Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziuni ale meniscului genunchiului: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Codul ICD-10
- M23.6 Alte rupturi spontane ale ligamentului (ligamentelor) genunchiului.
- M23.8. Alte afecțiuni interne ale genunchiului.
- S83.2. Ruptură de menisc, proaspătă.
Epidemiologia leziunilor de menisc ale articulației genunchiului
Leziunile de menisc sunt cele mai frecvente leziuni intraarticulare ale articulației genunchiului, reprezentând 77%.
[ Ce cauzează deteriorarea meniscului genunchiului?
Mecanismul rupturii meniscului este cel mai adesea asociat cu compresia acestuia între suprafețele articulare în timpul flexiei sau extensiei bruște în articulația genunchiului, în special în combinație cu rotația șoldului cu tibia fixă. Deteriorarea meniscului medial apare de 5-10 ori mai des decât a celui extern. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai ferm fuzionat cu capsula articulară și ligamentul colateral tibial, ceea ce îl face mai puțin mobil. Rupturile de menisc pot fi longitudinale, precum și coarnele anterioare sau posterioare. Acestea din urmă apar de 4 ori mai rar decât rupturile din secțiunea anterioară.
Simptomele leziunilor de menisc la nivelul articulației genunchiului
Urmând mecanismul tipic al leziunii, există o durere ascuțită în articulația genunchiului și o limitare a mișcărilor active și pasive - „blocare articulară”. O încercare de a o mișca, în special în direcția extensiei, crește brusc durerea.
Adesea, sub influența tratamentului sau spontan, blocajul articular al genunchiului dispare, sindromul dureros și fenomenele de sinovită secundară se diminuează. Apare o „recuperare” imaginară. Dar, ulterior, cea mai mică mișcare stângace, care repetă mecanismul leziunii, poate provoca o recidivă a blocajului articular al genunchiului. Uneori este severă și nu dispare fără asistență medicală, iar în unele cazuri pacientul o elimină singur prin mișcări de balansare și rotație a tibiei. Durerea articulară durează 1-2 zile, sinovita este nesemnificativă sau absentă. Pacienții nu solicită ajutor medical. Astfel de atacuri de blocaj încep să reapară și pot apărea de mai multe ori pe lună, săptămână sau chiar zi, ceea ce obligă pacientul să solicite ajutor medical.
Unde te doare?
Diagnosticul afectării meniscului în articulația genunchiului
Inspecție și examinare fizică
Palparea relevă durere de-a lungul spațiului articular în proiecția meniscului. Articulația se umflă. Hemartroza și revărsatul reactiv de lichid sinovial creează o imagine a prezenței lichidului liber în articulația genunchiului - simptome de agitare și balonare a rotulei. Tibia este într-o poziție forțată: îndoită la un unghi de 30-40°.
La examinarea pacienților cu rupturi vechi de menisc, se identifică semne caracteristice acestei leziuni netratate.
Atrofia mușchilor coapsei este unul dintre semnele obiective ale bolilor articulației genunchiului. Dacă îi cereți pacientului să ridice piciorul întins la nivelul articulației genunchiului, puteți detecta aplatizarea burții mușchiului lat intern al coapsei pe partea afectată și contururi mai clar definite ale mușchiului sartorius - simptomul lui Chaklin.
Articulația genunchiului este ușor îndoită, iar o palmă poate fi întotdeauna plasată sub ea (simptomul „palmei”) la un pacient întins pe canapea. AM Landa a descris acest semn ca un simptom al contracturii în flexie.
La palparea spațiului articular în zona meniscului deteriorat cu articulația genunchiului îndoită, se detectează o durere moderată, iar dacă lăsați degetul în acest loc și îndreptați piciorul pacientului, durerea crește semnificativ - simptomul lui N. I. Baykov.
Mulți pacienți prezintă un simptom pozitiv VP Perelman: coborârea scărilor este mai dificilă din cauza durerii decât urcarea.
Studii de laborator și instrumentale
Deoarece ruptura de menisc nu este vizibilă pe radiografia generală a articulației genunchiului, se recurge la introducerea de substanțe de contrast sau aer. Dar astfel de studii nu sunt întotdeauna fiabile. În prezent, artroscopia a devenit un ajutor în diagnosticul clinic al leziunilor interne ale articulației genunchiului.
Diagnosticul diferențial al afectării meniscului articulației genunchiului
În perioada acută, patologia se diferențiază de ruptura capsulei și a aparatului ligamentos, contuzie și fractură intraarticulară; în stadiul cronic - de meniscopatie, meniscoză și chist de menisc.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul leziunilor meniscului în articulația genunchiului
Tratamentul conservator al afectării meniscului articulației genunchiului
Dacă există un blocaj al articulației genunchiului, acesta se elimină. Se puncționează articulația genunchiului, se evacuează conținutul și se introduc în cavitate 10 ml dintr-o soluție 1% de procaină. Pacientul este așezat pe un scaun înalt sau pe o masă, astfel încât coapsa să fie așezată pe planul șezutului, iar tibia să atârne la un unghi de 90°. După ce se așteaptă 10-15 minute de la începerea anesteziei, se începe eliminarea blocajului.
Manipularea se realizează în patru etape:
- prima etapă este tracțiunea descendentă a piciorului;
- a doua etapă este devierea piciorului inferior spre partea opusă meniscului ciupit;
- a treia etapă este rotația piciorului inferior spre interior și spre exterior;
- a patra etapă - îndreptați liber, fără efort, piciorul inferior.
Dacă încercarea eșuează, trebuie repetată, dar nu mai mult de 2-3 ori. După eliminarea blocajului, se aplică o atelă posterioară din gips de la vârful degetelor până la treimea superioară a coapsei timp de 3-4 săptămâni, se prescriu UHF și gimnastică statică. După terminarea imobilizării, se efectuează tratament de recuperare.
Tratamentul chirurgical al leziunilor de menisc ale articulației genunchiului
În cazul blocajelor repetate, tratamentul chirurgical este indicat în același mod ca în cazurile în care eliminarea conservatoare a blocajului a eșuat. Operația constă în deschiderea articulației prin acces parapatelar și revizuirea acesteia. Dacă se detectează o ruptură de menisc, aceasta se rezectează pe întreaga sa lungime. Secțiunile mobile rămase ale meniscului (de obicei cornul posterior) pot provoca din nou „blocaje” ale articulației genunchiului. Plaga se suturează strat cu strat. Se aplică o atelă posterioară din gips timp de 2 săptămâni. Mersul cu cârje este indicat timp de 3 săptămâni. Terapia prin exerciții fizice și fizioterapia sunt prescrise din a 3-a zi.