Incontinența urinară

Incontinența urinară este o tulburare urinară caracterizată prin eliberarea involuntară de urină prin uretră sau printr-o fistulă care leagă tractul urinar de suprafața corpului. Este un simptom sau un semn, nu un diagnostic în sine.

Epidemiologie

Studiile epidemiologice au stabilit o prevalență ridicată a incontinenței urinare în rândul populației - aproximativ 1%. În rândul pacienților cu vârsta peste 65 de ani, 10-20% din populația generală suferă de incontinență urinară. Femeile suferă mai des decât bărbații.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulare

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Incontinență urinară urgentă

Incontinența urinară urgentă este pierderea de urină asociată cu o dorință puternică de a defeca. Cauzele pot include: boli inflamatorii ale mucoasei vezicii urinare, tumori ale vezicii urinare, calculi în partea intravezicală a ureterului, cateterizare vezică.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Incontinența urinară de efort

Incontinența urinară de efort este pierderea de urină asociată cu creșterea presiunii intraabdominale în absența contracției mușchiului care expulzează urina. Cauze: rezistență insuficientă a mușchilor uretrali și ai planșeului pelvin în timpul eliminării în timpul activității fizice (alergare, mers, urcat scări, tuse, strănut etc.) mai des la femeile care au născut în perioada postmenopauză, la bărbați după operații pentru hipertrofie sau carcinom al prostatei.

Incontinență urinară prin revărsare

Incontinența urinară prin revărsare este pierderea de urină atunci când vezica urinară este plină, iar urina se scurge în pusee mici și frecvente.

Motive:

1. boli urologice;
2. neurologic - polineuropatie, care afectează în principal fibrele autonome (diabetică, în amiloidoza primară, paraproteinemie), neuropatie autonomă acută și subacută, sindrom Shy-Drager, distrugerea centrului parasimpatic sacral al vezicii urinare (traumatisme, tumori, scleroză multiplă, hernie de disc, ischemie, uneori siringomielie lombosacrală), în timp ce simptomele diagnostice importante sunt scăderea tonusului sfincterului anal extern, absența reflexelor bulbocavernoase și anale, amorțeală și hipoestezie în zona anogenitală, incontinență fecală, impotență la bărbați; afectarea caudae equina cauzată de o tumoră (lipom, neurinom, ependimom, dermoid), hernie de disc lombară mediană; leziuni multiple și difuze (leziuni) ale nervilor pelvieni observate în extensia retroperitoneală a tumorilor (carcinom rectal, carcinom al prostatei și organelor genitale la femei), după operații chirurgicale extinse în cavitatea pelviană; tabes dorsalis;
3. cauze psihogene.

Incontinență urinară adevărată

Incontinența urinară adevărată este o pierdere aproape constantă de urină, cu sau fără acumularea unei cantități mici în vezică. Cauzele incontinenței urinare adevărate sunt în esență aceleași cu cauzele incontinenței prin revărsare în cazurile în care sunt implicate cauze neurologice. Fenomenul incontinenței prin revărsare este asociat cu păstrarea elasticității colului vezicii urinare, care rezistă presiunii urinei, ceea ce întârzie eliberarea acesteia. În aceste cazuri, vezica urinară este umplută excesiv, întinsă, iar urina este eliberată picătură cu picătură, întinzând mecanic colul. În cazul incontinenței adevărate, urina este eliberată continuu picătură cu picătură pe măsură ce intră în vezică, fără a se acumula în aceasta.

Incontinență urinară reflexă

Incontinența urinară reflexă este pierderea de urină asociată cu o activitate reflexă anormală, manifestată prin absența senzației obișnuite de nevoie de golire. Nu există o reglare a actului de urinare, se stabilește o golire automată, reflexă, a vezicii urinare datorită activității independente a centrilor spinali. Acest tip de tulburare de urinare se observă în scleroza multiplă, leziunile măduvei spinării deasupra nivelului conului, tumorile coloanei cervicale și toracice, la copiii sub o anumită vârstă și în anemia pernicioasă.

Incontinență extrauretrală

Incontinența urinară extrauretrală este pierderea de urină prin comunicarea anormală a canalului urinar cu suprafața corpului. Apare în patologia urologică.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Complicații și consecințe

Incontinența urinară poate deveni o problemă psihologică gravă atât pentru pacient, cât și pentru membrii familiei sale. Aproximativ 70% dintre acești pacienți nu își pot găsi un loc de muncă.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]