Entorsa ligamentului brațului

Mecanismul osos-ligamentar al corpului nostru ne permite să facem diverse mișcări simple și complexe ale membrelor și articulațiilor individuale. Dar uneori, în anumite circumstanțe, funcția de susținere a ligamentului este încălcată. De ce și cum apare o entorsă a ligamentului brațului?

[ 1 ]

Cauzele entorselor de mână

O entorsă de ligament poate apărea ca urmare a tensiunii excesive asupra ligamentelor. Ligamentele sunt conexiuni elastice între oase care servesc la întărirea articulațiilor. Pentru a întinde ligamentele, este necesar să se facă o mișcare bruscă în articulație, adesea dincolo de raza sa de mișcare.

Sportivii și persoanele pur și simplu active, precum și copiii activi, sunt mai predispuși să sufere de entorsă ligamentară.

Ce poate cauza o entorsă a brațului:

• ridicarea greutăților, exerciții de forță la nivelul brâului scapular și articulațiilor cotului;
• cădere cu sprijin pe un braț drept;
• exerciții la paralele, orizontale sau inele.

O entorsă poate fi ușoară, cu afectarea unui număr mic de fibre; moderată, cu afectarea a până la jumătate din numărul total de fibre ligamentare; semnificativă, cu ruptura unui număr mare de fibre, dar care nu permite caracterizarea leziunii drept o ruptură completă a ligamentelor.

În funcție de cauza entorsei, acest tip de leziune a ligamentelor este împărțit în următoarele categorii:

• modificare degenerativă. În acest caz, entorsele de ligamente sunt asociate cu modificări ale țesuturilor legate de vârstă, în special ale tendoanelor și ligamentelor. Pacienții peste 40 de ani sunt mult mai predispuși la entorse și rupturi de ligamente decât persoanele mai tinere. De ce? Odată cu vârsta, nutriția și circulația sângelui în aparatul ligamentos sunt perturbate, oasele pot conține uneori osteofite, care pot agrava deteriorarea ligamentelor. Funcția ligamentelor se deteriorează, țesuturile devin mai puțin elastice;
• Leziunea traumatică este o entorsă a ligamentelor din cauza unei leziuni, a unor mișcări neglijente sau a unei munci cu efort fizic mare.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele unui braț entors

Semnele unei entorse la braț sunt, în primul rând:

• o senzație de durere severă, care devine și mai puternică atunci când încerci să miști brațul (apropo, în multe cazuri entorsele pot provoca mai multă durere decât fracturile);
• apariția umflăturilor în zona afectată;
• imposibilitatea sau limitarea mișcării în zona afectată;
• o senzație de durere atunci când încerci să atingi zona afectată;
• roșeața zonei afectate sau apariția de vânătăi și hemoragii pe aceasta.

Dacă brațul începe să doară la câteva ore după accidentare, acest lucru indică o întindere a fibrelor musculare, nu a ligamentelor. Durerea cauzată de o întindere apare de obicei imediat, dar poate crește treptat, intensificându-se pe parcursul unei zile.

Dacă pacientul a auzit o pocnitură caracteristică în timpul accidentării, atunci cel mai probabil este o fractură sau o ruptură a tendonului, dar nu o entorsă a aparatului ligamentos.

Pentru un diagnostic mai precis, trebuie să consultați un medic. De obicei, mergeți la cel mai apropiat centru de traumatologie, unde medicul va indica cu exactitate natura leziunii și va oferi primul ajutor necesar.

Entorsă la încheietura mâinii

Leziunile mecanismului ligamentar al mâinii sunt determinate de o încălcare a integrității acestora, hemoragii în țesuturile din apropiere și cavitățile articulare.

Adesea, se găsesc întinderi ale ligamentelor colaterale radiale și ulnare. O modificare bruscă a amplitudinii mișcării către partea radială va duce inevitabil la o întindere sau ruptură completă a ligamentului colateral radial.

O entorsă la încheietura mâinii poate apărea ca urmare a unei leziuni sau a unei solicitări monotone prelungite asupra încheieturii mâinii. Imediat după leziune, apare durere severă, apare o hemoragie la locul leziunii, iar funcționalitatea încheieturii mâinii este afectată. Umflarea țesuturilor din zona încheieturii mâinii crește treptat.

O examinare cu raze X va confirma indirect o entorsă: imaginile sunt făcute cu încheietura mâinii abducta cât mai mult posibil în articulația radială, iar dimensiunea spațiului articular este egală cu spațiul din articulația pereche nedeteriorată.

