Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tomografia computerizată a cavității abdominale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Tomografie computerizată a cavității abdominale
Toate organele parenchimatoase ar trebui să fie la fel de bine vizibile. Singurele excepții pot fi manifestarea efectului de volum privat și faza arterială timpurie de creștere a contrastului în scanarea spiralată. Structuri precum vasele de sânge și ansele intestinale ar trebui, de asemenea, vizualizate clar pe fundalul țesutului adipos. Același lucru este valabil și pentru mușchi.
Spațiile țesutului conjunctiv vizualizate greșit ar trebui să fie percepute ca semn de edem, inflamație sau creștere a neoplasmului malign. Dacă este dificil să navigați prin anatomia structurilor, atunci măsurarea densității zonei de interes sau compararea secțiunilor fără amplificare și după introducerea KB pot fi utile.
Ca și înainte, recomandările pe care le oferim nu sunt niște prescripții stricte, ci mai degrabă un instrument util pentru începători. Acestea vor ajuta la reducerea probabilității de a omite semne patologice.
Tehnica tomografiei computerizate abdominale
Cavitatea abdominală este examinată și în direcție transversală (secțiuni axiale). Grosimea standard a secțiunii este de 10 mm, pasul de avansare al mesei este de 8 mm, iar suprapunerea secțiunii anterioare este de 1 mm. În ultimii ani, există o tendință de reducere a grosimii secțiunii la 5-8 mm.
Tehnica tomografiei computerizate abdominale
Anatomia normală a cavității abdominale
Secțiuni ale organelor abdominale acoperă părțile inferioare ale plămânilor, care continuă să fie vizualizate în direcție caudală în sinusurile costofrenice posterioare și laterale. În faza venoasă de creștere a contrastului, parenchimul ficatului și al splinei are de obicei o structură omogenă, fără modificări focale. Se pot observa doar ramurile venei porte și ligamentul rotund. Pentru a evalua pereții stomacului, înainte de examinare, pacientului i se administrează buscopan intravenos și o soluție de KB cu concentrație scăzută. Diafragma, situată între cavitățile toracică și abdominală, se contopește cu ficatul și splina datorită densității lor egale. Dacă secțiunea sa pe secțiune trece într-o direcție oblică sau perpendiculară, cupola diafragmei poate fi observată ca o structură subțire.
Tomografia computerizată a abdomenului este normală
Patologia peretelui abdominal
Formațiunile patologice ale peretelui abdominal sunt cel mai adesea localizate în zona inghinală. Ganglionii limfatici măriți până la 2 cm în diametru nu trebuie considerați modificați patologic. Conglomeratele mari de ganglioni limfatici sunt caracteristice limfomului non-Hodgkin și sunt mai puțin frecvente în limfogranulomatoză (boala Hodgkin).
Patologia peretelui abdominal la tomografia computerizată
Atunci când se planifică o biopsie hepatică sau radioterapie, este necesar să se știe exact în ce segment se află formațiunea patologică. De-a lungul ramurii principale a venei porte, în direcție orizontală, ficatul este împărțit în părți craniană și caudală. În partea craniană, limitele segmentelor sunt venele hepatice principale. Limita dintre lobii drept și stâng ai ficatului nu trece de-a lungul ligamentului falciform, ci de-a lungul planului dintre vena hepatică medie și fosa vezicii biliare.
Tomografia computerizată a ficatului
După realizarea unei coledocoenteroanastomoze, sfincterotomii sau colangiopancreatografii retrograde endoscopice (ERCP), în lumenul căilor biliare intrahepatice apar de obicei bule de aer hipodense. O astfel de prezență a aerului trebuie întotdeauna diferențiată de gazul datorat dezvoltării unui abces în infecția anaerobă.
Tomografia computerizată a vezicii biliare
Tomografie computerizată a splinei
Parenchimul splinei pe imaginile native din timpul tomografiei computerizate a splinei are în mod normal o densitate de aproximativ 45 HU. Structura sa este omogenă doar pe imaginile native și în faza venoasă târzie de creștere a contrastului.
Tomografie computerizată a splinei
Tomografia computerizată a pancreasului
Pancreatita acută se poate manifesta ca un edem interstițial acut al pancreasului. În acest caz, pancreasul este vizualizat cu contururi neclare, fără structura celulară tipică acestuia în normă. Lichidul hipodens (exudat) și edemul țesutului conjunctiv sunt adesea determinate în apropierea pancreasului. Pe măsură ce procesul distructiv se extinde, se dezvoltă pancreatită hemoragică și necroză pancreatică, ceea ce reprezintă un semn prognostic slab.
Tomografia computerizată a pancreasului
Tomografia computerizată a glandelor suprarenale
Lungimea maximă a glandelor suprarenale este de 2,1 - 2,7 cm, cea dreaptă fiind adesea mai lungă decât cea stângă. Grosimea ramurilor nu trebuie să depășească 5 - 8 mm în secțiune transversală. Îngroșare fusiformă sau nodulară a glandei suprarenale și a venei cave inferioare.
Tomografia computerizată a glandelor suprarenale
Tomografia computerizată a rinichilor
Densitatea parenchimului renal pe imaginile native este de aproximativ 30 UH. Dimensiunile rinichilor sunt destul de variabile. Dacă conturul exterior al rinichiului este neted și parenchimul este uniform subțiat, este probabilă hipoplazia renală unilaterală. Un rinichi redus nu este neapărat un rinichi bolnav.
Tomografia computerizată a rinichilor
Tomografie computerizată a vezicii urinare
Peretele vezicii urinare se examinează cel mai bine cu vezica urinară umplută. Dacă se introduce un cateter urinar și se injectează apă sterilă în vezică înainte de tomografia computerizată, aceasta va acționa ca un agent de contrast cu densitate mică. În acest caz, îngroșarea trabeculară locală sau difuză a peretelui vezicii urinare, asociată cu hiperplazia prostatică, va fi clar vizibilă. Dacă se introduce un stent în ureter pentru o strictură sau un neoplasm retroperitoneal, capătul distal al stentului JJ poate fi vizibil în lumenul vezicii urinare.
Tomografie computerizată a vezicii urinare
Tomografie computerizată a stomacului și intestinelor
Pentru a examina stomacul după administrarea intravenoasă de buscopan, pacientului i se administrează apă ca agent de contrast hipodens. Cu toate acestea, o tumoră mică poate să nu fie observată prin tomografia computerizată tradițională. Prin urmare, pe lângă tomografia computerizată, este necesară efectuarea unui examen endoscopic și a unei endosonografii.
Tomografie computerizată a stomacului și intestinelor
Tomografia computerizată a spațiului retroperitoneal
Ectaziile sau anevrismele aortei abdominale se dezvoltă de obicei ca urmare a aterosclerozei. Acestea sunt adesea însoțite de formarea de trombi murali. Aorta abdominală este considerată anevrismal alterată atunci când expansiunea lumenului liber al vasului atinge 3 cm sau diametrul extern depășește 4 cm. La pacienții asimptomatici, intervenția chirurgicală este de obicei justificată dacă diametrul anevrismului atinge 5 cm. Se evaluează starea generală a pacientului și viteza de expansiune. Riscul de ruptură a anevrismului cu sângerare este redus dacă lumenul liber al vasului este situat central, iar mase trombotice îl înconjoară mai mult sau mai puțin uniform din toate părțile.
[