Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hipogonadism primar dobândit
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Hipogonadismul primar dobândit poate avea diverse origini. Poate fi rezultatul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale testiculelor și/sau ale anexelor acestora. O cauză frecventă a hipogonadismului și infertilității masculine sunt procesele inflamatorii care se manifestă direct în testicule (orhită, orchoepididimită) și în canalul deferent (epididimită, diferențită, veziculită ). În orhita cauzată de parotită epidemică înainte de pubertate, boala evoluează mai favorabil decât la bărbații adulți.
Cauze hipogonadism primar dobândit
Cauza hipogonadismului poate fi hidrocelul, care la copii este aproape întotdeauna congenital, iar la adulți apare ca urmare a epididimitei acute.
Atrofia testiculară parțială poate apărea ca urmare a unei operații pentru o hernie inghinală, probleme circulatorii la nivelul testiculului sau torsiunea cordonului spermatic. Mai întâi, se modifică aportul de sânge venos și apoi arterial, iar în cele din urmă apare un infarct la nivelul testiculului. Aceste modificări sunt ireversibile.
Anatomia patologică a hipogonadismului primar dobândit. Hipogonadismul primar dobândit este cauzat de modificări atrofice ale testiculelor, afectând atât epiteliul seminal, cât și epiteliul glandular. Acestea apar în status thymico-limphaticus, în distrofia adiposogenitală. Iradierea testiculelor este însoțită de moartea celulară și transformări degenerative pronunțate ale celulelor Sertoli. Celulele Leydig pot nu numai să supraviețuiască, dar pot suferi și o hiperplazie pronunțată.
Modificări degenerative ale epiteliului seminal sunt observate în multe boli infecțioase (oreion epidemic, variolă etc.). Celulele Leydig fie rămân intacte, fie devin hiperplazice. Hiperplazia este relativă, deoarece dimensiunea testiculelor scade din cauza morții epiteliului seminal, hialinozei membranei bazale și obliterării lumenului tubulilor.
Patogeneza
Atrofia testiculară poate fi cauzată și de un proces tuberculos la nivelul acestora. În acest caz, succesul tratamentului depinde de promptitudinea diagnosticării și de numirea unui tratament specific.
Factorii de mediu nefavorabili includ efectele temperaturii. Trebuie luat în considerare faptul că răcirea generală a corpului, precum și supraîncălzirea acestuia, în special în zona genitală, provoacă uneori modificări degenerative ale glandelor sexuale. Expunerea la curenți de înaltă frecvență, intoxicația cronică cu otrăvuri industriale, radiațiile ionizante pot duce la hipogonadism.
Traumatismul testicular este o cauză frecventă a hipogonadismului. Leziunile traumatice ale testiculelor includ toate tipurile de impact mecanic care perturbă spermatogeneza normală și duc la atrofierea acestora. Anamneza pacienților care au suferit traume include lovituri la nivelul organelor genitale cu o minge, un picior, vânătăi de la căderea de pe bicicletă, de pe cal etc.
Simptome hipogonadism primar dobândit
Simptome ale hipogonadismului primar dobândit. Dacă apare o leziune testiculară la un bărbat adult, caracteristicile sale sexuale secundare dispar: căderea părului facial și corporal, subțierea părului scalpului, îmbătrânirea rapidă a pielii (gerodermie), afectarea funcției sexuale (pierderea dorinței sexuale și a erecțiilor, oligo- și azoospermie). Dacă testiculele mor înainte de pubertate, apare un tablou clinic tipic al eunuchoidismului.
[ 14 ]
Ce trebuie să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament hipogonadism primar dobândit
Tratamentul hipogonadismului primar dobândit. În orice caz de hipogonadism primar, este indicată terapia de substituție androgenică, iar în unele cazuri, transplantul testicular. De obicei, pacienților li se prescriu injecții intramuscular cu sustanon-250 (sau omnadren-250) de 1 ml o dată pe lună sau injecții cu o soluție de testenat 10% de 1 ml la fiecare 10 zile. Se pot utiliza medicamente orale: proviron-25 (mesterolon), 1 comprimat de 3 ori pe zi; dacă pacientul are insuficiență hepatică, este recomandabil să se ia andriol, 1 capsulă (40 mg de testosteron per capsulă) de 2-4 ori pe zi.