Trauma la urechea externă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Urechea externă, și în special pavilionul urechii, datorită poziției sale anatomice neprotejate, este destul de des supusă la diverse tipuri de leziuni și leziuni. Acestea includ vânătăi, rupturi (complete, parțiale), răni (împușcate, înjunghiate și tăiate), arsuri (termice, chimice), degerături. Mecanismul acestor leziuni este extrem de divers, prin urmare, patogeneza lor este caracterizată prin trăsături distinctive fundamentale. Fiecare dintre aceste leziuni poate duce fie la pierderea organului, fie la desfigurarea semnificativă a acestuia cu pierderea parțială a funcției auditive. De exemplu, pătrunderea de alcali sau acid în canalul auditiv extern poate duce la atrezie completă a canalului auditiv extern și la pierderea auzului în urechea afectată de gradul III sau IV de tip conductiv.

Traumatismul urechii externe poate provoca dezvoltarea unui hematom, leziuni, avulsii sau fracturi.

O traumă contondentă a pavilionului urechii poate duce la un hematom subpericondrial; o acumulare de sânge între pericondru și cartilaj, transformând urechea într-o masă roșie, diformă. Deoarece cartilajul este alimentat cu sânge prin pericondru, se pot dezvolta ulterioare infecții, abcese sau necroze avasculare. Distrugerea rezultată conferă urechii aspectul de conopidă al luptătorilor și boxerilor. Tratamentul constă în evacuarea cheagului printr-o incizie și prevenirea reacumulării de sânge prin suturarea unor suluri de tifon în zonă sau prin introducerea de drenuri Penrose cu un bandaj compresiv pentru a menține cartilajul aproape de alimentarea cu sânge. Deoarece aceste leziuni sunt predispuse la infecții, se administrează antibiotice eficiente împotriva stafilococilor (de exemplu, cefalexină 500 mg de 3-4 ori pe zi) timp de 5 zile.

Dacă plaga din pavilionul urechii se extinde la cartilaj și piele de ambele părți, se suturează filiformul pielii, cartilajul se atelează cu un tampon de bumbac îmbibat în tinctură de benzoin, peste care se aplică un bandaj protector. Firele de sutură de pe rană nu trebuie să pătrundă în țesutul cartilaginos. Antibioticele se prescriu conform schemei de mai sus.

Intervențiile chirurgicale reconstructive pentru avulsiile auriculare complete sau parțiale sunt efectuate de chirurgi specializați în otorinolaringologie sau chirurgie plastică.

Loviturile puternice în zona maxilarului inferior pot fi transmise peretelui anterior al canalului auditiv (peretele posterior al fosei glenoide). Amestecarea fragmentelor în timpul unei fracturi a peretelui anterior poate duce la stenoza canalului auditiv, acestea trebuind repoziționate sau îndepărtate chirurgical sub anestezie generală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Contuzia auriculei

O contuzie este o leziune mecanică închisă a țesuturilor moi sau a organelor, care nu este însoțită de o perturbare vizibilă a integrității lor anatomice. Cel mai adesea, acest tip de leziune a pavilionului urechii este legată de o leziune domestică sau sportivă care nu este însoțită de o perturbare a integrității cartilajului și hemoragie subcutanată sau subpericondrică. O astfel de leziune, de regulă, nu necesită niciun tratament special, cu excepția cazurilor în care există abraziuni pe pielea pavilionului urechii. Acestea trebuie tratate cu o soluție de alcool iod 5% și un bandaj compresiv uscat trebuie aplicat pe pavilionul urechii timp de câteva ore. În acest caz, pavilionul urechii trebuie protejat de hipotermie, deoarece țesuturile contuzionate au o toleranță redusă la temperaturi scăzute.

În cazul unor leziuni mecanice severe, însoțite de fracturi sau zdrobirea cartilajului auriculei, se observă semne specifice care permit determinarea gradului de deteriorare. Unul dintre astfel de semne este hemoragia în auriculă (hematomul).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dezlipiri parțiale sau complete ale pavilionului urechii

Acest tip de leziune se observă în cazul contuziilor severe ale pavilionului urechii, provocate de obiecte dure, cel mai adesea metalice, la locul de muncă sau în cazul unei încercări de a provoca leziuni de către o terță persoană. Acest tip de leziune este legat de răni și necesită intervenție chirurgicală: în cazuri acute, când se păstrează pavilionul urechii sau o parte a acestuia - coaserea lor la baza „mamă”, în cazul consecințelor întârziate - metode de chirurgie plastică.

Dacă auricula este ruptă, aceasta se păstrează într-un țesut moale, curat, de preferință steril, la rece (sub 3-5°C) și se transportă împreună cu victima la un centru de traumatologie sau la un spital chirurgical specializat. Dacă auricula este încă conectată la țesutul subiacent, se aplică la locul corespunzător și se bandajează cu un bandaj compresiv. Hemostaza se realizează prin bandajare strânsă până la acordarea îngrijirilor specializate.