Hipotiroidism dobândit

Hipotiroidismul dobândit primar se dezvoltă ca urmare a deficitului endemic de iod, tiroiditei autoimune, chirurgiei tiroidiene, bolilor inflamatorii și tumorale ale glandei tiroide, terapiei necontrolate cu medicamente antitiroidiene pentru tireotoxicoză.

Hipotiroidismul dobândit secundar poate fi o consecință a diferitelor leziuni ale glandei pituitare din cauza traumatismelor la naștere, leziunilor cerebrale inflamatorii și traumatice, hipofizectomiei chirurgicale și radiologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele hipotiroidismului dobândit

Manifestările clinice depind de vârsta copilului la debutul bolii și de gradul de disfuncție. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât hipotiroidismul afectează mai puțin creșterea și dezvoltarea intelectuală. Cu toate acestea, pielea uscată, constipația, bradicardia, scăderea activității intelectuale, încetinirea sau oprirea creșterii necesită examinarea copilului cu determinarea obligatorie a conținutului de T3, T4 și TSH în serul sanguin _. Un simptom _constant al hipotiroidismului sever este un edem mucos specific al pielii, cel mai adesea localizat la nivelul frunții, pleoapelor, buzelor, obrajilor. Din cauza edemului pleoapelor, fanta ochiului devine îngustă, trăsăturile faciale sunt netezite, expresiile faciale devin rare. Din cauza retenției de apă în organism, greutatea corporală crește.

Diagnosticul hipotiroidismului dobândit

Diagnosticul se stabilește prin determinarea nivelurilor reduse de tiroxină și triiodotironină în serul sanguin. Nivelul TSH este crescut în hipotiroidismul primar și scăzut în hipotiroidismul cerebral. Hipercolesterolemia, bradicardia și vârsta osoasă întârziată, conform radiografiei articulațiilor pumnului mâinii, sunt de importanță secundară în diagnostic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează cu toate bolile însoțite de retard de creștere.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul hipotiroidismului dobândit

Tratamentul hipotiroidismului dobândit (indiferent de cauză) se efectuează cu levotiroxină sodică. Doza inițială a medicamentului este de 25 mcg pe zi, medicamentul fiind administrat o dată pe zi, dimineața, pe stomacul gol. Ulterior, doza este crescută săptămânal cu 25 mcg până la maximul tolerat, sub controlul conținutului de hormoni din serul sanguin. În medie, doza zilnică variază între 50 și 150 mcg, în funcție de necesitate.

Prognosticul hipotiroidismului dobândit

Prognosticul pentru formele ușoare dobândite de hipotiroidism care se manifestă la vârsta preșcolară și școlară este destul de favorabil. Diagnosticul la timp și terapia de substituție adecvată elimină simptomele clinice ale bolii și determină indicatori normali ai dezvoltării fizice.