Labirinthopathy

Termenul luat în considerare în acest articol include un număr destul de mare de patologii unite de un singur aspect - localizarea bolilor - aceasta este urechea internă umană. Labirintopatia este o încălcare a funcționării normale a pavilionului uman, care este cauzată de caracteristici vasomotorii (perturbarea mecanismelor neuroreflexe) și trofice (modificarea proceselor biochimice din țesuturi). În majoritatea cazurilor, astfel de modificări sunt deja cronice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele labirintopatiei

Orice boală nu apare de nicăieri. Are sursa sa și condiții favorabile pentru dezvoltare. Cauzele labirintopatiei sunt destul de extinse și diverse. Când modificările afectează aparatul vestibular, medicii vorbesc despre vestibulopatie. Dacă tulburările negative afectează doar receptorul sonor în sine, atunci vorbim despre cocleopatie. Când ambele modificări sunt detectate împreună, putem vorbi deja despre labirintopatie.

Transformările negative din organul Corti încep să se dezvolte în principal din fibrele ganglionului spiral, celulele nervoase sau celulele ciliate. Treptat, structurile celulare ale aparatului de susținere încep să fie implicate în procesul de distrofie, ceea ce duce treptat la degradarea completă a zonei Corti.

Următoarele pot duce la o astfel de abatere în funcționarea organului auditiv:

• Deteriorarea mecanică a receptorului sonor este o traumă cronică cauzată de zgomot.
• Forma toxică a patologiei este provocată de otrăvuri endogene sau exogene. Acestea pot fi: alcool metilic, chinină, benzină, anilină, acid sulfuric, nicotină, fluor, salicilați, arsenic și mulți alți compuși chimici cu proprietăți similare.
• Carnea alterată de animale, păsări de curte sau pește poate duce, de asemenea, la intoxicații similare.
• Nu mai puțin periculoase sunt toxinele produse în cursul unor boli precum febra tifoidă, scarlatina, difteria, gripa, diabetul, malaria, rujeola, precum și în timpul toxicozei cauzate de sarcină, în cazul nefritei progresive, dispepsiei intestinale, oreionului epidemic, gușii epidemice și multor alte patologii.
• Uneori este imposibil să se identifice cauza pierderii auzului. De exemplu, o astfel de imagine se poate dezvolta în adolescență. Mult mai rar, dezvoltarea sa inițială se observă la persoanele de vârstă mijlocie.
• Sub epidermă, se poate forma adesea o mică formațiune chistică, dezvoltându-se din rămășițele membranei mucoase și înconjurată de o zonă de țesut osos inflamat.
• Această problemă este diagnosticată și ca un proces de îmbătrânire a organismului. Adică, pierderea auzului senilă.
• Există cazuri cunoscute în care degenerarea auzului a apărut din cauza hipovitaminozei severe a organismului sau ca urmare a înfometării prelungite (respectarea forțată sau deliberată a unei diete stricte).
• Consecințele chirurgiei radicale.
• Perturbarea proceselor metabolice.
• Tulburări vasculare.
• Punct culminant.

[ 7 ]

Simptomele labirintopatiei

Aproape orice boală (cu rare excepții) este însoțită de apariția și creșterea intensității simptomelor de disconfort. Principalele simptome ale labirintopatiei sunt o scădere treptată a percepției sunetelor auditive. Adesea, o astfel de deteriorare este însoțită de zgomot de fundal, care începe să sune în urechi aproape constant.

Intensitatea simptomelor depinde în mare măsură de cauza dezvoltării pierderii auzului patologic. Unele forme ale bolii prezintă o scădere treptată, dar ireversibilă, a auzului, în timp ce o serie de cazuri depind de factorul de viteză și eficacitate a măsurilor terapeutice luate. De exemplu, intoxicația toxică în contextul activității profesionale.

Există cazuri de surditate cu debut rapid cauzată de intoxicația excesivă a organismului. De exemplu, din cauza intoxicației cu chinină. Treptat, un astfel de proces devine cronic.

