Indopres

Indopress este un medicament diuretic sulfanilamidic cu un grad minim de acțiune și un efect hipotensiv activ.

Indicaţii Indopresa

Se utilizează atunci când valorile tensiunii arteriale cresc din diverse motive.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete (volum 2,5 mg), în blistere a câte 10 bucăți. Cutia conține 3 pachete de tablete.

Farmacodinamica

La nivel renal, medicamentul are efect asupra zonei corticale a ramului ascendent în zona ansei Henle, precum și asupra fazei inițiale a tubulilor distali.

Baza structurii medicamentului este inelul indolic. Medicamentul are în principal funcția de vasodilatare a arterelor periferice, ceea ce duce la dezvoltarea unui efect hipotensiv. Are un grad ridicat de lipofilicitate, datorită căruia penetrează bine multe țesuturi cu organe.

Efect hipotensiv:

• o modificare a mișcării transmembranare a elementului Ca determină o scădere a numărului de contracții ale mușchilor netezi vasculari, din cauza căreia apare vasodilatația;
• participarea la procese care stimulează producția de prostacicline, precum și PG E2 - aceste componente au și activitate vasodilatatoare;
• dezvoltarea antagonismului în raport cu canalele de potasiu ale stratului muscular neted al vasului, datorită căruia se dezvoltă și un efect antihipertensiv.

Efectul diuretic se dezvoltă atunci când reabsorbția ionilor de sodiu este blocată, precum și excreția ionilor de potasiu, sodiu, clorură și apă.

Efect antiaterogenic – este singurul medicament diuretic care poate crește ușor nivelurile HDL prin afectarea legării prostaciclinei, ceea ce duce la o scădere a agregării plachetare și, în același timp, la dezvoltarea unui efect antioxidant (prin reducerea distrugerii și creșterea nivelului de biodisponibilitate a NO).

Demonstrează activitate hipotensivă atât la persoanele cu funcție renală sănătoasă, cât și la cele cu funcție renală afectată, crescând ușor valorile SCF la utilizarea dozelor medicamentoase medii.

Medicamentul nu traversează bariera hematoencefalică. Activitatea maximă a medicamentului se dezvoltă în cazul utilizării prelungite a indapamidei.

Farmacocinetica

Indopres este bine absorbit în tractul gastrointestinal, iar valorile sale Cmax sunt înregistrate după 2 ore de la administrare. Timpul de înjumătățire este de 14-18 ore. Sinteza cu proteinele din sânge este de 70-80%. Nivelul ridicat de lipofilicitate contribuie la o bună distribuție a substanței în țesuturile cu organe (cu excepția sistemului nervos central). Procesele metabolice au loc în ficat, iar excreția se realizează prin rinichi (în proporție de 75%) și prin fecale (20% din produșii metabolici).

Administrat în doze minime, medicamentul provoacă dilatarea vasculară a arterelor. Efectul medicamentos necesar se dezvoltă după 3 luni de utilizare regulată a indapamidei.

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie administrat oral - zilnic, o dată pe zi, dimineața, într-o doză de 2,5 mg de substanță.

Efectul medicamentului se dezvoltă treptat. Dacă monoterapia nu produce efectul dorit, se utilizează un tratament complex împreună cu alte medicamente antihipertensive. Nu este necesară creșterea dozei pentru a obține un efect mai pronunțat, deoarece utilizarea unor doze mari nu duce la creșterea activității hipotensive.

Durata ciclului de tratament este determinată individual pentru fiecare pacient. Întreruperea administrării medicamentului nu provoacă hipertensiune arterială de rebound.

[ 1 ]

Utilizați Indopresa în timpul sarcinii

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării sau al sarcinii.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței severe asociate cu indapamidă sau alte componente ale medicamentului;
• probleme cu funcția hepatică;
• insuficiență renală cronică severă (valori SCF sub 30 ml/minut);
• hipokaliemie;
• deficit de lactază, malabsorbție de glucoză-galactoză sau hipolactazie.

Efecte secundare Indopresa

Când se utilizează doze standard, pacienții nu prezintă complicații. Dezvoltarea efectelor secundare se observă de obicei atunci când medicamentul este administrat în doze mari:

• modificări ale parametrilor EBV: hiponatremie sau β-kaliemie, precum și hipercalcemie, care provoacă colaps ortostatic. Din cauza pierderii ionilor de clorură după administrarea de indapamidă, ocazional se poate dezvolta alcaloză metabolică;
• este posibil un efect slab al medicamentului asupra nivelului de glucoză din sânge și o creștere a nivelului de acid uric la persoanele cu gută sau diabet zaharat;
• tulburări asociate cu funcția sângelui: o scădere a numărului de leucocite și trombocite cu neutrofile, precum și dezvoltarea anemiei hemolitice sau aplastice;
• tulburări ale sistemului nervos: dureri de cap, depresie, parestezii, amețeli, precum și senzație de somnolență, astenie și instabilitate emoțională;
• probleme asociate cu activitatea sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale sau aritmie;
• simptome care afectează tractul gastrointestinal: uscăciunea gurii, greață, tulburări intestinale, vărsături și inflamația pancreasului. În plus, probleme cu ficatul sau inflamația acestuia, precum și encefalopatie;
• disfuncție urinară: creșterea frecvenței urinării cu un volum mare de urină excretată, precum și probleme cu funcția renală;
• afecțiuni care afectează sistemul respirator: iritații ale traheei, mucoasei nazale și bronhiilor, precum și inflamații asociate cu alveolele pulmonare și de natură nespecifică;
• semne de alergie: erupții cutanate, dermatită sau urticarie, precum și simptome de natură toxico-alergică (TEN sau sindromul Stevens-Johnson). Ocazional se dezvoltă fotosensibilitate;
• Altele: impotență, tulburări de vedere a culorilor, vasculită, exacerbarea LES și conjunctivită.

