Limbă pliată

Limba pliată (lingua plicata) este considerată o afecțiune benignă în care partea din spate a limbii este acoperită cu șanțuri adânci (șanțuri, crăpături). O astfel de limbă este adesea numită și scrotală. Conform ICD-10, codul este K14.5.

Cauze limbă îndoită

În ciuda prezenței unui cod în secțiunea ICD privind bolile limbii, mulți experți consideră că pliurile sunt un tip destul de comun de suprafață a limbii sau un simptom legat de vârstă care nu necesită tratament. [ 1 ]

În multe cazuri, cauza acestei anomalii a limbii în copilăria timpurie este necunoscută, dar uneori o limbă fisurată la copii poate fi asociată cu un sindrom sau o afecțiune subiacentă, cum ar fi acromegalia sau trisomia 21 - sindromul Down.

În majoritatea cazurilor, pliurile și crăpăturile de pe limbă la un copil sunt congenitale și reprezintă o anomalie.

În plus, se observă o limbă canelată cu o creștere a dimensiunii acesteia (macroglosie) și la aproape jumătate dintre pacienții cu glosită descuamată.

La adulții tineri, o limbă fisurată apare în sindromul Rosenthal - sindromul Melkersson-Rosenthal, care este o boală rară a pielii și nervilor, de etiologie necunoscută, caracterizată prin umflarea feței, în special a uneia sau ambelor buze (cheilită granulomatoasă), slăbiciune (paralizie) a mușchilor faciali și fisuri ale limbii. Pot exista unul, două sau toate cele trei simptome; o limbă fisurată (adesea de la naștere) se observă la o treime dintre pacienți.

Factori de risc

Printre factorii de risc, experții menționează ereditatea și prezența sindromului subiacent; fumatul; hiposalivația, precum și protezele dentare mobile la vârstnici; boala Crohn și sarcoidoza; bolile granulomatoase cronice; patologiile endocrine, enzimatice și hormonale.

Factorii suplimentari care cresc riscul de a dezvolta limba scrotală includ: deshidratarea prelungită (de exemplu, în cazul sindromului metabolic), supraîncărcarea suprarenală cronică și chimioterapia pentru neoplasmele maligne. [ 2 ]

Patogeneza

Deși plierea limbii este una dintre cele mai frecvente anomalii, patogeneza sa în multe cazuri nu a fost încă clarificată. Se presupune că această afecțiune are o transmitere autosomal dominantă, cu variabilitate fenotipică incompletă a genei. Cu toate acestea, ipoteza originii genetice este pusă sub semnul întrebării de mulți cercetători, deoarece prevalența limbii scrotale variază în diferite grupe de vârstă.

O limbă cu pliuri este observată la pacienții cu sindrom Sjögren, în care apare infiltrarea autoimună a glandelor salivare și lacrimale de către limfocite (ceea ce duce la afectarea secreției de salivă și uscăciune a gurii - xerostomie).

În granulomatoza orofacială (care însoțește adesea boala Crohn sau sarcoidoza), plierea limbii se dezvoltă ca urmare a creșterii volumului țesuturilor moi ale cavității bucale și buzelor, cauzată de formarea de granuloame în membrana mucoasă a limbii - acumulări de leucocite granulare (macrofage modificate sau celule epitelioide).

Epidemiologie

Incidența limbii pliate în populație este estimată la 10-20%. La copiii sub patru ani, fisurile limbii apar doar în cazuri excepționale, iar la copiii sub zece ani, prevalența acestora variază între 0,6-2%. În sindromul Down, plierea limbii se observă la copii în peste 80% din cazuri.

Această afecțiune a limbii este frecventă la persoanele în vârstă și se estimează că are o prevalență de până la 30% în populația generală în vârstă.

Incidența sindromului Melkersson-Rosenthal nu depășește 0,08% în populația generală; boala se dezvoltă mai des la tineri (între 20 și 30 de ani), iar granulomatoza orofacială este însoțită de paralizie facială și limbă pliată în 8-25% din cazuri. [ 3 ]

Granulomatoza orofacială, o patologie a cavității bucale și a regiunii maxilo-faciale, este rară (se manifestă de obicei în adolescență sau tinerețe), dar rata de incidență este în creștere. [ 4 ]

Simptome

Primele semne ale unei limbi pliate sunt apariția unei șanțuri (fisuri) în mijlocul suprafeței sale dorsale. Cu cât această șanțură este mai adâncă, cu atât mai multe șanțuri transversale care se pot conecta între ele se extind din ea. Din această cauză, se pare că limba este formată din lobi separați.

Deci, simptomele limbii scrotale sunt evidente și constau în prezența unor șanțuri sau fisuri adânci pe suprafețele dorsale și laterale. Afecțiunea afectează cele două treimi anterioare ale suprafeței limbii, iar în zona rădăcinii, aspectul acesteia nu se schimbă. Unii pacienți se pot plânge de o ușoară senzație de arsură sau durere în timpul sau după masă.

Întrucât sindromul implică un set de simptome ale unei anumite stări de boală, medicii nu definesc sindromul limbii pliate.

Limba geografică pliată în glosita descuamativă se distinge prin prezența pe suprafața dorsală a unor zone hiperemice de diferite forme, cu margini ridicate, și absența papilelor. [ 5 ]

Diagnostice limbă îndoită

Diagnosticul se pune de obicei pe baza evaluării clinice, prin examinarea limbii proeminente.

La examinarea pacienților pentru posibile afecțiuni concomitente, se prescriu teste adecvate și, dacă este necesar, se efectuează diagnostice instrumentale.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al limbii pliate include glosita interstițială în sifilisul terțiar, precum și reacțiile alergice și bolile inflamatorii și infecțioase cronice caracterizate prin infiltrare granulomatoasă.

Tratament limbă îndoită

Limba fisurată nu necesită niciun tratament, dar curățarea zilnică a limbii poate ajuta la îndepărtarea particulelor alimentare prinse în ea, care pot deveni o sursă de iritație.

Tratamentul se efectuează în prezența glositei descuamative și a limbii geografice.

Ce medicamente pot fi utilizate, mai multe detalii în material - Tratamentul glositei

Tratamentul pe bază de plante este utilizat și pentru glosita descuamativă: sub formă de clătire a gurii cu decocturi de scoarță de stejar, salvie și sunătoare, frunze de plantain, flori de gălbenele sau mușețel.

Complicații și consecințe

Dacă nu se respectă igiena orală, pliurile limbii se pot infecta, ducând la inflamație - glosită. Iar din cauza acumulării de particule alimentare în crăpături, se observă adesea halitoză (respirație urât mirositoare). [ 6 ]

Profilaxie

Nu a fost dezvoltată o metodă specifică de prevenire a limbii pliate. Cu toate acestea, evitarea complicațiilor poate fi obținută prin renunțarea la fumat, alcool și produse care irită membrana mucoasă a limbii.

Prognoză

Cu o igienă orală adecvată, prognosticul pentru persoanele cu limbă fisurată este bun.