Epidermodisplazia verruciformă Lewandowsky-Lutz

Epidermodisplazia veruciformă Lewandowsky-Lutz (sin. verucoză generalizată) este o boală rară, în unele cazuri familială. Se presupune că este moștenire autosomal recesivă sau legată de cromozomul X. Apare de obicei în copilărie, manifestându-se prin erupții cutanate răspândite, în principal verucoase, care au anumite caracteristici în funcție de localizare. Astfel, pe față și gât sunt similare cu verucile plate, iar pe membre, în special pe părțile distale, arată ca niște veruci comune, cu tendință de grupare, aranjare în dungi, fuziune cu formarea de focare verucoase mari. Pe trunchi predomină plăcile plate, bine definite și focarele asemănătoare lichenului verucos. Culoarea elementelor variază de la culoarea pielii normale la roz-roșcat, roșiatic-brun. Spre deosebire de alte tipuri de veruci, care dispar spontan în câteva luni sau ani, epidermolisplazia veruciformă are o evoluție permanentă, cu un risc ridicat de transformare malignă, în principal în leziunile situate pe părțile expuse ale corpului.

Patomorfologie. Imaginea seamănă cu cea a unui neg juvenil plat. Se observă acantoză cu îngroșarea excrescențelor epidermice și hiperkeratoză. Cu toate acestea, vacuolizarea celulelor din părțile superioare ale epidermei este mai pronunțată, vacuolele fiind semnificativ mai mari, ceea ce este tipic pentru această boală. Nu se observă modificări speciale în derm.

Histogeneză. Negii din epidermodisplazia veruciformă sunt cauzați de diferite tipuri de papilomavirus uman, dar în principal de virusuri de tipurile 3, 5 și 8. Mai multe tipuri ale virusului sunt adesea detectate la același pacient, dar există cazuri de izolare a unuia dintre ele. Au fost identificate diverse tulburări ale imunității celulare, în principal o scădere a numărului și suprimarea funcției T-helper, dar acest lucru nu se observă la toți pacienții. Cele mai oncogene virusuri sunt HPV-5, HPV-8 și HPV-14.