Durere în zona pubiană

Durerea în zona pubiană poate fi cauzată de o serie de motive, multe dintre ele nefiind legate de patologii sau leziuni. Mons pubis este numele tuberculului pubian, care este prezent atât la bărbați, cât și la femei. Pubisul este situat deasupra organelor genitale și proeminează puțin deasupra suprafeței părții inferioare a corpului, deoarece are un strat de grăsime. Limitele zonei pubiene sunt în partea superioară - șanțul pubian și la șolduri - șanțurile șoldului. Structura tuberculului pubian include atât țesuturi moi, cât și oase și cartilaj. În interiorul părții inferioare a corpului, sub zona pubiană, există două oase pubiene, o articulație sau simfiză, acestea fiind conectate printr-un disc format din țesut cartilaginos.

Cel mai adesea, durerea în zona pubiană este cauzată de boli, traume sau deplasări osoase; țesuturile moi ale pubisului sunt deteriorate mult mai rar.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează durerea în zona pubiană?

Leziuni traumatice ale oaselor pubiene din cauza unei vânătăi, lovituri sau căderi. O posibilă fractură deplasează oasele, provocând durere în zona pubiană. Osul pubian este format din două ramuri și corpul osului în sine, care formează zona acetabulului, situată în față. Acetabulul, la rândul său, este format din osul pubian, ilium și ischium și servește drept suprafață pentru importanta articulație a șoldului. Ramurile osului pubian sunt conectate printr-o simfiză. Întreaga structură complexă este destul de vulnerabilă, iar o lovitură puternică poate provoca o deplasare sau o fractură a țesutului osos. Durerea în zona pubiană nu este specifică pentru diagnosticarea fracturilor; acestea sunt confirmate prin examinări, palpare și radiografie.

Pe lângă senzațiile dureroase care se intensifică odată cu activitatea fizică, în special la mers sau la solicitarea fizică a picioarelor (ghemuire, aplecare, urcat scări), procesul de urinare este perturbat. Un simptom caracteristic este dificultatea de a ridica picioarele în poziție culcată - simptomul Gorinevskaya sau simptomul unui călcâi blocat, caracteristic și unei fracturi a colului femural.

Dacă se confirmă diagnosticul de fractură de os pubian, terapia constă într-o etapă de anestezie (injectarea de analgezice), repaus strict la pat și plasarea piciorului pe partea căruia se determină fractura ramurii pubiene într-o atelă Beller (pentru tracțiune scheletică și descărcare musculară). Dacă fractura este diagnosticată ca fiind bilaterală, victima se află într-o poziție caracteristică de „broască” timp de patru până la cinci săptămâni, când picioarele sunt îndoite, iar genunchii sunt deplasați în lateral, picioarele se ating reciproc. Pacientul este plasat pe un pat ortopedic special pentru a evita posibilele riscuri de escare. În timpul spitalizării, se efectuează un set de exerciții terapeutice, ședințe de fizioterapie, terapie simptomatică și vitaminoterapie.

Durerea în zona pubiană poate fi cauzată și de patologii ginecologice, care se dezvoltă adesea sub formă latentă. Endometrita, anexita, endometrioza, ajungând în stadiul de exacerbare, sunt adesea însoțite de durere în abdomenul inferior, localizată în acest loc. Durerea în aceste boli este aproape niciodată intensă, are un caracter tractiv, dureros, cu iradiere până la zona inghinală.

Durerea severă, atât la bărbați, cât și la femei, este un semn al exacerbării unei boli grave. La femei, durerea în această zonă poate indica debutul unui avort spontan (avort spontan), mai ales dacă este însoțită de sângerări; la bărbați, este o exacerbare a prostatitei.

Durerea în zona pubiană poate fi unilaterală. Nu contează dacă senzațiile dureroase sunt localizate în dreapta sau în stânga, ele indică neoplasme ovariene ascunse sau umflarea vezicii urinare. Natura durerii depinde de stadiul bolii. Dacă procesul oncologic abia a început să se dezvolte, durerea poate fi tractivă, slabă. Dacă procesul devine inflamator, neoplasmele sunt mari, durerea poate fi ascuțită, insuportabilă, însoțită de secreții.

