Durere de tendon

Durerea de tendoană este cea mai frecventă plângere pentru care oamenii solicită de obicei asistență medicală. Pacienții raportează acest simptom aproape la fel de des ca și modificările presiunii.

Un tendon este o formațiune care reprezintă un țesut conjunctiv, structura terminală a mușchilor striați, cu ajutorul cărora aceștia sunt atașați de oasele scheletului.

Tendonul include fascicule compacte paralele de fibre de colagen. Între ele sunt dispuse în rânduri de fibrocite (tendocite). Adesea, colagenul de tip I participă la formarea tendoanelor, în plus, se pot găsi fibre de colagen de tipurile III și V. Fasciculele de colagen sunt ținute împreună de proteoglicani. Vasele de sânge sunt paralele cu fibrele de colagen, care au anastomoze transversale. Datorită structurii lor, tendoanele au o rezistență mare și o extensibilitate scăzută.

Forma tendoanelor variază - atât cilindrică (adesea în mușchii lungi), cât și plată, lamelară (aponevrozele mușchilor lați).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Boli care provoacă dureri la nivelul tendoanelor

Durerea la nivelul tendoanelor poate fi o consecință a deteriorării aparatului tendinos, care apare sub formă de boli precum tendinita, tendinoza și tenosinovita.

Există 3 grade de dezvoltare a tendinitei:

1. inflamație acută;
2. când inflamația este avansată, țesutul conjunctiv grosier începe să crească într-un ritm accelerat;
3. Trecerea procesului inflamator într-o formă cronică și modificările distructive ale tendonului pot provoca ruptura acestuia.

Cel mai adesea, această boală afectează tendoanele situate în centura scapulară și membrul superior (în special tendonul din bicepsul brahial). Printre factorii care pot duce la acest tip de accidentare se numără mișcările monotone, antrenamentul fizic prelungit cu pauze de odihnă insuficiente, defectele echipamentului sportiv, vârsta sportivului și tehnica aleasă incorect.

Tendinoza este o degenerare și atrofie neinflamatorie a fibrelor din interiorul tendonului, care este cel mai adesea asociată cu tendinita cronică. Poate provoca o ruptură parțială sau completă a tendonului, care va fi însoțită de durere la nivelul tendoanelor.

Tenosinovita este un proces inflamator care apare la nivelul paratendonului (teaca exterioară a anumitor tendoane, căptușită cu membrana sinovială). De exemplu, tendonul extensor al degetului mare poate fi afectat dacă o persoană suferă de tenosinovita de Curvain.

Tendinita este o iritație sau inflamație a unui tendon, țesutul gros care leagă mușchiul de os. Este adesea cauzată de activitatea fizică repetată pe zona afectată, precum și de o leziune gravă. Există activități, cum ar fi sportul și altele, care pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Așadar, dacă faceți grădinărit, greblare, tâmplărie, săpat, vopsit, răzuiți (folosind o racletă sau o perie rigidă), tenis, golf, schi, aruncat, sunteți expus riscului de a dezvolta tendinită.

Dacă aveți o postură inadecvată la locul de muncă și acasă sau dacă nu vă întindeți suficient înainte de a face exerciții sportive, acest lucru crește și riscul de tendinită. Alți factori de risc includ:

• abateri în structura și aranjamentul oaselor (de exemplu, lungimi diferite ale picioarelor sau artrita articulației), care cresc sarcina asupra țesuturilor moi;
• alte afecțiuni, de exemplu, artrita (reumatoidă, psoriazică, tiroidiană), guta, precum și o reacție specifică a organismului la medicamente;
• infecţie.

Tendinita poate afecta pe oricine, dar este cel mai adesea observată la persoanele în vârstă. În timp, tendoanele devin mai slabe, mai susceptibile la stres, își pierd elasticitatea și devin mai vulnerabile.

Tendinita poate afecta aproape orice parte a corpului în care un tendon leagă mușchiul de os. Locurile comune includ tendonul lui Ahile, genunchiul, șoldul, umărul, cotul și baza degetului mare de la picior.

Simptomul tendinitei este, în primul rând, durerea la nivelul tendoanelor și al zonelor adiacente. Sindromul durerii poate crește treptat sau poate apărea spontan și poate fi acut, mai ales dacă există depozite de calciu. În plus, simptomele includ scăderea mobilității umărului, așa-numita „capsulită adezivă” sau sindromul Duplay.

Una dintre cauzele durerii tendinoase este ruptura unui tendon sănătos. Ruptura apare atunci când sarcina aplicată pe acesta depășește toate limitele posibile și nivelul de rezistență mecanică al țesuturilor. Dacă tendonul a fost supus unor supraîncărcări semnificative pentru o perioadă lungă de timp, în el începe să se dezvolte procesul de degenerare și distrofie. Degenerarea țesuturilor tendinoase poate depinde de o alimentare cu sânge afectată, tulburări metabolice, procese inflamatorii cronice și hipotermie.

Există două tipuri de ruptură de tendon: incompletă și completă. Aceasta apare de-a lungul tendonului sau în punctul în care se atașează de os. Cu toate acestea, un fragment osos nu se rupe. Dacă nu au existat modificări degenerative ale tendonului, atunci ruptura acestuia din punctul de atașare apare foarte rar. Acest tip de leziune poate afecta tendoanele mușchiului supraspinos în punctul în care se atașează de tuberculul mare al humerusului, tendonul mușchiului biceps în punctul în care se atașează de procesul acromial al scapulei, tendonul mușchiului biceps care se atașează de tuberozitatea de pe radius și procesul coracoid al scapulei (observat extrem de rar). În plus, tendonul tricepsului brahial se poate rupe de procesul olecran. Un caz puțin mai frecvent este ruptura de întindere a tendonului (aponevroză) a extensorului degetului, cu condiția să existe o dislocare în articulația interfalangiană.

La nivelul extremităților inferioare, cele mai frecvente leziuni sunt rupturile tendonului cvadricepsului, care se atașează de vârful rotulei, precum și cazurile în care tendonul lui Ahile este rupt de tuberozitatea calcaneană.

Rupturile altor tendoane sunt aproape niciodată întâlnite. Dacă un tendon se rupe, victima simte durere la nivelul tendoanelor la locul rupturii lor, care apare spontan, la efort fizic puternic, aruncări, sărituri. Mișcarea mușchiului afectat este afectată. Apar edeme și umflături. Dacă un tendon este complet rupt, capătul său, care este conectat la mușchi, merge de-a lungul mușchiului, iar mușchiul în sine devine mai scurt și ia forma unui tubercul. Ruptura tendoanelor pe întreaga lor lungime într-un loc îndepărtat de punctul de atașare de pe membrele superioare este rară și adesea incompletă.

[ 5 ]