Durerea pubiană

Durerea din zona pubiană poate fi cauzată de o serie de motive, dintre care multe nu sunt asociate cu patologii sau leziuni. Mons pubis - așa-numitul tubercul pubian, care este atât la bărbați, cât și la femei. Pubis este situat deasupra organelor genitale și se extinde ușor deasupra suprafeței corpului inferior, având un strat de grăsime. Limitele zonei pubiane se situează în partea superioară - sulcul pubian și la șolduri - șoldurile șoldului. Structura tuberculului pubian include atât țesuturi moi și oase, cât și cartilaj. În interiorul corpului inferior, sub pubis există două oase pubiane, o articulație sau o simfiză, ele sunt legate printr-un disc format din țesut de cartilaj.

Cel mai adesea, durerea din zona pubiană provoacă boala, rănirea sau deplasarea oaselor, țesuturile moi ale pubisului sunt deteriorate mult mai rar.

[1], [2]

Ce cauzează durerea în zona pubiană?

Traumatism traumatic la nivelul oaselor pubian, când este lovit, lovit sau abandonat. O posibilă fractură deplasează oasele, durerea apare în zona pubiană. Osul pubian este cele două ramuri și corpul osului în sine, care formează zona acetabulului situat în față. Acetabulul, la rândul său, constă din pubis, ilium și sciatic și servește drept suprafață pentru o articulație de șold importantă. Ramurile osului pubian sunt legate printr-o simfiză. Această structură complexă este destul de vulnerabilă și o lovitură puternică poate provoca o deplasare sau o fractură a țesutului osos. Durerea în zona pubiană nu este specifică pentru diagnosticarea fracturilor, acestea fiind confirmate prin examinări, palpare și examinarea cu raze X.

În plus față de senzațiile dureroase care sunt agravate de activitatea fizică, mai ales atunci când mersul pe jos sau exercitarea pe picioare (squats, îndoire, scări de alpinism), urinarea este perturbată. Un simptom caracteristic este dificultatea ridicării picioarelor în poziție predominantă - un simptom al lui Gorinev sau un simptom al călcâiului lipicios, care este, de asemenea, caracteristică unei fracturi de șold.

Dacă se confirmă diagnosticul fracturii pubisului, terapia constă într-o etapă de anestezie (injectarea analgezicelor), odihna stângă și plasarea piciorului, din care se determină fractura ramurii labiale, în aripile Beller (pentru întinderea scheletului și descărcarea musculară). În cazul în care fractura este diagnosticată bilateral, victima se află într-o poziție tipică a broaștei timp de patru până la cinci săptămâni, atunci când picioarele sunt îndoite și genunchii sunt mișcați în lateral, picioarele atingându-se reciproc. Pacientul este plasat pe un pat ortopedic special pentru a evita posibilele riscuri de somnolență. În timpul spitalizării, se efectuează un complex de terapie fizică, sesiuni de fizioterapie, terapie simptomatică și vitamină.

Durerea din zona pubiană poate fi de asemenea declanșată de patologii ginecologice, adesea în curs de dezvoltare într-o formă latentă. Endometrita, adnexita, endometrioza, ajungând la stadiul acut, sunt adesea însoțite de durere în abdomenul inferior, localizată în acest loc. Durerea în aceste boli este aproape niciodată intensă, are un caracter trăgând, dureros, cu iradiere la înghițire. 

Durerea severă la bărbați și femei este un semn de exacerbare a unei boli grave. La femei, durerea din această zonă poate indica începutul procesului de avort spontan (avort spontan), mai ales dacă sunt însoțite de sângerare, la bărbați - o exacerbare a prostatitei. 

Durerea din zona pubiană poate fi unilaterală. Indiferent de durerea localizată dreaptă sau stângă, ele indică un tumori ovariene ascunse sau vezică umflată. Natura durerii depinde de stadiul în care se află boala. Dacă procesul cancerului tocmai a început să se dezvolte, durerea poate fi trasă, slabă. Dacă procesul devine inflamator, tumora este mare, durerea poate fi ascuțită, insuportabilă, însoțită de descărcare. 

