Tumori maligne ale organelor ORL: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tumorile maligne ale organelor ORL se pot dezvolta dintr-o serie de excrescențe relativ benigne (malignitate) care le preced, numite pretumori. Pe lângă influența directă a tumorii asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare în care a apărut, tumorile sunt caracterizate și prin așa-numitele sindroame paraneoplazice, care sunt nespecifice și însoțesc nu numai creșterea malignă, ci și unele tumori benigne, cum ar fi neurinomul nervului vestibulocohlear, care se dezvoltă în canalul auditiv intern, comprimând trunchiurile nervoase corespunzătoare localizării lor.

Sindroamele paraneoplazice sunt diverse manifestări patologice cauzate de influența procesului tumoral asupra metabolismului și activității funcționale a sistemelor de reglare ale organismului. Majoritatea acestor sindroame agravează cursul procesului tumoral, iar în unele cazuri semnele lor ajută la diagnosticarea bolii. Au fost descrise peste 60 de sindroame paraneoplazice, printre care se numără sindroame cu tulburări metabolice, funcții endocrine, leziuni cutanate, tulburări vasculare, tulburări autoimune, reacții alergice, leziuni ale SNC, tulburări neuromusculare etc. Frecvența tumorilor crește odată cu vârsta și, în majoritatea cazurilor, apar după 40 de ani. Cu toate acestea, unele tumori sunt mai frecvente la copii decât la adulți. Acestea includ teratomele - neoplasme din țesutul embrionar, tumorile din țesutul nervos, tumorile renale specifice (nefroblastoame) și diverse angioame - tumori vasculare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele tumorilor maligne ale organelor ORL

În general, se acceptă faptul că tumorile maligne sunt asimptomatice în stadiile inițiale, dar în majoritatea cazurilor, cu o anamneză atentă și aprofundată, se pot identifica unul sau mai multe simptome minore ale unei boli oncologice generale (deteriorarea stării de bine, oboseală crescută, scăderea poftei de mâncare, slăbiciune etc.). Dacă tumora sau predecesoarea sa - o pretumoră - se dezvoltă într-un organ a cărui funcție este evidentă atât pentru pacient, cât și pentru ceilalți (de exemplu, funcția fonatorie a laringelui), atunci aceste simptome minore trebuie luate în considerare în conformitate cu principiul vigilenței oncologice. Simptomele fiecărei forme de tumoră malignă (benignă) depind de localizarea și gradul de răspândire, care este de obicei desemnat conform Sistemului Internațional, unde T este focarul tumoral primar, N este leziunea ganglionilor limfatici, M este prezența metastazelor hematogene în organele îndepărtate. Severitatea fiecăruia dintre aceste semne este caracterizată prin indicatori digitali. Există o clasificare în care toate manifestările clinice ale creșterii tumorale sunt împărțite în etape:

• stadiul I - tumora este limitată la organ, nu există metastaze;
• stadiul II - tumora se află în organul afectat, există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
• stadiul III - o tumoră de dimensiuni semnificative cu creștere în organele și țesuturile adiacente, existând metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali;
• stadiul IV - prezența metastazelor la distanță, indiferent de dimensiunea și extinderea tumorii primare.

Diagnosticul tumorilor maligne ale organelor ORL

Diagnosticul tumorilor maligne ale organelor ORL se efectuează prin aceleași metode ca și în cazul recunoașterii altor boli. Cea mai ușoară metodă este recunoașterea precoce a bolilor oncologice ale organelor accesibile prin examinare vizuală, deoarece în acest caz este posibilă nu numai examinarea lor, ci și prelevarea de material pentru examinare morfologică. Cel mai dificil este diagnosticarea precoce a tumorilor organelor interne. În acest caz, metodele speciale de cercetare au o importanță decisivă: radiografia, radiografia morfologică, imunologică etc. Metodele de cercetare care utilizează nuclizi sunt introduse din ce în ce mai mult în practica clinică, fiind numite diagnostic radionuclidic, o metodă de recunoaștere a modificărilor patologice ale organelor și sistemelor umane folosind radiofarmaceutice, care includ compuși marcați cu radionuclizi. Înregistrarea efectelor radionuclizilor introduși în organism se realizează folosind scintigrafie, scanare, radiometrie, radiografie. Scintigrafia, cea mai comună metodă de diagnostic radionuclidic, permite obținerea unei imagini a unui organ și evaluarea dimensiunii și formei acestuia, identificarea unei leziuni sub forma unei zone de acumulare crescută sau scăzută a radionuclidului administrat, evaluarea stării funcționale a organului prin rata de acumulare și excreție a radiofarmaceuticului. Utilizarea diagnosticului radionuclidic nu prezintă un pericol pentru organism datorită dozei extrem de mici de nuclid, timpului său de înjumătățire scurt și excreției rapide. Etapa finală a diagnosticului este un studiu morfologic, care se efectuează folosind metode histologice (biopsie) sau citologice de examinare a celulelor în spălări, raclete din zona afectată. Conform metodei de prelevare a materialului pentru examenul histologic, se face o distincție între biopsia incizională, punctivă și aspirativă. În acest caz, poate fi necesară disecția preliminară a țesuturilor pentru a oferi acces la o leziune localizată profund (biopsie deschisă). În cazul tumorilor tractului respirator superior, biopsia incizională este cel mai adesea utilizată datorită accesibilității obiectului de studiu. La examinarea traheei și bronhiilor se utilizează biopsia aspirativă a sputei și a spălărilor. Biopsia se efectuează numai într-o unitate medicală, respectând cu strictețe cerințele aseptice și ținând cont de starea generală a pacientului. Materialul obținut este plasat imediat într-o soluție de fixare proaspăt preparată, care conține 1 parte formalină și 4-5 părți apă și, împreună cu documentul însoțitor completat de medic, este livrat la laboratorul departamentului de anatomie patologică.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul tumorilor maligne ale organelor ORL

Tratamentul tumorilor maligne ale organelor ORL se efectuează prin diverse metode, adecvate pentru un anumit tip de tumoră, în funcție de localizare, stadiul de dezvoltare, vârsta pacientului, starea sa generală etc. Principala metodă este chirurgicală, în care, odată cu tumora, se îndepărtează o parte din țesuturile sănătoase din jur, precum și cele suspectate de metastaze în ganglionii limfatici regionali. Într-un procent mare de cazuri, intervențiile chirurgicale sunt completate de radioterapie și metode medicamentoase care utilizează agenți antitumorali. În ultimii ani, s-au dezvoltat intens metode de imunoterapie a tumorilor maligne, care vizează activarea atât a apărării generale, cât și a celor specifice tumorii ale organismului.

Cum se pot preveni tumorile maligne ale organelor ORL?

Tumorile maligne ale organelor ORL pot fi prevenite în două moduri - prevenirea procesului tumoral și prevenirea dezvoltării acestuia. Prima metodă se bazează pe informații despre agenții blastomogeni din mediu. Reducerea contactului cu factorii oncogeni duce la o scădere a incidenței tumorilor. A doua metodă se bazează pe detectarea și tratarea la timp a afecțiunilor precanceroase, ceea ce este facilitat de examinări preventive sistematice în masă ale populației.