Extrasistolă ventriculară

Extrasistola ventriculară (VES) - impulsuri ventriculare singulare care apar din cauza reintrării care implică ventriculele sau a automatismului anormal al celulelor ventriculare. Extrasistola ventriculară este adesea întâlnită la persoanele sănătoase și la pacienții cu boli de inimă. Extrasistolele ventriculare pot fi asimptomatice sau pot provoca palpitații. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor ECG. Tratamentul nu este de obicei necesar.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Extrasistolele ventriculare (PEV), numite și contracții ventriculare premature (CVP), pot apărea brusc sau la intervale regulate (de exemplu, fiecare a treia contracție este trigeminală, fiecare secundă este bigeminală). Frecvența extrasistolelor ventriculare poate crește odată cu stimularea (de exemplu, anxietate, stres, alcool, cofeină, medicamente simpatomimetice), hipoxie sau dezechilibru electrolitic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele extrasistolei ventriculare

Pacienții pot caracteriza extrasistolele ventriculare drept contracții sărite sau „în sărituri”. Nu se simte extrasistola ventriculară în sine, ci contracția sinusală care o urmează. Dacă extrasistolele ventriculare sunt foarte frecvente, mai ales dacă apar în loc de o contracție la fiecare a doua, sunt posibile simptome hemodinamice ușoare, deoarece ritmul sinusal este semnificativ afectat. Suflurile de ejecție existente pot crește, deoarece există o creștere a umplerii ventriculare și a gradului de contracție după pauza compensatorie.

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor ECG: apare un complex larg fără o undă P precedentă, de obicei însoțit de o pauză compensatorie completă.

Prognosticul și tratamentul extrasistolei ventriculare

Extrasistolele ventriculare nu sunt considerate semnificative la pacienții fără boli de inimă și nu este nevoie de un tratament special, cu excepția patologiei care poate provoca potențial apariția extrasistolelor ventriculare. Dacă pacientul nu tolerează simptomele, se prescriu beta-blocante. Alte medicamente antiaritmice care suprimă extrasistolele ventriculare pot duce la aritmii mai severe.

La pacienții cu cardiopatie structurală (de exemplu, stenoză aortică sau post-infarct miocardic), alegerea tratamentului este controversată, chiar dacă extrasistolele ventriculare frecvente (>10/oră) sunt asociate cu o mortalitate crescută, deoarece niciun studiu nu a demonstrat că supresia farmacologică a extrasistolelor ventriculare reduce mortalitatea. La pacienții după infarct miocardic, medicamentele antiaritmice de clasa I determină o creștere a mortalității comparativ cu placebo. Acest fapt reflectă probabil efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice. Blocantele β-adrenergice sunt eficiente în insuficiența cardiacă simptomatică și după infarct miocardic. Dacă numărul de extrasistole ventriculare crește odată cu efortul fizic la pacienții cu boală coronariană, poate fi necesară angioplastia coronariană intraarterială percutanată sau bypass-ul coronarian.