Expert medical al articolului
Noile publicații
Infantilism: genital, psihologic, social
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În medicină, termenul de infantilism (tradus exact din latină infantia înseamnă „copilă”) este una dintre tulburările de dezvoltare în care adulții și copiii au parametri fizici sau fiziologici care sunt în mod clar inadecvați vârstei, caracteristicilor lor mentale sau comportamentale. [1]
Epidemiologie
Potrivit statisticilor, întârzierea fizică din cauza lipsei de hormoni reprezintă aproape 10% din numărul total de tulburări de creștere și infantilism.
Prevalența aproximativă a hipogonadismului congenital în populație este de 1:10 mii, sindromul Shereshevsky-Turner - la una din 2-5 mii de femei; Sindromul Kalman la băieți - 1:8 mii, la fete - 1:40 mii; Sindromul Klinefelter este detectat la unul dintre cei 650-800 de băieți nou-născuți.
Și frecvența hipotiroidismului congenital este estimată la un caz la 3600-4500 de sugari.
Cauze infantilism
Experții asociază principalele cauze ale infantilismului cu un decalaj sau anumite abateri în dezvoltarea unui copil, adolescent sau adult.
În mod normal, în timpul interacțiunii fizice cu mediul, un set de reflexe moștenite ale sugarilor se dezvoltă în acțiuni mai coordonate, iar până la vârsta de un an și jumătate, copilul încearcă să rezolve problemele fizice în mod semnificativ, are atașamente stabile, manifestă interes și este capabil pentru a-și exprima în mod adecvat emoțiile.
Cu toate acestea, în dezvoltarea fizică, formarea abilităților cognitive, emoționale, intelectuale, pot apărea întârzieri care provoacă o discrepanță între normele de vârstă cunoscute în pediatrie - infantilism la copii.
Etiologia acestei imaturitati, inclusiv la varsta adulta, este considerata, in functie de forma ei, ca un sindrom de infantilism.
Deci, infantilismul fiziologic sau fizic, clasificat de ICD-10 la secțiunea de simptome, semne și abateri de la normă - ca absența dezvoltării fiziologice normale așteptate la copii și adulți (cu codul R62.5), poate apărea:
- din cauza insuficienței placentare în timpul nașterii (care duc la hipoxie fetală și tulburări de ontogeneză);
- în prezența unor malformații ale dezvoltării intrauterine (în special, regiunea hipotalamo-hipofizară a creierului și a glandei tiroide - cu tulburări neuroendocrine);
- cu secreție insuficientă de somatotropină a hormonului de creștere (STH);
- din cauza anomaliilor genetice (inclusiv glanda pituitară anterioară producătoare de hormoni);
- ca urmare a bolilor mitocondriale ereditare .
Iar infantilismul și retardul mental pot fi asociate atât cu encefalopatia perinatală, cât și cu sindroamele neuroendocrine și/sau cromozomiale. [2]
Factori de risc
Factorii de risc pentru întârzierea sau abaterile în dezvoltarea unui copil, care conduc la unul sau altul tip de infantilism, sunt considerați a fi:
- predispoziție constituțională și genetică;
- deficit de hormoni care asigură metabolismul și procesele de ontogeneză embrionară;
- efecte teratogene asupra fătului ale substanțelor toxice sau medicamentelor luate în timpul sarcinii, precum și traumatisme la naștere, pline de umflarea creierului nou-născutului;
- anomalii ale dezvoltării intrauterine și malformații congenitale;
- plină de complicații ale bolilor infecțioase suferite la o vârstă fragedă;
- impact psihotraumatic (maltratare în copilărie, moartea tatălui sau a mamei copilului);
- factorii psihosociali, inclusiv neglijarea pedagogică și/sau socio-psihologică, pretențiile crescute ale părinților și invers - supraprotecția parentală. Permisivitatea, îngăduința capriciului etc.
Psihologii de copii văd o amenințare serioasă de infantilizare a copiilor și adolescenților dezvoltați în mod normal în nebunia pentru jocurile pe calculator și înlocuirea comunicării live cu colegii prin contacte virtuale în rețelele sociale.
Patogeneza
Mecanismul tulburărilor de dezvoltare în caz de insuficiență a hormonului de creștere produs de glanda pituitară anterioară este asociat cu o scădere a unui număr de alți factori de creștere și o încălcare a întregului lanț biochimic pentru asigurarea proceselor de sinteza proteinelor, metabolismul glucozei și producerea de hormoni (gonadotropi, tirotrop, adrenocorticotrop).
Prezența hipotiroidismului congenital duce la o deficiență a hormonilor tiroidieni, care provoacă și o întârziere în dezvoltarea majorității sistemelor corpului, inclusiv a sistemului nervos central.
