Hemangiopericitom: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Hemangiopericitomul se dezvoltă din vasele capilare și este cel mai adesea localizat pe scalp și extremități, în stratul adipos subcutanat și în mușchii scheletici ai extremităților inferioare.

Clinic se manifestă sub formă de formațiuni nodulare tuberoase, de obicei solitare, de dimensiuni și densitate variabile, acoperite cu piele neschimbată sau roșu-albăstrui. Tumora crește relativ lent, poate ulcera, poate da creștere infiltrativă și poate metastaza. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des la persoanele peste 40 de ani. La copii, este mai severă.

Patomorfologia hemangiopericitomului. Tumora se bazează pe capilare nou formate, cu lumene asemănătoare unor fante, abia vizibile. Celulele tumorale sunt aproximativ identice, seamănă ca aspect cu pericitele, au o citoplasmă slab eozinofilă care conține glicogen și nuclei rotunzi sau ovali umpluți cu eucromatină, cu o membrană nucleară distinctă. Mitozele sunt rare. Când secțiunile sunt tratate cu săruri de argint, în tumoră se găsesc fibre argirofile, care înconjoară lumenele vaselor și separă elementele endoteliale de pericitele proliferative. În unele cazuri, cu un astfel de tratament, fiecare celulă tumorală este înconjurată de o rețea argirofilă subțire, care are valoare diagnostică. Proliferarea celulelor tumorale se observă în jurul vaselor, în principal într-o manșetă.

În hemangiopericitomul cu potențial malign, ca și în metastaze, celulele sunt de obicei polimorfe, predominând formele fusiforme; se observă un număr mare de mitoze. Stroma tumorală este rară, rețeaua argirofilă, deși prezentă, este fără o localizare caracteristică, ceea ce complică diagnosticul.

Histogeneza hemangiopericitomului. Tumora se dezvoltă din pericite situate în pereții capilarelor și venulelor. Examinarea microscopică electronică a hemangiopericitomului arată că, în unele cazuri, acesta constă din celule slab diferențiate, înconjurate nu de o membrană bazală, ci de un material care doar o seamănă. Alți autori au descoperit membrane bazale tipice în această tumoră. Același autor a găsit filamente citoplasmatice și corpi denși asociați cu acestea în citoplasma elementelor tumorale. Pericitele tumorale conțin uneori fascicule de celule musculare și forme de tranziție între ele.

Hemangiopericitomul se diferențiază în primul rând de angiomul glomus, care la prima vedere seamănă cu pericitomul. Cu toate acestea, elementele periteliale ale acestuia din urmă sunt situate în principal în jurul vaselor, în timp ce celulele glomus se află în pereții canalelor arteriale. În plus, hemangiopericitomul poate fi localizat în orice parte a corpului, în timp ce angiomul glomus este predominant pe vârfurile degetelor. Hemangiopericitomul se poate distinge de alte tumori (hemangioendoteliom etc.) prin prezența fibrelor argirofile în el.

[ 1 ]