Supradozaj

În cazul administrării unor doze mari de Indopres (40+ mg), există o perturbare a nivelului de EBV, însoțită de simptome de hiponatremie și β-kaliemie. De asemenea, apar vărsături, dureri abdominale, greață și sindrom convulsiv (poate fi însoțit de supresia centrului respirator), iar indicatorul tensiunii arteriale scade. Când nivelul tensiunii arteriale scade, apare o senzație de confuzie sau somnolență, precum și amețeli. În afecțiunile severe, apar probleme renale cu semne de anurie și oligurie.

Pentru a elimina tulburările, se efectuează lavaj gastric, se prescriu sorbenți, se corectează tulburările electrolitice și se iau măsuri simptomatice.

Interacțiuni cu alte medicamente

Când indapamida este combinată cu medicamente antihipertensive, se observă o creștere a activității terapeutice.

Combinația medicamentului cu litiu provoacă o slăbire a reabsorbției litiului și o creștere a volumului acestuia în sânge, ducând la apariția efectelor toxice. În cazul utilizării concomitente a medicamentelor, este necesară monitorizarea atentă a valorilor plasmatice ale litiului.

Salicilații, substanțe care inhibă activitatea COX-2, și AINS slăbesc proprietățile medicinale ale indapamidei.

La persoanele cu hiponatremie, utilizarea inhibitorilor ECA împreună cu medicamentul duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau la dezvoltarea insuficienței renale acute. Din acest motiv, cu o astfel de combinație de medicamente, este necesar să se oprească administrarea diureticului care a cauzat hiponatremie înainte de a începe utilizarea inhibitorului ECA, iar apoi, după 3 zile, să se înceapă treptat administrarea inhibitorului ECA (începând cu doze mici și aducând-o la doza medicamentoasă necesară). O tactică similară cu o astfel de combinație trebuie utilizată în cazul stenozei care afectează arterele din interiorul rinichilor, precum și al insuficienței cardiace.

În caz de boală renală, este necesară monitorizarea valorilor creatininei în stadiul inițial al terapiei cu administrarea simultană de Indopres și inhibitori ai ECA.

Asocierea medicamentului cu baclofen poate provoca o creștere a efectului hipotensiv. Dacă apare o astfel de situație, este necesară efectuarea rehidratării, monitorizând în mod obligatoriu valorile ureei și creatininei.

Administrarea medicamentului împreună cu SG duce la potențarea proprietăților toxice ale glicozidelor. Este necesară monitorizarea valorilor ECG și a nivelului de potasiu din sânge.

Triamterenul, spironolactona și amiloridul pot modifica nivelurile de potasiu din sânge (fie scăzându-le, fie crescându-le). Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu insuficiență renală cronică sau diabet.

Utilizarea medicamentului cu metformină duce la dezvoltarea acidozei lactice, deoarece afectează funcționarea rinichilor.

Agenții de contrast iodați, atunci când sunt utilizați împreună cu indapamidă la persoanele cu deshidratare, cresc riscul de a dezvolta IRA (dacă este prezentă și hipokaliemia).

Administrarea împreună cu săruri de calciu duce la o scădere a excreției elementului Ca în urină și, de asemenea, crește valorile acestuia din sânge.

Antidepresivele și neurolepticele asemănătoare imipraminei, în combinație cu medicamentul, determină dezvoltarea colapsului ortostatic.

Utilizarea concomitentă cu ciclosporine crește nivelul creatininei din sânge.

Estrogenii și steroizii reduc efectul antihipertensiv deoarece au capacitatea de a reține sodiul și apa în organism.

Medicamentul trebuie utilizat cu mare precauție împreună cu fenotiazine, agenți antiaritmici de subtipuri IA și III, butirofenone, astemizol și benzamide, precum și cu eritromicină, terfenadină, cisapridă și bepridil. Lista include, de asemenea, difemanil, vincamină cu pentamidină, mizolastină cu halofantrină și moxifloxacină cu sparfloxacină. Astfel de combinații de medicamente pot duce la aritmii sau tahicardie ventriculară dacă Indopres provoacă dezvoltarea hipokaliemiei.

[ 2 ], [ 3 ]

Conditii de depozitare

Indopress trebuie depozitat într-un loc ferit de accesul copiilor mici. Temperatura nu trebuie să depășească 25°C.

Termen de valabilitate

Indopres poate fi utilizat în termen de 4 ani de la data fabricației agentului terapeutic.

Aplicație pentru copii

Indopres nu se utilizează în pediatrie.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Inapen, Ravel SR, Indapamide, Ionic cu Arifon Retard și Enzix.