Lepra (lepra) - Ce se întâmplă?

Dezvoltarea diferitelor tipuri morfoclinice de lepră cauzate de același agent patogen este determinată de caracteristicile (nivelul) imunității celulelor T, de capacitatea de a reacționa cu DTH la antigenele M. leprae. În cazul eșecului răspunsului imun celular în combinație cu producția activă de substanțe umoraleanticorpii dezvoltă tipul lepromatos de lepră și, cu intensitate celulară,răspuns la tipul Th1 - tipul tuberculoid de lepră. Deoarece M. leprae sunt paraziți intracelulari obligați ai celulelor sistemului fagocitar mononuclear(SMF), macrofagul ocupă un loc central în sistemul de răspuns imun la lepră. În tipul lepromatos de lepră, celulele SMF sunt reprezentate atât de macrofage obișnuite, cât și de celule mari care conțin cantități mari de M. leprae cu grade variabile de vacuolizare a citoplasmei („celule leproase” sau „celule Virchow”), iar în tipul tuberculoid de lepră, adică în formele cu conținut scăzut de bacterii, de celule epitelioide și celule Langhans tipice. În tipul tuberculoid de leprăFocarele clare de celule epitelioide sunt înconjurate de o margine limfoidă (tubercul tuberculos); granulomul ajunge direct la epidermă, se observă semne de hipersensibilitate (eroziune profundă a epidermei, îngroșarea și cazeificarea centrală a nervilor cutanați, necroză fibrinoidă în derm, prezența celulelor gigante Langhans). Nervii mici nu sunt de obicei determinați, deoarece sunt distruși sau puternic infiltrați. M. leprae este dificil de detectat ca celule singulare în țesutul nervului îngroșat sau nu sunt detectate.

În forma nediferențiată de lepră, granulomul nu se dezvoltă, ci apare un infiltrat al unei structuri inflamatorii simple cu un conținut mare sau mic de M. leprae situat intracelular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]