Pe lângă pierderea auzului, pacientul poate prezenta:

• Amețeli, care sunt activate în special prin rotirea bruscă a capului.
• Tulburare vestibulară (stabilitate afectată) cu o schimbare rapidă a poziției corpului.
• Problema deplasării în transportul în comun este răul de mișcare.
• Se poate observa nistagmus spontan slab - un tip complex de deviație oculomotorie manifestată prin mișcări oscilatorii involuntare frecvente ale globilor oculari.

Diagnosticul labirintopatiei

Pentru ca pacientul să primească un tratament de înaltă calitate și la timp, este necesar să se stabilească diagnosticul corect cât mai devreme posibil și, de preferință, cauza patologiei.

Diagnosticul labirintopatiei se bazează în principal pe istoricul medical al pacientului. Specialistul încearcă întotdeauna să obțină o imagine cât mai completă a tulburării, a intensității și localizării acesteia. Se determină nivelul de pierdere a auzului, ceea ce este tipic în cazul modificărilor care afectează receptorul sonor. Se clarifică întrebarea dacă pierderea auzului afectează ambele organe auditive sau doar unul.

Medicul curant examinează pragul de sensibilitate al analizatorului vestibular, care arată o percepție senzorială redusă. În timp ce stimulatorii cu intensitate supraprag provoacă un răspuns fără precedent de mare (în principal de natură vegetativă). Pentru analizatorul sonor al urechii bolnave, o astfel de disproporție în răspunsul puternic la o iritație mică provoacă cel mai puternic volum de sunet ca răspuns la o iritație ușoară. O astfel de imagine este tipică pentru tulburările de funcționalitate ale receptorului sonor.

Pacientul este supus și unei audiometrii, în urma studiului, medicul primește o curbă a vorbirii inteligibile.

[ 8 ]

Tratamentul labirintopatiei

Dacă pierderea auzului este o consecință a intervenției postoperatorii, atunci principalul lucru în efectuarea terapiei de ameliorare este îngrijirea temeinică a zonei operate. Aceasta se referă în principal la utilizarea dezinfectanților: soluții, unguente și pulberi.

Tratamentul labirintopatiei, indiferent de geneza bolii, implică prescrierea pacientului de medicamente pe bază de calciu (se utilizează adesea combinații cu alte elemente): lactat de calciu, gluconat de calciu, lactat-gluconat de calciu și altele.

Gluconatul de calciu este prescris pentru administrare orală, precum și sub formă de soluții intravenoase și intramusculare (injecțiile nu sunt prescrise pacienților mici). Componenta cantitativă a agentului farmacologic administrat este selectată direct în funcție de vârsta persoanei care necesită îngrijiri medicale:

• Pacienților adulți li se administrează medicamentul în doze de unu până la trei grame de două până la trei ori pe zi.
• Pentru sugari cu vârsta de până la un an – 0,5 g de două sau trei ori pe zi.
• Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doi și patru ani, se ia un gram de două sau trei ori pe zi.
• Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și șase ani – 1–1,5 g de două până la trei ori pe zi.
• Pentru copii cu vârsta cuprinsă între șapte și nouă ani – 1,5 – 2 g de două sau trei ori pe zi.
• Pentru adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani – două până la trei grame de două până la trei ori pe zi.

Parenteral, preparatul farmacologic în cauză este prescris pacienților adulți într-o cantitate de 5 până la 10 ml pe zi. Schema de administrare este stabilită de medicul curant și poate fi administrată zilnic sau o dată la două zile sau două. Pentru copiii mai mari - de la 1 la 5 ml o dată la două zile sau două.

Contraindicațiile pentru utilizarea gluconatului de calciu includ hipercalcemia, tendința pacientului de a forma cheaguri de sânge, hipercoagularea, simptomele aterosclerotice dezvoltate și sensibilitatea crescută a organismului pacientului la componentele medicamentului.

De asemenea, sunt prescrise preparate cu iod: antistrumin, betadină, iox, iodură, iodinol, iodonat, iodopironă, iodoform, iodognost, microiod și altele.

Iodura este prescrisă sub formă de comprimate și se administrează în doze de la 0,1 la 0,2 g pe zi, imediat după mese, împreună cu o cantitate suficientă de lichid.