Sarcina ectopică, care este o patologie amenințătoare, poate manifesta, de asemenea, durere în zona pubiană. Durerea în zona pubiană, la fel ca orice altă durere de tracțiune sau crampe în partea inferioară a abdomenului, cum ar fi descărcarea atipică, amețeli sunt semnale alarmante care indică sarcina tubală. 

Durerea acută, intensă în zona pubiană, care este combinată cu sângerări, secreții după contactul sexual pot indica un picior răsucite al chistului ovarian sau ruptura unei tumori. Ruptura unui chist are simptome caracteristice, care includ amețeli, o scădere a tensiunii arteriale și o stare febrilă. 

Durerea din regiunea pubiană, în partea inferioară, mai aproape de vulvă, poate fi un semn de patologie congenitală a osului pubian atunci când este extinsă excesiv și blochează intrarea în vagin. Orice contact sexual cu această patologie provoacă durere severă, deoarece osul presează pe canalul uretrei. 

Durerea din zona pubiană se poate datora unor cauze fiziologice normale în timpul sarcinii. În plus față de modificările sistemului hormonal, oasele pelvine încep să se înmoaie ușor, pregătindu-se pentru naștere. Acest proces are loc încet, sub influența unui hormon specific, numit relaxin. Și oasele pelvisului și articulația foarte pubică încep să se depărteze, oferind o oportunitate pentru dezvoltarea fătului. Degradarea patologică și, în consecință, mobilitatea excesivă a oaselor pubian în practica ginecologică se numește simfiză. În afară de faptul că osul pubian se schimbă periodic, țesutul moale al pubisului se umflă vizibil. Simfizita se manifestă în exterior printr-un mers greu, atât de caracteristic pentru femeile însărcinate (mersul rață), dificultăți de răsturnare a corpului, urcare pe scări și "leneșitate" generală a motorului. Durerea din zona pubiană devine insuportabilă, mai ales că este puternică pe palpare. Factorii care provoacă simfizită pot fi deficitul de calciu, anomalii structurale, anatomice congenitale ale sistemului osos pelvian. De regulă, după nașterea unui copil, când corpul este restaurat treptat, toate semnele de simfizită se diminuează. 

Boala de simfiză este o afecțiune patologică a osului pubian după naștere, care este însoțită de durere, febră. Aceasta este o boală destul de gravă care se poate dezvolta în timpul livrării rapide, când oasele pubian nu doar se abat, ci se rup în locul articulației (simfiza). Motivul diferenței poate fi, de asemenea, un copil mare și oasele înguste ale bazinului, sau divergența lor insuficientă, "pregătirea" procesului de naștere. Tratamentul constă în anestezie locală, odihnă la pat, de obicei se pune un bandaj de fixare special pe oasele pelvine. 

Durerea în zona pubiană poate apărea, de asemenea, la bărbați, cel mai adesea datorită dezvoltării unei hernițe inghinale sau a unei exacerbări a prostatitei cronice. Hernia nu se limitează la durere, el emite la spate sau sacrum, uneori chiar la picior. 

Durerea din regiunea pubiană poate fi declanșată de osteomielita cronică, care intră în stadiul inflamator. În același timp, simfiza (articulația pubiană) se înfunde, țesuturile pubiană se umflă dramatic. Simptomatologia osteomielitei pubiană este extrem de similară simptomelor simfizitei, desigur, prezența sau absența sarcinii, precum și testele sanguine analitice și razele X ajută la diferențierea lor.

Ce se întâmplă dacă există dureri în zona pubiană?

Durerea din regiunea pubiană poate fi acută sau cronică, persistentă. În caz de durere acută, starea pacientului trebuie analizată și, dacă durerile sunt însoțite de hipertermie, stare generală de rău, secreții, trebuie apelată o ambulanță. Dacă simptomele se manifestă într-o formă eronată, trebuie să vă adresați medicului, să fiți examinat și să începeți tratamentul.