Deget entors

Leziunile ligamentelor degetelor sunt destul de frecvente în rândul celor care practică activ escalada. Ligamentele inelare ale degetelor sunt cele mai susceptibile la întindere.

Ligamentele inelare suportă cea mai mare parte a încărcării, în special în situațiile în care este necesară utilizarea unei prize de lucru cu degetele. Dacă sarcina la care sunt supuse ligamentele depășește norma admisă sau există o aplicare bruscă a sarcinii, sistemul ligamentar poate fi întins sau rupt. Gravitatea leziunii poate varia de la o ușoară întindere a ligamentelor inelare până la ruptura lor completă.

După o entorsă, este posibil să observați o curbură caracteristică a degetului, devine dificilă și uneori imposibilă îndreptarea degetului. Articulația sau întregul deget se umflă.

O entorsă a ligamentului flexor al degetelor este, de asemenea, o situație foarte frecventă. Cel mai adesea, această leziune se observă la nivelul degetului inelar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă trebuie să vă țineți cu două sau trei degete într-o priză deschisă. După o leziune, se poate simți o senzație de durere pe întreaga lungime a tendonului, începând de la degetul inelar până la încheietura mâinii. După o leziune, trebuie evitate prizele care pot afecta ligamentele lezate.

Entorsă deget mare

Amplasarea primei articulații metacarpofalangiene provoacă o creștere a încărcării asupra acesteia în unele cazuri. Această articulație este situată la baza degetului mare. Poate fi rănită prin forța îndreptată asupra degetului mare îndreptat: acest lucru se poate întâmpla în cazul unei lovituri stângace la deget, de exemplu, în timpul unui joc de minge.

Când ligamentele degetului mare sunt luxate, victima simte durere atunci când încearcă să miște degetul mare, mai ales când mișcă degetul spre dreapta sau spre stânga. În jurul perimetrului articulației se formează o umflătură sub formă de tumoră.

Mai puțin frecventă este entorsa ligamentelor laterale ale articulației interfalangiene: aceste ligamente sunt situate pe părțile laterale ale falangelor degetelor și servesc la protejarea articulației interfalangiene. De regulă, aceste ligamente sunt entorsate în timpul unei abducții bruște a degetului în lateral: o astfel de abducție poate fi cauzată de o lovitură sau o cădere. În cazul unei astfel de leziuni, se observă și durere în degetul mare de la picior și umflarea zonei accidentate.

Entorsă de braț la un copil

În copilărie, entorsele ligamentelor mâinii sunt mult mai frecvente decât fracturile osoase și luxațiile articulare. Cauza leziunilor este activitatea fizică crescută a copilului, dorința sa de a învăța lucruri noi, energia și neliniștea.

În timpul jocurilor active, copiii pot cădea și se pot accidenta, dar fracturile în copilărie apar mult mai rar decât entorse. Acest lucru se întâmplă deoarece oasele unui copil sunt mai flexibile decât cele ale unui adult, așa că tind să reziste la solicitări mai mari. Accentul în traumatisme cade tocmai pe aparatul ligamentos, care, compensând forța impactului, este supus întinderii.

În momentul accidentării, bebelușul simte o durere destul de puternică și ascuțită, care în majoritatea cazurilor poate scădea treptat. Din acest motiv, copilul, după ce a suferit o accidentare, poate alerga și se poate juca o vreme, fără să acorde atenție leziunii. Cu toate acestea, în câteva ore (în funcție de gravitatea accidentării), apare o umflătură în zona afectată și se poate forma un hematom. Copilul se plânge de durere la mișcarea brațului, precum și la palpare.

Mișcarea brațelor este limitată, copilul încearcă să nu folosească brațul rănit în mișcări.

În copilărie, articulația cotului este cel mai adesea rănită: ligamentele articulației cotului la copii nu sunt încă suficient de puternice, acestea conțin multe fibre nervoase și vase de sânge, ceea ce explică apariția durerii și umflăturilor semnificative din cauza întinderii.

Părinții trebuie să înțeleagă că nu ar trebui să-și trateze singuri copilul: numai un medic poate determina natura leziunii copilului. O fractură, entorsă, ruptură, fisură osoasă sau luxație - un diagnostic precis se stabilește după ce un specialist examinează copilul. Tratamentul diferitelor tipuri de leziuni are propriile caracteristici, așa că măsurile terapeutice independente, fie că sunt metode de medicină populară sau „ceea ce a ajutat aproapele”, sunt complet excluse înainte de un diagnostic și o consultație cu medicul.

