognosticul pentru limfostazia mamară este mai favorabil, cu cât patologia în sine este mai ușoară, precum și de momentul vizitei pacientei la medic. Cu cât o femeie este diagnosticată mai devreme cu boala - limfostazia mamară, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul o așteaptă mai rapid și mai favorabil în viitor. Nu uitați că această boală este clasificată drept patologie cronică progresivă. Și dacă nu se iau măsuri adecvate la timp pentru a o opri, complicațiile se vor agrava, trecând de la o fază la alta, mai severă. Dacă limfostazia este depistată în stadiul de debut și se efectuează tratamentul necesar, există o probabilitate mare de a obține o remisie pe termen lung și o scădere progresivă a umflăturilor.

Astăzi, cancerul de sân la femei, oricât de trist ar suna, a ocupat cu fermitate primul loc printre această patologie cu diverse localizări. Și majoritatea pacientelor care au suferit o intervenție chirurgicală, într-o măsură mai mare sau mai mică, se confruntă cu o astfel de complicație postoperatorie, cum ar fi limfostazia glandei mamare. Nicio femeie nu este imună la aceasta, ci depinde doar de ea cât de repede va fi pus diagnosticul corect și vor fi luate măsuri adecvate pentru a opri rapid această problemă. În același timp, merită să ne amintim că este imposibil să vindecăm complet această boală, dar este foarte posibil să o ducem într-o remisie pe termen lung. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți puțin mai atenți la dumneavoastră și la sănătatea dumneavoastră și, la primele semne ale unei complicații, să solicitați imediat ajutorul unui specialist. Nu uitați că limfostazia glandei mamare se poate manifesta chiar și la câțiva ani după operație, așa că nu ar trebui să vă slăbiți vigilența în viitor.

[ 21 ], [ 22 ]