Incontinența urinară la vârstnici

Incontinența urinară la vârstnici este eliberarea involuntară de urină din uretră. Incontinența este o problemă pentru vârstnici și persoanele imobilizate la pat. Fiecare 43 din 100 de cetățeni vârstnici au nevoie de îngrijiri medicale, iar 11,4% au nevoie de îngrijiri medicale calificate constante. Unii dintre acești pacienți au dificultăți în a-și îndeplini nevoile naturale, iar unii dintre ei își fac nevoile singuri și udă patul.

Cauze incontinența urinară la vârstnici

Incontinența urinară la vârstnici poate fi descrisă ca „incapacitatea de a limita, restrânge îndeplinirea propriilor dorințe elementare”. Principalele tipuri de incontinență urinară sunt:

• tip de stres - la tuse, râs, exerciții asociate cu creșterea presiunii intraabdominale;
• tip motivant - este imposibil să întârzieți contracția vezicii urinare (cauzată de o încălcare a reglării nervoase a activității sale);
• tip excesiv - cauzat de insuficiența funcțională a sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare;
• tip funcțional - în absența condițiilor obișnuite pentru urinare sau în prezența unor tulburări fizice sau psihice.

Incontinența urinară la vârstnici predispune la modificări inflamatorii și ulcerative ale pielii perineului, infecții ale tractului urinar și este însoțită de depresie și izolare socială a vârstnicilor. Dezvoltarea acestei afecțiuni este facilitată de modificările tractului urinar legate de vârstă: scăderea contractilității vezicii urinare, scăderea capacității, urină reziduală din cauza contracțiilor involuntare ale detrusorului, scăderea lungimii funcționale a uretrei la femei. Destul de des - până la 30-50% - incontinența urinară la vârstnici este tranzitorie, asociată cu următoarele motive:

1. tulburări de conștiență în boli neurologice și de altă natură, administrarea de medicamente (sedative, anticolinergice, antagoniști ai receptorilor alfa-adrenergici, diuretice etc.);
2. infecții simptomatice ale tractului urinar, uretrita atrofică și vaginita;
3. creșterea diurezei din cauza aportului excesiv de lichide și a tulburărilor metabolice din diabetul zaharat etc.;
4. scăderea activității fizice din cauza artritei și a leziunilor;
5. insuficiență cardiacă congestivă.

Toate aceste cauze sunt reversibile, iar dacă sunt eliminate, incontinența urinară tranzitorie este ameliorată cu succes.

Problema incontinenței urinare este relevantă pentru fiecare a doua femeie cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani, deoarece este una dintre manifestările tipice ale perioadei climacterice. Adesea, femeile elimină involuntar o cantitate mică de urină atunci când tușesc, strănută și depun alte eforturi.

Incontinența urinară la bărbații în vârstă poate fi cauzată de un grad pronunțat de adenom de prostată (slăbirea capacității contractile a vezicii urinare și prezența unei cantități semnificative de urină reziduală).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratament incontinența urinară la vârstnici

Incontinența urinară la vârstnici este tratată individual; tratamentul trebuie să vizeze nu numai organele urinare. Cu o activitate detrusoriană crescută, măsurile conservatoare cu normalizarea ritmului de urinare și a cantității de lichide consumate, exercițiile sistematice care ajută la întărirea mușchilor planșeului pelvin și ai peretelui abdominal anterior, medicamentele anticolinergice (propatepic), anticolinergicele combinate și relaxantele musculare netede (oxibutinină), blocantele canalelor de calciu (nifedipină) sunt eficiente clinic.

Pierderea în greutate la femeile obeze și tratamentul eficient al uretritei atrofice și vaginitei pot ajuta la îmbunătățirea stării femeilor în vârstă cu incontinență urinară de efort.

Dacă există o infecție, se poate utiliza trimetoprim. Pacientul trebuie sfătuit să bea mai multe lichide, în principal suc de merișoare (180 mg de suc de merișoare 33% de două ori pe zi). Această băutură crește aciditatea urinei și previne aderarea bacteriilor la membrana mucoasă a vezicii urinare. Amitriptipina (25-50 mg seara) ajută la creșterea tonusului mușchiului circular al uretrei (sfincterului). Administrarea de diuretice dimineața are un efect bun.

În cazul urinărilor frecvente nocturne, se poate obține ameliorarea prin administrarea de antispasticele și limitarea aportului de lichide după-amiaza, imediat înainte de culcare (menținând în același timp aportul zilnic de lichide de cel puțin 1 litru).

Cum se îngrijește incontinența urinară la vârstnici?

În acordarea îngrijirii, trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni complicațiile. Cel mai important lucru este să încurajați pacientul să ducă un stil de viață cât mai activ, să monitorizați starea pielii sale - aceasta trebuie să fie întotdeauna uscată și curată (acest lucru se asigură prin spălarea de 4-6 ori pe zi, cu tratarea ulterioară a perineului cu vaselină sau glicerină). Dacă pacientul folosește „scutece”, atunci acestea trebuie verificate frecvent (la fiecare două ore) pentru curățenie și, dacă este necesar, trebuie utilizate creme protectoare. Pacientul trebuie convins să golească vezica urinară, dacă este posibil, la fiecare 2-3 ore. Pentru ca această golire să fie completă, pacientul trebuie să se afle în poziția sa obișnuită în timpul urinării: femei - așezat, bărbați - în picioare.

Este necesar să se controleze simptomul durerii și să se ia măsuri la primele semne de infecție, inclusiv fungică. Atunci când se utilizează o pungă de urină, este necesar să se golească în timp util și să se dezinfecteze cu un dezinfectant care conține clor, să se administreze 50-100 ml de soluție antiseptică (permanganat de potasiu, furacilină într-o diluție de 1:10000). Pacientul trebuie să simtă bunătate și simpatie în acțiunile personalului medical. Este necesar să se asigure că pacientul se află într-un mediu cât mai confortabil posibil și este necesar să i se ofere intimitatea necesară.