Diagnosticul unei entorse la braț

În cazul oricărei leziuni și suspiciune de entorsă a aparatului ligamentar, trebuie să contactați un specialist care va examina cu atenție zona afectată, va întreba despre cauzele și mecanismul leziunii și va evalua gradul de afectare a țesuturilor. Dacă sunt necesare metode suplimentare de diagnosticare a unei entorse a ligamentelor mâinii, medicul le va prescrie.

1. Testele de laborator pentru entorse sunt rareori utilizate: doar în cazuri avansate, dacă este necesar să se confirme sau să se infirme prezența unui proces inflamator în articulație. În acest scop, se efectuează următoarele:
   • analiză generală de sânge (VSH crescută, număr crescut de leucocite);
   • analiza postpuncție a lichidului sinovial (prezența spectrului proteic sau a leucocitozei).
2. Diagnosticarea cu raze X vă permite să determinați zona exactă a leziunilor, precum și să diferențiați entorsele de fracturile osoase și rupturile fibrelor musculare. Uneori, radiografiile pot fi singura metodă suplimentară de examinare care va oferi suficiente date pentru a stabili un diagnostic și a determina un plan de tratament.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la obținerea unei imagini stratificate a țesuturilor moi din diferite unghiuri. Această metodă nu implică utilizarea radiațiilor ionizante: folosește principiile efectului de rezonanță al nucleelor de hidrogen, ceea ce face ca procedura să fie mult mai puțin dăunătoare, spre deosebire de razele X. Din acest motiv, metoda RMN este adesea utilizată pentru diagnosticarea și monitorizarea dinamică a leziunilor în copilărie.
4. Metoda de ecograf (examinarea articulațiilor prin ultrasunete) este o procedură extrem de informativă și inofensivă. Această metodă poate fi utilizată destul de des și la nevoie, atât pentru diagnosticare, cât și pentru evaluarea rezultatelor tratamentului. Folosind ecograful, puteți determina starea țesutului muscular, articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor. Un avantaj suplimentar al acestei metode este costul redus în comparație cu tomografia, iar conținutul său informațional nu este inferior și uneori chiar depășește RMN-ul.
5. Metoda artroscopie este o procedură minim invazivă, echivalentă unei operații minore: chirurgul face puncții în piele, prin care introduce sub piele un sistem optic și un instrument chirurgical. Artroscopia se utilizează atunci când tratamentul nu aduce ameliorare, precum și în cazurile în care este imposibil de înțeles cauza sindromului dureros. Metoda este considerată deosebit de eficientă în diagnosticarea rupturilor de ligamente.

Stabilirea unui diagnostic precis permite medicului să determine tacticile de tratament și să prescrie proceduri de tratament eficiente în acest caz.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul ligamentelor entorsate ale brațului

Tratamentul unui ligament entors la braț se efectuează în funcție de gravitatea leziunii. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi, este mult mai important să știm mai întâi cum să ajutăm o persoană care și-a întins ligamentele înainte de a contacta un specialist. La urma urmei, cât de repede și de bine va avea loc vindecarea ulterioară a leziunii depinde de asistența acordată la timp.

Să caracterizăm cea mai acceptabilă secvență de acțiuni într-o astfel de situație:

• victima trebuie să fie așezată sau întinsă, asigurându-se odihna membrului rănit;
• este necesară imobilizarea articulației: în acest scop, aplicăm un bandaj strâns pe zona afectată, eventual folosind o atelă;
• aplicați un obiect rece pe zona afectată timp de câteva ore; acesta poate fi un produs congelat din frigider, o pungă cu gheață sau o sticlă cu gheață. Toate obiectele congelate trebuie înfășurate într-o cârpă sau un prosop înainte de aplicare;
• Dacă umflarea victimei crește, membrul rănit trebuie ridicat.

Următorul pas ar trebui să fie apelarea la un medic sau ducerea pacientului la camera de gardă.

Ce poate face un medic pentru a ameliora starea victimei și a-i accelera recuperarea?

De regulă, medicul anesteziază mai întâi articulația sau membrul afectat. În cazurile severe, se poate utiliza o blocadă cu novocaină: novocaină 0,25% și 0,5% + 2 ml de analgin 50% și fiole de vitamina B¹². Blocada se efectuează o dată sau de mai multe ori la un interval de 3-4 zile. Apoi, se pot utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac sau ibuprofen.

Deteriorarea aparatului ligamentar necesită o perioadă de recuperare relativ lungă - cel puțin o lună. După ameliorarea sindromului durerii, medicul prescrie medicamente pentru regenerarea țesuturilor deteriorate: acestea sunt medicamente condroprotectoare (condroitină, glucozamină), preparate cu acid hialuronic.