Nu se recomandă prescrierea acestui medicament în cazul unei sensibilități individuale crescute a organismului pacientului la iod, precum și dacă antecedentele medicale ale pacientului includ sindromul Duhring-Brock, adenom autonom sau gușă adenomatoasă.

Pacientul utilizează bromuri: bromură de amoniu, bromură de potasiu, bromoform, bromură de sodiu.

Bromura de sodiu se administrează oral, în doze de 0,1 - 1 g, de trei până la patru ori pe zi. Medicamentul poate fi administrat și intravenos, în doze de 5 până la 10 ml. În tratament se utilizează soluții de 5%, 10% și 20%. Nivelul de concentrație utilizat este prescris individual de medic.

Sugarilor sub un an li se administrează o singură injecție de 50-100 mg. Copiilor mici sub doi ani - 150 mg o dată pe zi. Copiilor mici sub patru ani - 200 mg, copiilor sub șase ani - 250 mg. Dacă un copil are peste șase ani, dar sub zece ani, doza utilizată este de 300 mg pe zi, iar adolescenților sub 14 ani li se administrează 400-500 mg pe zi.

Intoleranța individuală a organismului pacientului la bromuri și derivații acestora, anemia severă, hipotensiunea arterială, simptomele evidente ale manifestărilor aterosclerotice, diversele boli renale și decompensarea sistemului cardiovascular pot împiedica administrarea medicamentului.

Pacientul ia și medicamente pe bază de stricnină. Agentul farmacologic se administrează subcutanat în două sau trei injecții pe parcursul zilei: pentru pacienții adulți - 0,5 - 1 mg, pentru pacienții mici sub doi ani, doza este puțin mai mică și variază de la 0,1 la 0,5 mg (în funcție de vârsta pacientului). Dacă este necesar, cantitatea de medicament poate fi crescută: o singură dată - până la 2 mg, pe parcursul zilei - nu mai mult de 5 mg (pentru pacienții adulți).

Medicii consideră că printre contraindicațiile pentru stricnină se numără hipersensibilitatea la componentele medicamentului, astmul bronșic, tireotoxicoza, manifestările anginei pectorale, fenomenele aterosclerotice, hipertensiunea arterială, hepatita, tendința la convulsii epileptice, nefrita și sarcina la femei.

Complexele de vitamine pe bază de vitamine B (în special B1) și C sunt esențiale.

Multivitaminele sunt prescrise pacienților mici cu vârsta peste patru ani, câte un comprimat pe zi. Cel mai bun moment pentru a le administra este în timpul mesei. Copiilor sub patru ani li se prescriu vitamine sub formă de sirop.

Contraindicațiile pentru utilizarea complexelor de vitamine includ doar hipersensibilitate crescută la componentele medicamentelor.

Pacientul primește intravenos o doză de întreținere de glucoză, calculată ca fiind de 4-6 g per kilogram din greutatea pacientului, ceea ce corespunde la aproximativ 250-450 g pe zi. În acest caz, trebuie luat în considerare nivelul metabolismului și abaterile acestuia de la normă.

Atunci când stabilește cantitatea de medicament, medicul acordă atenție și cantității admise de lichide zilnic, care are limitările sale: pentru bebelușii cu o greutate de până la zece kilograme, cantitatea zilnică de lichide este calculată ca fiind 100 - 165 mg pe kilogram din greutatea corporală a micului pacient. Dacă greutatea corporală ajunge la patruzeci de kilograme - 45 - 100 mg pe kilogram de greutate.

Administrarea de glucoză unui pacient nu este permisă dacă antecedentele sale medicale includ diabet zaharat, edem cerebral și pulmonar, insuficiență circulatorie a glucozei, hiperglicemie, comă hiperosmolară, disfuncție ventriculară stângă severă, hiperhidratare, hiperlactacidemie, hiponatremie. În caz de pierdere a auzului senil sau menopauză, medicamentele dezvoltate pe bază de hormoni sexuali dau un rezultat pozitiv.