Patogenia unor afecțiuni care duc la anumite forme de infantilism este discutată în publicații:
Simptome infantilism
Cu deficit de somatotropină, infantilismul fizic se manifestă prin proporții corporale neadecvate vârstei (piept îngust, oase subțiri și mușchi slabi), subdezvoltarea unor organe și pubertate întârziată.
La copiii cu hipotiroidism congenital, primele semne de infantilism fizic se manifesta si prin intarziere de crestere si tulburari de varsta osoasa.
În ciuda eterogenității clinice, simptomele și semnele cele mai caracteristice ale infantilismului mental (care pot fi distinse doar de la debutul școlii primare sau de la începutul adolescenței) includ comportament neadecvat vârstei, cu impresionabilitate și dispoziție crescute, judecăți superficiale și fantezii, incapacitate de concentrare și lua decizii, egocentrism cu dependenta simultana de actiunile si opiniile celorlalti.
Manifestările infantilismului intelectual sunt încălcări ale atenției, percepției și concentrării; inerția gândirii, fixarea asupra unui singur gând (perseverența) și dificultatea de a comuta procesul de gândire.
Copiii cu infantilism nevrotic sunt timizi și impresionabili, foarte atașați de mama lor și nu sunt înclinați să dea dovadă de independență. Semnele imaturității emoționale ale unei persoane, în primul rând, sunt considerate impulsivitate, incapacitatea de a-și controla emoțiile și manifestarea lor inadecvată (copiii plâng adesea din motive nesemnificative, se jignesc de remarcile corecte ale bătrânilor, se enervează și fac crize de furie), ca precum și incapacitatea de a înțelege sentimentele altor oameni.
Simptomele infantilismului genital la bărbați au fost denumite mai sus, iar la fete și femei adolescente, se disting trei grade de infantilism genital:
- infantilism de gradul I - cu o stare rudimentară a uterului și amenoree (absența menstruației) ;
- infantilism de gradul 2 - cu un diametru al corpului uterului nu mai mare de 30 mm și menstruație neregulată, slabă și dureroasă;
- infantilism de gradul 3 - cu uterul ușor redus și perioade aproape normale, dar adesea dureroase.
Formulare
Pe lângă fizicul deja numit, există o serie de alte tipuri sau forme de infantilism și fiecare dintre ele are propriile sale motive - evidente sau ascunse.
Cu o întârziere în dezvoltarea generală (fizică, mentală și psihică), se determină infantilismul psihofizic. În funcție de gradul de întârziere în dezvoltarea copilului și de caracteristicile manifestărilor acestuia, se disting: infantilismul armonic (dacă dezvoltarea fizică și psihică rămâne în urmă proporțional și manifestările sale nu depășesc sfera emoțional-volițională) și infantilismul dizarmonic., care este o tulburare specifică a dezvoltării personalității cu abateri comportamentale psihopatice.
Întârzierea dezvoltării pe fondul bolilor sistemice ale organelor interne și al patologiilor metabolismului general poate fi definită ca infantilism somatic sau infantilism somatogen. De exemplu, cu hipotiroidismul congenital , precum și cu un grad extrem de disfuncție tiroidiană - mixedem , multe procese metabolice din organism sunt perturbate, ceea ce îi afectează negativ dezvoltarea. [3]Acest lucru se aplică și pacienților cu diabet zaharat MODY juvenil monogen . [4]
În astfel de cazuri, poate fi folosită și o astfel de definiție precum infantilismul organic, deși unii experți folosesc acest termen dacă cauza infantilismului constă în deteriorarea structurilor creierului și disfuncția sistemului nervos central.
Trebuie remarcat faptul că infantilismul genetic poate fi determinat numai în cazurile în care întârzierea dezvoltării unui copil este asociată etiologic cu o boală ereditară sau cu unul dintre sindroamele congenitale ale tulburărilor funcționale ale glandei pituitare sau cortexului suprarenal.
Apropo, termenul de infantilism intestinal, referitor la începutul secolului al XX-lea, este depășit și nu este folosit, deoarece această patologie, asociată cu o sensibilitate crescută a mucoasei intestinale la alfa-gliadină, proteina glutenului (glutenului) a cerealelor., se numește boala celiacă (enteropatie glutenică) . [5]
Infantilismul motor sau motor reprezintă o întârziere a dezvoltării motricității fine și se poate datora: disfuncției cerebrale minime - cu alterarea difuză a creierului sau a lobilor frontali ai acestuia în timpul sarcinii și nașterii; lipsa prelungită de oxigen a creierului fetal; prematuritate semnificativă a sugarilor; inhibarea sinaptică congenitală a cortexului motor și premotor al emisferelor cerebrale. Abilitățile motorii fine sunt, de asemenea, subdezvoltate la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție .
