Leziuni laringiene în eritemul multiform: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Eritemul multiform exudativ din Hebra este o dermatoză pruriginoasă rară, manifestată prin papule intens pruriginoase, ridicate deasupra suprafeței pielii, fiind o boală ciclică acută, caracterizată printr-o erupție cutanată bruscă și simetrică pe pielea suprafețelor extensoare ale extremităților.

În unele cazuri, manifestările dermatologice sunt precedate de o perioadă prodromală, manifestată prin stare generală de rău, cefalee, frisoane, febră și uneori dureri articulare. Boala debutează de obicei în copilăria timpurie și, recidivând, poate continua până la vârsta adultă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anatomia patologică a leziunilor laringiene în eritemul multiform exudativ

Erupția cutanată constă din papule rotunde dense, de culoare roșie deschisă și livide, cu un diametru de 0,3-1 cm. În decurs de 3-4 zile, aceste erupții cresc, iar partea lor centrală se scufundă și devine cianotică. Când erupțiile se unesc, se formează figuri de diferite forme și cu dezvoltare policiclică. În unele cazuri, în centrul erupției se formează un nou nodul, formând același cerc concentric ca prima papulă. În unele cazuri, este afectată membrana mucoasă a buzelor, cavitatea bucală, faringele și laringele.

Simptome ale leziunilor laringiene în eritemul multiform exudativ

Principalele simptome subiective ale eritemului multiform exudativ sunt mâncărimea severă, a cărei dovadă obiectivă sunt zgârieturile pronunțate, adesea infectate. Din această cauză, erupția primară se transformă curând într-un mic focar de necroză, adesea într-o veziculă cu conținut seros, care adesea supură. În timp, pielea se lichenifică, foliculii de păr se atrofiază, iar ganglionii limfatici axilari și inghinali se măresc. Eozinofilia este adesea detectată în sânge.

Veziculele de pe mucoasa bucală și marginea buzelor, de dimensiuni mai mici decât cele observate în pemfigus, se sparg rapid, dezvăluind eroziuni sângerânde, de culoare murdară. Buzele se umflă, marginea lor roșie se acoperă cu cruste și crăpături sângeroase și murdare. Mâncatul este dificil din cauza durerii semnificative.

Erupții cutanate similare se observă la nivelul laringelui, în special pe epiglotă, pliurile ariepiglotice și vestibulare, rareori pe membrana mucoasă a ventriculelor laringiene. Aceste leziuni afectează funcția de înghițire și, în funcție de localizare, provoacă disfonie de grade diferite. Pericolul localizării laringiene a eritemului multiform exudativ este posibilitatea apariției complicațiilor secundare cu edem sever și stenoză obstructivă a laringelui.

O trăsătură caracteristică a eritemului multiform exudativ o reprezintă recidivele sale; există pacienți la care boala recidivează o dată sau de două ori pe an, mai des primăvara și toamna. De obicei, primul exces sau recidivă durează 2-3 săptămâni; simptomele generale și febra, dacă apar, durează doar câteva zile, dar există și cazuri severe cu o durată mai lungă. Nu au fost descrise cazuri izolate de eritem multiform exudativ al laringelui.

Diagnosticul leziunilor laringiene în eritemul multiform exudativ

Diagnosticul nu cauzează dificultăți deosebite, deoarece leziunile orofaringo-laringiene sunt însoțite de erupții cutanate caracteristice.

Dacă manifestările cutanate sunt precedate de leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator superior, atunci diagnosticul eritemului exudativ multiform al laringelui este dificil până când apar erupții cutanate tipice. Eritemul exudativ multiform al laringelui trebuie diferențiat de sifilisul secundar, laringita herpetică, lichenul plan etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul leziunilor laringiene în eritemul multiform exudativ

Tratamentul manifestărilor orofaringiene și laringiene ale eritemului multiform exudativ se reduce la utilizarea de clătiri alcaline, lubrifierea erupțiilor cutanate cu o soluție 1% de albastru de metilen, inhalarea de antibiotice amestecate cu hidrocortizon. Pentru a reduce durerea, se utilizează pulberi cu pulbere anestezică, aplicații de soluție de cocaină 3-5%, soluție de dicaină 3%.

Care este prognosticul leziunilor laringiene în eritemul multiform exudativ?

Leziunile laringiene în eritemul multiform exudativ au întotdeauna un prognostic favorabil.