Leishmanioza cutanată la copii

Leishmanioza cutanată la copii (ulcerul Pendinsky, boala Borovsky, ulcerul oriental, leishmanioza puilor de un an etc.) este o boală localizată a pielii cu ulcerații și cicatrici caracteristice cauzată de L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza leishmaniozei cutanate la copii

La punctul de intrare, leishmaniile se înmulțesc și provoacă un proces proliferativ local cu formarea unui granulom specific (leishmaniom). Granuloamele sunt formate din celule plasmatice și limfoide, fibroblaste și macrofage care conțin un număr mare de leishmanii. Ulterior, granuloamele-leishmanioame devin necrotice, ulcerează și apoi cicatricizează. La unii pacienți, procesul granulomatos progresează, dar ulcerația poate să nu apară - se formează așa-numita leishmanioză tuberculoidă.

Simptomele leishmaniozei cutanate la copii

Se face o distincție între forma uscată (leishmanioza urbană antroponotică) și forma umedă (leishmanioza rurală zoonotică) a leishmaniozei cutanate.

Sursa de infecție în forma uscată este o persoană bolnavă cu leziuni deschise, iar în forma umedă - rozătoarele. Purtătorii de infecție în ambele forme sunt țânțarii.

• În forma uscată de leishmanioză cutanată, perioada de incubație durează de la 2-3 luni până la 1 an sau mai mult. La locul mușcăturii de țânțar apare o papulă sau mai multe papule, care sunt tuberculi mici, roz sau maronii, nedureroși, cu dimensiunea de până la 3 mm. Ulterior, papulele par să se maturizeze, să crească și, după 3-5 luni, se ulcerează și se acoperă cu o crustă. Ulcerele sunt destul de adânci, în formă de crater. În jurul ulcerului se determină un infiltrat dens, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Placa purulentă se găsește în partea de jos a ulcerului. De ceva timp, ulcerele cresc în dimensiune ca urmare a dezintegrării infiltratului, iar la 10-12 luni de la apariție a bolii, încep să se curețe și să se umple cu țesut de granulație. La locul ulcerului se formează o cicatrice. Evoluția bolii este lungă, trecând aproximativ un an din momentul în care apare tuberculul până la formarea cicatricii. La unii copii, procesul se poate prelungi timp de mulți ani, de obicei atunci când se dezvoltă așa-numita leishmanioză tuberculoidă. La astfel de pacienți, la locul punctului de intrare al infecției se formează mai mulți noduli, care cresc și formează infiltrate nodulare asemănătoare leprei, fără tendință de ulcerare.
• În forma supurantă a leishmaniozei cutanate, perioada de incubație durează de la câteva zile până la o lună. La locul punctului de intrare al infecției apare un tubercul, care crește rapid în dimensiuni și se ulcerează (la 1-2 săptămâni de la apariție). Se formează un ulcer mare, de până la 15-20 cm, cu margini subminate, secreții seroase-purulente abundente și dureroase la palpare (ulcer Pendin). În jurul acestor ulcere mari se pot forma tuberculi mici împrăștiați, care, de asemenea, pot crește rapid în dimensiuni și se pot ulcera. Contopindu-se, formează câmpuri ulcerative continue. Procesul de granulare începe după 2-3 luni, vindecarea completă cu formarea cicatricilor având loc în medie la 6 luni de la apariția primelor semne ale bolii. Forma supurantă poate avea și variante tuberculoide pe termen lung.

Diagnosticul leishmaniozei cutanate la copii

Leishmanioza cutanată este diagnosticată pe baza tabloului clinic caracteristic, luând în considerare datele epidemiologice și detectarea leishmaniei în materialul din fundul ulcerului și infiltratul marginal. Uneori se efectuează un biotest pe șoareci albi.

Leishmanioza cutanată se diferențiază de furuncul, sifilis, lepră, ulcere trofice și alte leziuni ale pielii.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul leishmaniozei cutanate la copii

Preparatele cu antimoniu sunt ineficiente în leishmanioza cutanată. Local, se utilizează loțiuni cu soluție de furacilină, gramicidină, soluție de akrikhin, unguent Vishnevsky. Unguentul cu monomicină este eficient. În cazul infiltrațiilor extinse, este indicată administrarea intramusculară de monomicină într-o doză adecvată vârstei timp de 7 zile. Se prescriu antibiotice pentru a suprima flora bacteriană secundară. Se efectuează o terapie generală de întărire și stimulare.

Prevenirea leishmaniozei cutanate la copii

Rozătoarele și țânțarii sunt controlați conform instrucțiunilor existente. Depistarea și tratarea timpurie a pacienților sunt cruciale. Se aplică bandaje pe zonele afectate ale corpului pentru a preveni răspândirea infecției. Se recomandă vaccinarea cu culturi vii de Leishmania.