Citește și - Disfuncție cerebrală la adulți și copii
Infantilismul genital înseamnă subdezvoltarea organelor genitale externe (genitale), iar infantilismul sexual sau sexual înseamnă o întârziere sau lipsa dezvoltării/maturării sexuale. Aceste tulburări afectează sistemul reproducător al femeilor și bărbaților.
Infantilismul genital este considerat sinonim cu hipogonadismul : hipogonadotrop - cu o deficiență primară de gonadoliberină (hormon de eliberare a gonadotropinei, GnRH) sau hipofizar - atunci când încălcările dezvoltării prenatale a glandei pituitare duc la secreția insuficientă a aceluiași GnRH. [6]
Organele de reproducere ale fătului se dezvoltă din săptămâna 4-5 până în a 20-a de sarcină. Așa-numitul uter bebeluș - infantilismul uterin sau infantilismul gonadal la femei - este rezultatul unor anomalii congenitale datorate mutațiilor genetice. Încălcările formării intrauterine a organelor sistemului reproducător, care conduc la aplazie uterină (adesea cu hipoplazie vaginală), se manifestă pe deplin în sindromul Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - din cauza încălcărilor transformării canalelor Mülleriene embrionare.
Subdezvoltarea uterului este caracteristică sindromului Swyer și sindromului adrenogenital - deficiența enzimei 17-alfa-hidroxilază (care este necesară pentru biosinteza steroizilor sexuali).
Infantilismul cervical, adică infantilismul colului uterin, se observă în încălcări ale dezvoltării tractului genital feminin - agenezia colului uterin, care este cel mai adesea combinată cu absența congenitală a vaginului și un uter subdezvoltat (sau absent). Printre principalii factori cauzali, se remarcă diferite efecte teratogene asupra fătului și mutații genetice (în special cele responsabile pentru sinteza enzimei 21-hidroxilaze).
Infantilismul ovarian hipofizar este rezultatul hipofuncției ovariene hipogonadotrope izolate . De asemenea, este detectat la toate fetele cu o absență parțială a unui cromozom X - sindromul Shereshevsky-Turner . Cu acest sindrom, pe lângă disgeneza gonadală, pubertatea este întârziată, iar infantilismul sexual, ca și în sindromul Kalman , este o consecință a disfuncției hipotalamo-hipofizare și a deficitului de GnRH, FSH (hormon foliculo-stimulant) și LH (luteotropină).
Citește mai mult: Malformații ale vaginului și uterului
Infantilismul sexual la bărbați este asociat cu disontogeneza (subdezvoltarea) organelor genitale. Deci, prezența micropenisului , precum și aplazia testiculară, sunt cauzate fie de hipoplazia celulelor Leydig - endocrinocite ale țesutului interstițial al testiculelor, fie de sindromul Klinefelter - insensibilitate parțială la hormonii sexuali masculini (androgeni). Hipogonadismul și anomaliile cromozomiale din sindromul Noonan conduc, de asemenea, la încălcări ale dezvoltării sexuale a bărbaților într-un stadiu embrionar timpuriu .
Infantilismul mental sau imaturitatea psihoafectivă este considerat unul dintre tipurile de tulburări psihotice, în special psihopatia astenică . De asemenea, infantilismul mental dizarmonic la copii și adulți este adesea observat în cazurile de tulburare de personalitate schizoidă și în schizofrenie. La copii, există o legătură etiologică cu tulburarea autistă - sindromul Asperger .
Infantilismul psihologic este adesea înlocuit cu expresia „copil adult”, iar particularitatea unei astfel de persoane se manifestă în absența abilităților de autocontrol și autoreglare, voință și responsabilitate. Aproape identică cu infantilismul psihologic personal este imaturitatea unui individ în sfera emoțional-volițională, ale cărui caracteristici mentale se manifestă prin labilitate emoțională (instabilitate), excitabilitate și impulsivitate crescute, prezența modelelor comportamentale și lipsa de autocritică, ca precum și dificultăți de adaptare în echipă sau probleme în relațiile personale.
Infantilismul intelectual este considerat o tulburare psihică cu abilități cognitive neadecvate nivelului de vârstă. Pentru mai multe detalii, vezi - Retardarea mintală la copii
Infantilismul emoțional este definit ca atunci când un copil mai mare sau un adult manifestă emoțiile unui copil mai mic, răspunde inadecvat (mai ales într-o situație în care nu există nicio modalitate de a-și satisface dorințele) și nu este capabil să-și înțeleagă propriile sentimente, precum și recunoaște și interpretează emoțiile altor oameni.
Infantilismul nevrotic se dezvoltă ca psihopatologic pe fondul tulburărilor și tulburărilor nevrotice la indivizii cu imaturitate emoțională și volitivă.
