Coxiellae

Agentul cauzal al febrei Q este bacteria din specia Coxiella burnetii, care aparține clasei bacteriilor Gammuproleu, ordinului Legionellales, familiei Coxiellaceae, genului Coxiella. Agentul cauzal a fost izolat în 1937 în Australia de către F. Burnet și M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologia Coxiellei

Coxiella sunt coccobacterii gram-negative scurte, cu dimensiunea de 0,2x0,7 µm, pleomorfe. Conform lui Zdrodovsky și Romanovsky-Giemsa, acestea sunt colorate în roșu.

Proprietățile culturale ale Coxiellei

Paraziți intracelulari obligați. Cultivați în culturi celulare, sacul vitelin al embrionilor de pui, organism de cobai. În celule, se reproduc în vacuole citoplasmatice și se pot reproduce în fagolizozomi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Structura antigenică și patogenitatea Coxiellei

Coxiella este supusă unor variații de fază care diferă în ceea ce privește morfologia și specificitatea antigenului. Coxiella în faza 1 are un polizaharid structural în membrana celulară, este hidrofilă, are o imunogenitate mai mare, nu este absorbită de fagocite în absența anticorpilor. Coxiella în faza 2 este mai puțin virulentă, sensibilă la fagocitoză. Trecerea la faza 2 are loc după cultivarea repetată într-un embrion de pui. În celulele infectate, coxiella formează forme sporiforme care sunt cele mai patogene pentru oameni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rezistența la Coxiella

Foarte stabil în mediu. Rezistent la formalină și fenol. Rezistența la temperaturi ridicate și valori scăzute ale pH-ului, la uscare este asociată cu capacitatea de a forma forme asemănătoare endosporilor. Aceștia supraviețuiesc luni de zile în apă și pe obiecte contaminate cu microb. Supraviețuiesc până la 2 ani în fecale uscate.

Imunitate

La debutul bolii, anticorpii împotriva fazei 2 apar în sânge, iar în punctul culminant al bolii și la convalescenți, se detectează anticorpii împotriva fazei 1.

Epidemiologia febrei Q

Rezervorul în natură îl reprezintă bovinele și bovinele mici, caii, rozătoarele, păsările sălbatice. Microbul se menține în natură datorită circulației agentului patogen între animale și păsări, cu participarea mai multor specii de căpușe ixodide și argas. Vectorul antropoid nu joacă un rol în transmiterea agentului patogen la om. La animale, febra Q poate fi asimptomatică, agentul patogen este excretat în cantități mari prin urină, fecale, lichid amniotic și lapte. Oamenii se infectează în principal prin inhalarea de aerosoli de urină și fecale ale animalelor infectate, precum și prin consumul de lapte de la animale infectate și apă contaminată. Aerosolii și praful contaminate pot infecta conjunctiva. Infecția este posibilă prin deteriorarea pielii la contactul cu lichidul amniotic contaminat al animalelor. Aerosolii infectați cu Coxiella emiși în atmosferă pot provoca un proces infecțios la o distanță de câțiva kilometri de sursa infecției. Prin urmare, Coxiella burnetii este considerată unul dintre agenții bioteroriști, fiind inclusă în grupa B de agenți bioteroriști. Nu a fost observată transmiterea bolii de la persoană la persoană.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomele febrei Q

Perioada de incubație este de 18-21 de zile. Boala este însoțită de febră, cefalee, simptome de boală respiratorie acută, care se manifestă sub formă de pneumonie atipică. Se pot observa greață și vărsături. Pacienții cu pneumonie cauzată de Coxiella burnetii prezintă leziuni hepatice cu dezvoltarea sindromului hepatosplenic. Uneori, boala este însoțită de endocardită. Mortalitatea nu depășește 1%.

Diagnosticul febrei Q

Diagnosticul febrei Q se efectuează utilizând o metodă serologică de cercetare în conjuncție cu diagnosticul altor pneumonii atipice (chlamidiene, legioneloze și etiologie micoplasmatică), utilizând serogramă completă (CS), ELISA și RIF indirect.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratamentul febrei Q

Tratamentul febrei Q se efectuează cu tetraciclină, antibiotice de linie nouă și fluorochinolone.

Prevenirea febrei Q

Vaccinarea împotriva febrei Q cu un vaccin viu din tulpina M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) ajută la prevenirea febrei Q. Se utilizează pentru indicații epidemiologice. Prevenirea nespecifică se limitează la măsuri sanitare și veterinare.