Dacă cauza abaterii de percepție a sunetului este una dintre boli, este necesar să se ia măsuri pentru a opri boala subiacentă.

Se poate prescrie Aeron, care ameliorează eficient simptomele de „rău de mare”.

Aeron este administrat de pacient în cantitate de unul sau două comprimate cu o jumătate de oră până la o oră înainte de „mișcarea activă” așteptată. Dacă este necesar, medicamentul poate fi administrat din nou - un alt comprimat, dar nu mai devreme de șase ore după prima doză.

Singura contraindicație pentru prescrierea acestui medicament poate fi glaucomul.

Pacientul ia medicamente anticolinergice și blocante ganglionare. Acestea pot fi pentafen, benzohexoniu, difenină, dipromoniu și alți compuși și compoziții chimice.

Pentafenul este prescris unui anumit pacient într-o cantitate selectată individual, în funcție de tabloul clinic al bolii: intramuscular sau intravenos.

Pacientului i se administrează o singură injecție de pentafen într-un volum cuprins între 0,5 și 2 ml. Medicul prescrie pacientului său două până la trei astfel de injecții pe zi. Administrarea acestui medicament este obligatorie atunci când se monitorizează indicatorii tensiunii arteriale.

Volumele maxime admise ale medicamentului utilizat sunt de 3 ml odată și până la 9 ml pe parcursul zilei.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului farmacologic în cauză pot include glaucom cu unghi închis, infarct miocardic acut, intoleranță individuală a organismului pacientului la componentele medicamentului, inclusiv bromură de azametoniu, fază severă de hipertensiune arterială, feocromocitom, disfuncție renală și/sau hepatică și stare de șoc a pacientului.

Prevenirea labirintopatiei

Fiecare persoană știe că aproape orice boală poate fi fie complet prevenită, fie cel puțin încetinită, fără a o aduce la complicații severe și ireversibile. Prevenirea labirintopatiei constă în respectarea unui număr de recomandări care vor ajuta la protejarea organismului de influențele externe sau interne dăunătoare.

• Trebuie să stați cât mai departe posibil de substanțele toxice și otrăvurile volatile. Dacă acest lucru nu poate fi evitat (de exemplu, un astfel de contact este legat de activitatea profesională a unei persoane), trebuie să vă protejați cât mai temeinic posibil folosind echipamentul individual de protecție necesar.
• Monitorizați cu atenție dozele medicamentelor administrate, evitând dozele mari, în special atunci când vă autotratați o anumită boală. Pierderea auzului și zgomotul pot fi cauzate, de exemplu, de medicamente precum streptomicina, salicilații, chinina.
• Evitați rănirea.
• Examinările preventive regulate nu trebuie ignorate.
• La selectarea persoanelor pentru lucru în „ateliere zgomotoase”, ar trebui să se acorde prioritate persoanelor al căror prag de zgomot este mai rezistent la leziunile sonore. Acest parametru este ușor de stabilit pe baza oricărei clinici care utilizează încărcături sonore de intensitate variabilă.

Prognosticul labirintopatiei

Răspunsul la această întrebare depinde de etiologia și neglijarea procesului patologic. Dacă în corpul uman au avut loc deja schimbări ireversibile și boala continuă să progreseze, atunci există o probabilitate mare ca pacientul să devină complet surd.

Dacă procesele sunt reversibile și persoana solicită la timp ajutorul unui specialist calificat, atunci prognosticul pentru labirintopatie este foarte favorabil.

Doar o persoană se poate proteja de problemele legate de sănătate. Dacă problema îi privește pe pacienții tineri, această responsabilitate revine în primul rând părinților sau rudelor apropiate ale copilului. Labirintopatia este o boală foarte inconfortabilă, dar nu fatală. Cu toate acestea, pierderea conexiunii sonore cu lumea exterioară este neplăcută. Prin urmare, la cea mai mică senzație că pragul de percepție auditivă începe să scadă vizibil, este necesar să consultați imediat un medic - un otorinolaringolog, care va efectua examenul necesar și va prescrie măsuri adecvate pentru ameliorarea problemei.

[ 9 ]