Luând în considerare zonele predominante de manifestare a tulburărilor de dezvoltare, unii experți disting infantilismul social, precum și infantilismul legal. În primul caz, aceasta se referă la lipsa de abilități de interacțiune a unei persoane cu ceilalți (membri de familie, colegi de muncă etc.) și lipsa de dorință de a-și îndeplini îndatoririle adulților. În cel de-al doilea caz, adulții - ca și copiii care se opun oricăror restricții - nu au o „frână internă”, adică o idee clară despre responsabilitatea pentru acțiunile lor și despre ceea ce nu au dreptul să facă. Într-o formă extremă, acesta poate părea nihilism legal cu o respingere absolută a normelor juridice ca atare.
Complicații și consecințe
Probleme de fertilitate și funcție de reproducere cu incapacitatea de a rămâne gravidă - complicații și consecințe ale infantilismului genital de 1-2 grade la femei.
Odată cu infantilismul intelectual, se constată o scădere gravă a performanței școlare a copiilor și adolescenților.
Infantilismul personal sau psihologic într-o relație pune în pericol orice legături interpersonale și intra-familiale și contacte sociale. Pe lângă dificultățile de adaptare la regulile societății, adolescenții cu infantilism mental dizarmonic au distorsionat formarea personalității și a motivației generale, iar la adulți, tulburarea de personalitate poate progresa, se dezvoltă stări anxio-depresive, iar comportamentul psihopat este agravat.
Diagnostice infantilism
Diagnosticul clinic al infantilismului personal, mental și nevrotic poate provoca anumite dificultăți în identificarea tulburărilor specifice care stau la baza acestei abateri.
Pe baza istoricului, simptomelor și criteriilor de diagnostic, psihiatrul efectuează un test pentru infantilism, care include o scală de evaluare a simptomelor psihopatologice (negative și pozitive), diverse teste psihofizice și comportamentale, inclusiv nivelul gândirii logice, memorie, viteza de reacție, etc.
Când părinții merg la medic despre întârzierea dezvoltării copilului, este prescrisă o radiografie a mâinii - pentru a determina vârsta osoasă, precum și teste de sânge pentru a determina nivelul diferiților hormoni (STH, TSH, ACTH etc.).
Studiile de laborator sunt, de asemenea, necesare pentru a diagnostica tulburările de dezvoltare ale organelor sistemului reproducător (subdezvoltarea organelor genitale), precum și pentru a clarifica istoricul anomaliilor sindromice. Apoi se efectuează o analiză pentru cariotip, pentru nivelul de stimulare a tiroidei, sex și alți hormoni din sânge.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial include tulburarea de personalitate limită, retardul mental, sindromul Angelman, tulburările emoționale (inclusiv hipertimia) și alte tipuri de patologii neurocognitive.
Mai multe informatii in materiale:
Tratament infantilism
Niciun medic nu poate accelera dezvoltarea fizică, mentală sau psiho-emoțională, iar infantilismul de origine psihologică și mentală devine o caracteristică persistentă a personalității.
Ce să faceți dacă copilul este în urmă în dezvoltare , psihologul copilului le va spune părinților. Și cum să scapi de infantilism, va sfătui un psihoterapeut cu experiență , în al cărui arsenal există o metodă precum terapia cognitiv-comportamentală.
Ce măsuri terapeutice ajută să facă față instabilității emoționale a copiilor și adulților cu infantilism, citiți în publicația - Sindromul de labilitate emoțională crescută .
Iar tratamentul hipogonadismului, tulburărilor funcționale ale cortexului suprarenal, disfuncția tiroidiană sau disfuncția hipotalamo-hipofizară, asociată etiologic cu o încălcare a dezvoltării organelor genitale și a dezvoltării sexuale, constă în numirea înlocuirii hormonale pe termen lung (adesea pe viață). Terapie.
Profilaxie
Deoarece bolile legate genetic sunt responsabile pentru aproape jumătate din cazurile de retard mintal moderat și mai mult de o treime din cazurile de întârziere în dezvoltare, prevenirea poate include consiliere genetică atunci când planificați o sarcină.
Prognoză
Psihologii cred că o creștere adecvată poate îmbunătăți semnificativ prognoza infantilismului armonic la copii. Dar imaturitatea personalității adulte modelează adesea un stil de viață care este frivol, lipsit de griji și iresponsabil.
Infantilismul patologic psihogen poate duce la confruntarea pasivă cu societatea. Iar incapacitatea de a lua decizii independente, incapacitatea de a se gândi la acțiunile cuiva și de a le cântări posibilele consecințe fac din persoană un obiect ușor pentru diverse manipulări, inclusiv cele criminale.