Febra galbenă - Simptome.

Perioada de incubație pentru febra galbenă este de obicei de 3-6 zile (rareori până la 10 zile).

Simptomele febrei galbene ne permit să distingem următoarele forme ale bolii:

• aprinde;
• moderat;
• greu:
• rapid ca fulgerul.

În cazuri tipice, febra galbenă are o evoluție în două valuri, cu trei perioade:

• febră inițială (perioadă de hiperemie):
• perioadă de remisie cu scăderea temperaturii corporale:
• perioadă de stază venoasă (reactivă).

Febra galbenă debutează de obicei acut, fără simptome prodromale. Febra mare se dezvoltă în primele 24 de ore. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, dureri musculare la nivelul spatelui și membrelor și dureri de cap severe. Apar greață și vărsături.

De obicei, temperatura corpului scade la valori normale până la sfârșitul celei de-a treia zile, dar în cazuri severe, febra poate dura 8-10 zile. Apoi, temperatura crește din nou, de obicei fără a atinge valorile inițiale ridicate. La debutul bolii, apar următoarele simptome ale febrei galbene: hiperemie a feței, gâtului și părții superioare a corpului, injectare pronunțată a vaselor sclerale, umflarea pleoapelor, umflarea buzelor, umflarea feței („masca amarilla”). Fotofobia și lăcrimarea sunt caracteristice. Mucoasa gurii și a limbii este roșu aprins. Pacienții suferă de insomnie. Apar greață și vărsături cu un amestec de bilă. Pulsul atinge 100-130 de bătăi pe minut, umplere bună; bradicardia se dezvoltă ulterior. Tensiunea arterială este normală, sunetele cardiace sunt ușor înăbușite. Se detectează un ficat și o splină mărite, acestea putând fi dureroase la palpare. Un test de sânge general relevă neutropenie și limfopenie. VSH-ul nu este crescut. Proteinuria este caracteristică.

Odată cu apariția colorării gălbui a sclerozei, conjunctivei și palatului moale, presiunea arterială scade și apare cianoza. Starea pacienților se agravează semnificativ. Sunt posibile sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, se găsește sânge în vărsături. În cazurile severe de febră galbenă, pacientul poate deceda în această perioadă. În cazurile mai ușoare, apare o etapă de remisie, în timp ce temperatura corpului scade la valori normale, starea generală se îmbunătățește, greața și vărsăturile se opresc, fața devine palidă și umflăturile dispar. Cu toate acestea, după câteva ore, apare din nou o deteriorare bruscă a stării pacienților, temperatura corpului crește rapid. Aceste simptome ale febrei galbene indică trecerea bolii la cea mai severă perioadă - staza venoasă, observate la aproximativ 15% dintre pacienți și caracterizate prin dezvoltarea icterului, diatezei hemoragice și insuficienței renale acute. Se detectează sângerări ale gingiilor, precum și sângerări nazale, uterine și intestinale. Hemoragiile apar pe fondul unei erupții cutanate polimorfe. Apar adesea vărsături de culoarea zațului de cafea. Tensiunea arterială scade; Zgomotele inimii sunt înăbușite: pulsul este slab în volum până la 40 pe minut. Starea pacientului este adesea agravată de afectarea renală; se detectează o scădere a diurezei. Oliguria poate fi înlocuită de anurie: se poate dezvolta azotemie. Cantitatea de proteine din urină crește la 10 g/l și mai mult, apar cilindri granulari și hialini. Nivelul de uree și creatinină din sânge crește. Ficatul este ușor mărit, dureros. Cantitatea de bilirubină legată și liberă crește, se detectează o creștere a activității aldolazei și aminotransferazelor. Conținutul de leucocite scade la 1,5-2,5x10 ¹¹ pe litru de sânge; apar neutropenie și limfopenie. Coagularea sângelui încetinește, VSH-ul crește. Aceste modificări sunt cele mai pronunțate în ziua a 6-a-7-a a bolii - o perioadă critică pentru pacient.

Cu o evoluție favorabilă a bolii, starea generală a pacienților se îmbunătățește treptat în ziua 8-9. Parametrii clinici și de laborator se normalizează. Astenia persistă timp de o săptămână.

Există, de asemenea, forme posibile ale bolii în care simptomele febrei galbene sunt absente. Diagnosticul se stabilește retrospectiv folosind metode de cercetare serologică.

Complicațiile febrei galbene

Complicații specifice ale febrei galbene: șoc toxic infecțios, leziuni cerebrale organice, miocardită, gangrenă a țesuturilor moi și a extremităților. În cazurile de infecție secundară, se pot dezvolta pneumonie, oreion și sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mortalitatea și cauzele decesului

Forma fulminantă duce la deces în a 3-a-4-a zi a bolii. Simptomele severe ale febrei galbene se termină cel mai adesea cu deces în a 6-a-7-a zi.

Decesul survine odată cu dezvoltarea insuficienței renale, hepatice și cardiovasculare acute. Simptomele encefalopatiei toxice sunt adesea detectate.