La câteva zile după accidentare, sunt prescrise proceduri de fizioterapie: curenți Bernard, electroforeză cu Kyod-novocaină, terapie manuală, băi terapeutice.

Masaj pentru ligamentele brațului entorsate

Cu permisiunea medicului, se recomandă adesea efectuarea unor măsuri de reabilitare prin masaj. Masajul ușor începe de obicei în a treia zi după accidentare, dacă nu există leziuni ale vaselor mari și risc de sângerare, iar indicatorii temperaturii corpului nu depășesc norma.

Ședințele de masaj ar trebui să fie zilnice. În primele două sau trei zile, practicați masajul de resorbție - acordați atenție doar zonelor situate deasupra zonei afectate. Folosiți mângâieri, frecări circulare, mișcări asemănătoare mângâierii, frământări longitudinale, vibrații ușoare. Masajul zonal al plexurilor simpatice cervicale dă un efect bun. Tratați mușchii sternocleidomastoidieni, marginea supraclaviculară a mușchiului trapez, marginile exterioare ale latissimus dorsi, mușchiul deltoid, zonele articulației sternoclaviculare și claviculo-acromiale de pe partea afectată.

Dacă după 1-2 ședințe de masaj nu se observă o creștere a durerii și o deteriorare a stării de bine, se poate masa direct zona afectată. Se utilizează mișcări superficiale ușoare, vibrații de amplitudine mică și frecare blândă.

Treptat, odată cu procesul de restaurare a țesuturilor, mișcările de masaj devin mai intense: sunt incluse tehnici de frământare, bătaie și deplasare a țesuturilor. Tendoanele, proeminențele osoase și pungile articulare sunt masate cu atenție.

Ședințele inițiale durează aproximativ 5-10 minute, apoi durata masajului este crescută la 20 de minute. Durata curei terapeutice este de aproximativ 2 săptămâni.

Cel mai bun efect se obține prin efectuarea procedurilor termice (sollux, aplicații de parafină, băi cu lumină electrică) imediat înainte de ședința de masaj.

Unguent pentru ligamentele entorsate ale mâinii

Efectul terapeutic al unguentului pentru ligamentele entorsate ale mâinii se explică prin compoziția medicamentului, substanța sa activă. Conform principiului de acțiune, unguentele pot fi împărțite în mai multe categorii.

1. Unguentele cu compoziție antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează umflarea și sindromul durerii. Acestea pot fi utilizate timp de maximum 7-10 zile. Astfel de unguente includ ketoprofen, indometacin, voltaren, diclofenac.
2. Unguentele cu steroizi conțin substanțe hormonale care pot suprima dezvoltarea procesului inflamator și pot preveni umflarea. Printre unguentele cu steroizi se numără unguentele cu hidrocortizon și prednisolon.
3. Unguentele absorbante sunt concepute pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală, ceea ce ajută la rezolvarea infiltratului inflamator și la refacerea rapidă a țesutului deteriorat. Această categorie include unguente fabricate din venin de albină sau de șarpe, cu adaos de uleiuri esențiale, vitamine și camfor, precum și unguente cu heparină. Trebuie menționat că astfel de unguente pot fi utilizate numai după ce umflarea a dispărut, adică la câteva zile după accidentare. Unguente absorbante: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Unguentele răcoritoare, spre deosebire de cele încălzitoare, se utilizează imediat după accidentare. Astfel de unguente conțin mentol, care calmează durerea și răcorește țesuturile inflamate. Printre astfel de unguente, cele mai faimoase sunt Efkamon și Gevkamen.
5. Unguentele încălzitoare și distragătoare sunt preparate în principal pe bază de ardei gras sau terebentină. Atunci când sunt aplicate pe piele, astfel de unguente, de regulă, provoacă o senzație de arsură și au un efect de încălzire, care ajută la activarea circulației sanguine locale și la accelerarea procesului de regenerare a țesuturilor. La fel ca unguentele absorbabile, acestea se utilizează la câteva zile după accidentare, dar în niciun caz imediat după accidentare. Unguente încălzitoare cunoscute: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Unguentele angioprotectoare sunt concepute pentru a întări pereții vaselor de sânge care pot fi deteriorate în urma unei leziuni. În plus, îmbunătățirea stării vaselor va ajuta la ameliorarea umflăturilor și la eliminarea hematoamelor. Printre astfel de unguente se numără troxevasin, venoruton etc.