O sarcină ectopică, care este o patologie amenințătoare, se poate manifesta și prin durere în zona pubiană. Durerea în zona pubiană, precum și orice alte dureri de tip tracțiune sau crampe în zona abdominală inferioară, cum ar fi secrețiile atipice, amețelile sunt semnale alarmante care indică o sarcină tubară.

Durerea acută, intensă în zona pubiană, combinată cu sângerări și secreții după contactul sexual, poate indica torsiunea tulpinii chistului ovarian sau ruptura neoplasmului. Ruptura chistului are simptome caracteristice, care includ amețeli, scăderea tensiunii arteriale și stare febrilă.

Durerea în zona pubiană, în partea sa inferioară, mai aproape de vulvă, poate fi un semn al unei patologii congenitale a osului pubian, atunci când acesta este excesiv de alungit și blochează intrarea în vagin. Orice contact sexual cu o astfel de patologie provoacă dureri severe, deoarece osul apasă pe canalul uretral.

Durerea în zona pubiană poate fi asociată cu cauze fiziologice normale în timpul sarcinii. Pe lângă modificările sistemului hormonal, oasele pelvine încep să se înmoaie ușor, pregătindu-se pentru naștere. Acest proces are loc lent, sub influența unui hormon specific numit relaxină. Atât oasele pelvine, cât și simfiza pubiană în sine încep să se depărteze, permițând fătului să se dezvolte. Înmuierea patologică și, în consecință, mobilitatea excesivă a oaselor pubiene în practica ginecologică se numește simfizită. Pe lângă faptul că osul pubian se deplasează periodic, țesuturile moi ale pubisului se umflă vizibil. Simfizita se manifestă extern printr-un mers greoi, atât de tipic femeilor însărcinate (mers de rață), dificultăți în rotirea corpului, urcatul scărilor și „neîndemânatică” motorie generală. Durerea în zona pubiană devine insuportabilă, este deosebit de puternică la palpare. Factorii care provoacă simfizită pot fi deficitul de calciu, anomaliile structurale congenitale, anatomice ale sistemului osos pelvin. De regulă, după nașterea bebelușului, când corpul se recuperează treptat, toate semnele de simfizită dispar.

Simfiziolioza este o afecțiune patologică a osului pubian după naștere, care este însoțită de durere și febră. Aceasta este o boală destul de severă, care se poate dezvolta în timpul travaliului rapid, când oasele pubiene nu se desprind pur și simplu, ci se rup la nivelul articulației (simfizei). Cauza rupturii poate fi și un copil mare și oase pelvine înguste sau o divergență insuficientă, „pregătire” pentru procesul nașterii. Tratamentul constă în anestezie locală, repaus la pat, de obicei se aplică un bandaj special de fixare pe oasele pelvine.

Durerea în zona pubiană poate apărea și la bărbați, cel mai adesea din cauza dezvoltării unei hernii inghinale sau a exacerbării prostatitei cronice. Hernia nu se limitează la durere, ci radiază în partea inferioară a spatelui sau în sacrum, uneori chiar și la picior.

Durerea în zona pubiană poate fi cauzată de osteomielita cronică, care trece în stadiul inflamator. În acest caz, simfiza (simfiza pubiană) se inflamează, iar țesuturile pubiene se umflă foarte mult. Simptomele osteomielitei osului pubian sunt extrem de asemănătoare cu semnele simfizitei, desigur, prezența sau absența sarcinii, precum și analizele de sânge și radiografiile ajută la diferențierea lor.

Ce trebuie să faci dacă simți durere în zona pubiană?

Durerea în zona pubiană poate fi acută sau cronică, constantă. În caz de durere acută, trebuie analizată starea pacientului și, dacă durerea este însoțită de hipertermie, stare generală de rău, secreții, trebuie apelată o ambulanță. Dacă simptomele sunt latente, este necesar să consultați personal un medic, să vă supuneți unui examen și să începeți tratamentul.