Cauze ale durerii de genunchi

Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri în partea din față a genunchiului. În același timp, genunchiul se umflă adesea. Cauzele durerii de genunchi sunt numeroase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Condromalacia patelară

Această afecțiune este o cauză frecventă a durerilor de genunchi. Femeile tinere sunt mai des afectate. Durerea în rotula se observă după o perioadă lungă de stat pe scaun. Caracteristicile includ durerea la palpare în regiunea retropatelară medială și durerea la apăsarea pe rotula și coapsa anterioară.

Diagnosticul se pune de obicei clinic, dar dacă artroscopia are succes, se detectează înmuierea și/sau spasmele fibrilare ale cartilajului articular patelar. Ca măsuri terapeutice, se recomandă exerciții care vizează întărirea mușchiului medial lat al coapsei - culcat pe spate cu piciorul rotat spre exterior. Apoi, se recomandă ridicarea călcâiului cu 10 cm deasupra podelei de până la 500 de ori pe parcursul zilei, între timp, mușchii trebuie relaxați (aceste exerciții în sine sunt neplăcute, dar ameliorează durerea în 80% din cazuri). Dacă simptomele bolii continuă să deranjeze pacientul, în ciuda efectuării exercițiilor de mai sus timp de un an, atunci se poate încerca eliberarea artroscopică a ligamentului rotulian lateral. Dacă durerea persistă după aceasta, atunci trebuie luată în considerare patelectomia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sindromul de suprapresiune laterală

În acest caz, se observă sensibilitate la palpare și durere pe suprafața „posterioară” a rotulei și lateral. Durerea de genunchi crește odată cu activitatea fizică. Exercițiile speciale pentru mușchiul vastus medialis al coapsei rareori aduc ameliorare. În timpul artroscopiei, rotula apare normal. Eliberarea ligamentului suspensor lateral ameliorează durerea.

Rotula bifidă

Această afecțiune este de obicei detectată întâmplător în timpul unei radiografii, dar este adesea cauza durerii la genunchi dacă fragmentul lateral superior al rotulei este mobil. În acest caz, durerea la palpare se observă deasupra zonei în care acest fragment se conectează la restul rotulei. Excizia chirurgicală a acestui fragment eliberează o persoană de durere.

[ 9 ], [ 10 ]

Subluxația patelară recurentă

În acest caz, un ligament de susținere prea încordat provoacă subluxația laterală a rotulei, care este însoțită de durere în partea sa medială și relaxează articulația genunchiului. Acest lucru este mai frecvent la fetele cu articulații valgus ale genunchiului. În timpul examinării, se observă o mobilitate crescută a rotulei în direcție laterală, care poate fi însoțită de durere și contracție reflexă a mușchiului cvadriceps al coapsei (adică există un test de blocare rotulian pozitiv). Dacă, după efectuarea unor exerciții speciale pentru mușchiul medial lat al coapsei, recurența subluxațiilor nu se oprește, atunci, de regulă, eliberarea ligamentului lateral de susținere al rotulei este eficientă. Necesitatea de a mișca tendonul rotulian apare rar.

Tendinită patelară

Procesul patologic începe de obicei cu o mică ruptură în orice parte a tendonului rotulian. Cel mai adesea, aceasta apare la sportivi (tendinită la locul de atașare al tendonului rotulian; așa-numitul genunchi al săritorului). Tratament: repaus și administrare de AINS. Pentru acei pacienți care nu pot asigura repaus la pat, este recomandabil să se utilizeze injecții cu corticosteroizi în jurul tendonului (nu în el). În ceea ce privește boala Osgood-Schlatter.

Sindromul tractului iliotibial

Membrana sinovială, care se întinde în profunzimea tractului ilnotibial, se inflamează în locul unde se freacă de condilul femural lateral. Acest lucru este frecvent la alergători. Tratament: repaus, AINS sau injecții locale cu glucocorticoizi.

Sindromul raftului medial

În acest caz, pliul sinovial de deasupra meniscului medial al femurului se inflamează. Acest sindrom provoacă dureri de genunchi în regiunea superomedială. Poate apărea o blocadă pe termen scurt a articulației genunchiului (care imită o ruptură de menisc). Diagnostic: artroscopic. Tratament: repaus, AINS, injecții locale cu steroizi sau disecție artroscopică a pliului sinovial.

Sindromul tamponului adipos

Durerea profundă în tendonul rotulian poate fi cauzată de compresia pernei de grăsime la joncțiunea tibiofemurală. Această durere de genunchi dispare odată cu repausul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]