Durerea și parestezia în limbaj (glossalgia)

Reclamațiile despre durere și parestezii la nivelul limbii (mâncărime, amorțeală, tristețe, raspiranie, arsuri etc.) se găsesc adesea la pacienții cu profil neurologic și somatic. Examenul neurologic evidențiază rareori dovezi ale tulburărilor sensibile (și motorii). Este util să se acorde atenție naturii unilaterale sau bilaterale a paresteziei și a bolii tractului gastro-intestinal.

I. O singură față (deteriorarea nervului lingual):

1. Daune iatrogenice;
2. Proces limitat neoplazic sau inflamator al regiunii laterale posterioare a cavității orale;

II. Două fețe:

1. Durere psihogenică;
2. Carcinomul laringelui superior și afecțiunile conexe;
3. Anemie pernicioasă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

I. Durerea unilaterală a limbii (deteriorarea nervului lingual)

Tulburările senzoriale dintr-o jumătate a limbii sunt un indicator al leziunii nervului lingual, care este una dintre cele mai mari ramuri ale nervului mandibular, a treia ramură a nervului trigeminal. Nervul lingual inervază două treimi din limba limbii anterioare, dar este întotdeauna necesar să se verifice sensibilitatea pe a treia posterioară a limbii, inervată de nervul glossopharyngeal.

Durerea nu are, de obicei, trăsături ale nevralgiei trigeminale, dar are un caracter mai lung și mai puțin intens. De regulă, mișcarea sau stimularea senzorială nu sunt declanșatoare. Deseori durerea arde. Unii pacienți se confruntă cu o scădere a senzațiilor de gust. Se păstrează senzațiile la cealaltă jumătate a limbii și pe mucoasa orală.

Este important să se stabilească că tulburările sensibile sunt limitate doar de limbaj și nu se răspândesc în zona inervată de nervul alveolar inferior. Această zonă include dinții maxilarului inferior și mucoasa din părțile inferioare ale cavității bucale. În acest caz, locul leziunii trebuie căutat lateral în cavitatea orală, alături de unghiul maxilarului inferior.

Leziuni letale

Cea mai comună cauză a leziunilor iatrogenice sunt cazurile de îndepărtare a celui de-al doilea și, în special, celui de-al treilea molar. Uneori, nervul este deteriorat datorită osteotomiei sau procedurilor chirurgicale similare sau unei incizii a abcesului sublingual.

Proces limitat neoplazic sau inflamator al regiunii laterale posterioare a cavității orale

Procesul inflamator poate dăuna nervului din cauza compresiei sau a daunelor toxice, nervul poate fi de asemenea afectat de tumoare.

II. Durerea pe două laturi a limbii

Dureri psihogenice

În cazul amorțelii bilaterale sau a durerii arzătoare în limbaj, fără a compromite gustul, cel mai frecvent diagnosticat este durerea psihogenică. Pentru a explica cauza anatomice ale acestei durere este greu de imaginat un proces patologic cu localizare simetrică în cavitatea orală, este strâns cuplat cu unghiul mandibulei, și atunci când un astfel de proces patologic se întâmplă încă în tabloul clinic conduce o scădere a gustului. Pacienții cu tulburări psihogene deseori nu au o reducere a dispoziției. Dimpotrivă, ele pot demonstra activitate emoțională și pot nega probleme emoționale. Caracteristic este reducerea sau dispariția completă a simptomelor în timpul meselor.

O tendință spre tulburări de anxietate-hipocondriacă este adesea dezvăluită pe fundalul disfuncției organelor din tractul gastrointestinal.

Diagnosticul suspectat este confirmat de ameliorarea simptomelor datorate utilizării antidepresivelor, neurolepticelor și tratamentului cu ajutorul psihoterapiei.

Carcinomul laringelui superior și afecțiunile conexe

Cu toate acestea, nu vă bazați foarte mult pe acest efect al medicamentelor, deoarece chiar și simptomele sensibile de origine organică pot fi reduse sub influența lor. În acest fel, Kim, este recomandabil să se examineze pe deplin acești pacienți cu vizualizare a părții superioare a gâtului, baza craniului, deoarece unii pacienți pot dezvolta simptome de leziuni ale ramurii mandibulare a nervului trigemen, care nu au fost detectate în sondajul anterior.

Anemie pernicioasă

În cazuri rare, o durere de arsură a limbii poate fi un simptom principal al anemiei pernicioase. Faptul că această condiție devine mai mult sau mai puțin rară poate fi asociată cu administrarea parenterală pe scară largă a medicamentelor care conțin mai mult decât o necesitate zilnică de vitamina B12. Aceste medicamente sunt prescrise în mod eronat pentru dureri de origini diferite. Și astfel, are loc un tratament involuntar al deficienței vitaminei B12 care stă la baza acesteia.

Diagnosticul a fost bazat pe un test serologic, care cuprinde determinarea nivelului de vitamina B12 in ser, determinarea absorbției vitaminei în tractul gastrointestinal și examinat la microscop a măduvei osoase. Deseori, schimbările și apariția limbii ("limbă călită", "limbă lăcuită").