
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Esthesioneuroblastom
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Simptomele estesioneuroblastomului
Tumora este localizată în zona pasajului nazal superior, în celulele labirintului etmoid. Este un polip de țesut moale, care umple adesea întreaga jumătate a nasului. Prin urmare, primele sale semne clinice sunt dificultăți de respirație prin jumătatea corespunzătoare a nasului, secreții seroase-purulente și adesea sângeroase din nas. Tumora crește rapid în sinusurile paranazale, orbită, baza craniului, lobul frontal al creierului, metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului, mediastin, plămâni, pleură și oase.
În funcție de căile de răspândire ale estesioneuroblastomului, se disting variante clinice și anatomice:
- varianta rinologică - răspândirea tumorii la celulele anterioare și medii ale labirintului etmoid, în orbită, sinusul maxilar, cavitatea nazală;
- nazofaringian - tumora s-a răspândit în celulele posterioare ale labirintului etmoid, în choană și nazofaringe;
- neurologic - tumora s-a răspândit la baza craniului.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Diagnosticul diferențial al estesioneuroblastomului
În stadiile incipiente, diagnosticul tumorii este dificil și, în acest caz, se diferențiază de etmoidita cronică. Când o tumoră apare în pasajul nazal superior, se diferențiază de un polip și alte neoplasme benigne. Într-un proces răspândit, atunci când există distrugerea structurilor osoase adiacente, se efectuează diagnostic diferențial cu alte neoplasme maligne din această zonă.
Cine să contactați?
Tratamentul estesioneuroblastomului
Multă vreme a existat opinia că estesioneuroblastomul nu este sensibil la radiații și la metodele de tratament medicamentos. Dezvoltarea de noi scheme de chimioterapie în combinație cu radioterapia a permis obținerea unui efect clinic semnificativ în tratamentul estesioneuroblastomului, uneori cu regresia completă a procesului tumoral.
Schema principală de chimioterapie este ASOR + cisplatină, care se administrează în următoarea manieră: în prima zi - doxorubicină 40 mg/ml, vincristină 2 mg, ciclofosfamidă 600 mg/m² intravenos, perfuzat; în a 4-a zi, se administrează cisplatină în doză de 100 mg/m² sub o încărcătură de soluție de clorură de sodiu 0,9% (2000 ml); din prima până în a 5-a zi, prednisolon în doză de 1 mg/kg, administrat oral. După primul ciclu de chimioterapie, se administrează radioterapia fără întrerupere, care se desfășoară în două etape, conform programului radical. În timpul pauzei dintre cele două etape ale radioterapiei, se administrează un ciclu repetat de chimioterapie.
Tratamentul chirurgical se efectuează în același volum ca și în cazul cancerului extins al sinusului maxilar și al cavității nazale și are propriile caracteristici doar în cazul răspândirii intracraniene. Deoarece lama cribriformă a osului etmoid este destul de subțire, tumora se răspândește adesea în cavitatea craniană. În aceste cazuri, în ultimii ani s-au efectuat rezecții craniofasciale, în care volumul de țesut îndepărtat include nu numai oasele faciale, ci și partea cerebrală a craniului. Accesul în timpul operațiilor este combinat: extern - prin țesutul facial și intracranian. Lamboul pericranian, protejat în timpul acestei incizii, separă creierul de defectul din zona nasului și a sinusurilor paranazale.