
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leishmanioza viscerală la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Leishmanioza viscerală la copii este o boală pe termen lung, cu febră ondulatorie, hepatosplenomegalie, anemie și cașexie progresivă.
Există mai multe variante de leishmanioză viscerală: kala-azar (agentul cauzal L. donovani donovani), leishmanioză viscerală mediteraneană (agentul cauzal L. donovani infantum), est-africană (agentul cauzal L. donovani archibaldii) etc. Toate variantele de leishmanioză viscerală au un tablou clinic similar.
Patogeneza leishmaniozei viscerale la copii
La locul mușcăturii de țânțar, după câteva zile sau săptămâni, apare un efect primar sub forma unei mici papule care provoacă mâncărime, uneori acoperită cu solzi sau cruste. De la locul mușcăturii, leishmaniile sunt transportate hematogen în tot corpul și se stabilesc în celulele Kupffer, macrofage și alte celule, unde se înmulțesc și provoacă reticuloendotelioză sistemică. Intoxicația specifică cauzată de produșii metabolismului și descompunerii leishmaniei este importantă în patogeneza leishmaniozei.
Simptomele leishmaniozei viscerale la copii
Perioada de incubație durează de la 20 de zile până la 8-12 luni, cel mai adesea 3-6 luni. Boala progresează ciclic, distingându-se trei perioade: inițială, de apogeu al bolii, sau anemică, și cașectică, sau terminală.
- Perioada inițială. Boala debutează treptat: se observă slăbiciune, temperatură corporală subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, uneori mărirea splinei. Ulterior, simptomele progresează, temperatura corpului crește, curba temperaturii este ondulată, intermitentă.
- Perioada de vârf se caracterizează prin creșteri mari pe termen scurt ale temperaturii corpului până la 39-40 °C, frisoane severe și transpirații. Ficatul și în special splina sunt întotdeauna mărite, putând ocupa aproape întreaga cavitate abdominală și ajungând la nivelul pubisului. La palpare, ficatul și splina sunt dense, nedureroase. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, măriți. Starea pacienților se agravează treptat, apar semne de anemie. Pielea devine palidă-ceroasă, uneori cu o tentă pământie. Apetitul dispare, distrofia generală progresează.
- Fără tratament, boala progresează spre perioada finală, cașectică, cu epuizare severă și edeme. Sunt posibile sângerări nazale, hemoragii la nivelul pielii, mucoaselor și sângerări gastrointestinale. Numărul de eritrocite și hemoglobină din sânge este redus drastic, poikilocitoza, anizocitoza, anizocromia sunt tipice, leucopenia, limfocitoza relativă, aneozinofilia, monocitoza, trombocitopenia sunt caracteristice; VSH este crescut. Conținutul factorilor de coagulare a sângelui este redus.
Diagnosticul leishmaniozei viscerale la copii
Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic caracteristic, ținând cont de datele epidemiologice și de detectarea leishmaniei în puncția de măduvă osoasă sau a ganglionilor limfatici. Pentru diagnosticul serologic se utilizează RSC, reacția de aglutinare la latex, RIF și un test biologic pe șoareci albi.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul leishmaniozei viscerale la copii
Cel mai bun efect este asigurat de preparatele antimoniale: solusurmin, antimonat de meglumină (glucantim) etc. Acestea sunt prescrise în doze legate de vârstă, intramuscular sau intravenos; cursul tratamentului este de 10-15, maxim 20 de injecții. Dacă apar semne de infecție bacteriană secundară (pneumonie, tulburări intestinale etc.), trebuie prescrise antibiotice. Se efectuează cursuri generale de terapie de întărire: transfuzii de sânge, injecții cu vitamine, se prescrie o nutriție hipercalorică.