Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziuni ale nervului de retragere (VI) (n. abducens)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Diagnosticul topic al leziunilor nervului abducens (VI) este posibil la următoarele trei niveluri:
- I. Nivelul nucleului nervului abducens.
- II. Nivelul rădăcinii nervoase abducens.
- III. Nivelul (trunchiul) nervului.
I. Lezarea nervului VI la nivelul nucleului său din trunchiul cerebral
| Leziunea nucleului nervului șase | Paralizia privirii spre leziune. |
| Leziunea dorsolaterală a pontisului | Paralizie ipsilaterală a privirii, pareză periferică a mușchilor faciali, dismetrie, uneori cu hemipareză contralaterală (sindromul Foville) |
II. Leziuni la nivelul rădăcinii nervului VI
| Leziunea rădăcinii celui de-al șaselea nerv | Paralizie izolată a mușchiului care rotește globul ocular spre exterior. |
| Leziunea părților paramediane anterioare ale pontului | Paralizie ipsilaterală a mușchilor inervați de nervii VI și VII, plus hemipareză contralaterală (sindromul Millard-Gubler). |
| Leziune în zona cisternei prepontine | Paralizia mușchiului oculomotor abductor, cu sau fără hemipareză contralaterală (dacă este afectat tractul corticospinal) |
III. Lezarea trunchiului nervului abducens.
| Leziune în zona vârfului piramidei (canalul Dorello) | Paralizia mușchiului abductor al ochiului (nervul VI); pierderea auzului pe aceeași parte a ochiului, durere facială (în special retroorbitală) (sindrom Gradenigo) |
| Sinus cavernos | Afectare izolată a nervului VI; sau afectarea nervului VI plus sindromul Horner; pot fi afectați și nervii III, IV și prima ramură a nervului trigemen. Exoftalmie, chemoză. |
| Sindromul fisurii orbitale superioare | Leziune a nervului VI cu afectarea variabilă a nervilor III, IV și a primei ramuri a nervului V. Exoftalmia este posibilă. |
| Orbită | Simptome de afectare a nervului VI (și a altor nervi oculomotori), scăderea acuității vizuale (nervul II); exoftalmie variabilă, chemoză. |
Cauze posibile ale leziunilor izolate ale nervului VI (abducens): diabet zaharat, hipertensiune arterială (în aceste forme, paralizia nervului VI are o evoluție benignă și, de obicei, regresează în decurs de 3 luni), anevrisme, accidente vasculare cerebrale, metastaze, adenoame hipofizare, sarcoidoză, arterită cu celule gigante, scleroză multiplă, sifilis, meningiom, glioamă, traumatisme cranio-cerebrale și alte leziuni. În plus, în sindromul Mobius congenital se observă leziuni la nivelul nucleului nervului VI: paralizie orizontală a privirii cu diplegie a mușchilor faciali; sindrom de retracție Duane cu paralizie a privirii, retracția globului ocular, îngustarea fantei oculare și adducția globului ocular.
Lezarea nervului VI trebuie diferențiată de sindroamele pseudoabducens: orbitopatie distiroidiană, spasm de convergență bilaterală, miastenie, sindrom Duane congenital, strabism concomitent și alte cauze.
[