Toate unguentele trebuie aplicate pe zona afectată cât mai atent posibil, într-un strat subțire, masate cu mișcări calme, fără a apăsa excesiv țesutul. După procedură, este imperativ să vă spălați mâinile de resturile produsului. Cura tratamentului cu un singur tip de unguent nu trebuie să depășească 10 zile.

Remedii populare pentru ligamentele entorsate ale mâinii

Dacă medicul dumneavoastră nu se deranjează, puteți utiliza și metode populare pentru tratarea unei entorse la braț. Iată câteva dintre cele mai eficiente metode:

• dați pe răzătoare un cartof crud, adăugați ceapă rasă și puțin zahăr. Aplicați amestecul rezultat sub formă de compresă pe zona afectată;
• curățați și tocați usturoiul, turnați grăsimea topită și adăugați câte frunze de mentă sau eucalipt doriți. După ce amestecul s-a răcit, filtrați-l și frecați-l pe locul dureros de 2-3 ori pe zi;
• Cumpărați argilă albastră de la farmacie, întindeți-o pe material (stratul de argilă - aproximativ 3 cm). Aplicați sub formă de compresă și înfășurați cu o eșarfă caldă. Se spune că trei proceduri pe zi sunt suficiente;
• În plus, ar trebui să beți ceai preparat dintr-un amestec de flori de soc, scoarță de salcie și frunze de mesteacăn. Dacă doriți, puteți adăuga în amestec rădăcină de urzică sau pătrunjel. Acest amestec ameliorează durerea, elimină inflamația și previne infecția țesuturilor deteriorate.

Toate compresele și unguentele de mai sus pot fi utilizate numai atunci când umflarea din zona afectată a dispărut.

Pentru a stimula glandele suprarenale, se recomandă să se bea ceai din frunze de coacăze, afine roșii și măceșe: după cum se știe, hormonii cortexului suprarenal au un efect antiinflamator și vindecător. Ceaiul trebuie băut 400-500 ml pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

[ 11 ]

Prevenirea entorselor de mână

Aproape oricine poate suferi de o entorsă a aparatului ligamentar al mâinii dacă nu se respectă regulile de siguranță în timpul activității fizice, sportului sau jocurilor active. Orele de educație fizică trebuie desfășurate în echipament adecvat și cu încălțăminte sport.

Dacă preferi tocurile înalte, mergi cu grijă pentru a nu cădea. Evită gropile și suprafețele denivelate ale drumului, încearcă să fii atent la picioare.

Dacă greutatea corporală este departe de a fi ideală, este recomandabil să slăbești kilogramele în plus. Schimbă-ți stilul de viață, fă exerciții fizice, revizuiește principiile nutriției zilnice. Absența excesului de greutate și activitatea fizică moderată au un efect de întărire asupra aparatului ligamentos.

Înainte de activitatea fizică, faceți câteva exerciții de întindere și încălzire: acestea vor face ligamentele mai elastice și vă vor proteja de solicitări.

Dacă faceți antrenament de forță cu accent pe membrele superioare, folosiți protecții speciale pentru încheietura mâinii. Nu încercați să preluați imediat o greutate mare după o pauză lungă: încărcați sistemul muscular treptat, trecând ușor de la greutatea ușoară la cea mare.

Revizuiți-vă dieta: vitamina D și calciul trebuie să fie prezente în meniu. De asemenea, puteți lua preparate speciale care întăresc aparatul ligamentar. Astfel de preparate includ produse pe bază de colagen, condroitină și glucozamină.

Prognostic pentru o mână entorsă

După finalizarea unui tratament pentru o entorsă la braț, va trebui să vă limitați la sport și ridicarea de greutăți folosind membrele superioare pentru o perioadă. Cursul de recuperare poate dura până la câteva luni, o astfel de perioadă fiind de natură individuală, în funcție de gravitatea leziunii și de categoria de vârstă a pacientului.

Dacă urmați toate recomandările medicului și respectați planul de recuperare a ligamentelor, prognosticul este de obicei favorabil.

Din păcate, mulți tind să clasifice ligamentele entorsate ale brațului drept leziuni minore care nu necesită intervenție medicală. Dar este important să ne amintim că, fără anumite cunoștințe, puteți greși cu ușurință diagnosticul și atunci nu veți putea evita consecințele negative. Este totuși mai bine să cereți ajutor de la un specialist, cel puțin pentru a exclude momentele periculoase de accidentare, precum și pentru a alege cel mai potrivit tratament în acest caz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]