Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Durere musculară pelviană

Expert medical al articolului

Chirurg abdominal
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Durerea în mușchii pelvieni poate fi cauzată de diverse motive, acest lucru explicându-se prin structura complexă și varietatea tipurilor de mușchi din regiunea pelviană.

Unele dintre ele pornesc direct de la coloana vertebrală și sunt atașate direct de oasele pelvine, așadar sindroamele musculare pot fi atât vertebrale, cât și pelvine. Există mușchi care sunt atașați de șold, așa că durerea este localizată în această zonă, mai ales când vine vorba de suprasolicitarea mușchiului piriformis sau iliopsoas.

Astfel, reacția musculară la un factor provocator poate fi exprimată clinic ca durere, atât în coloana vertebrală, în sacrum, în zona coccisului, cât și în abdomenul inferior, fese și picioare.

Durerea musculară pelviană este cel mai adesea cauzată de hipertonicitate, spasm al țesutului muscular intern sau extern. Grupul intern de mușchi pelvieni include:

  • Mușchiul iliopsoas, care la rândul său este format din mușchii iliaci și lombari majori, ambii fiind atașați de femur, participă la activitatea peretelui posterior al peritoneului.
  • Mușchiul obturator intern pornește din cavitatea pelviană și trece prin sciatică la un unghi ascuțit.
  • Mușchiul lombar mic (mușchiul lombar minor), situat la suprafața mușchiului lombar mare, practic se contopește cu acesta.
  • Mușchiul piriformis, care începe în zona pelviană (în zona vertebrelor sacrale II-IV) și trece prin sciatică din cavitatea pelviană.

Grupul extern de mușchi pelvieni include:

  • Mușchii fesieri mari, medii și mici. Mușchiul mare este cel mai proeminent și dezvoltat datorită faptului că o persoană va putea merge în poziție verticală.
  • Mușchiul tensor fasciae lata este situat între plăcile fasciei lata la nivelul coapsei superioare.
  • Mușchiul quadratus femoris își are originea în marginea tuberozității ischiale și este atașat de zona superioară a crestei intertrohanteriene.
  • Mușchiul obturator extern începe în zona osului pubian și trece în spatele articulației șoldului cu ajutorul unui tendon și este atașat de femur.

O astfel de diversitate a țesutului muscular, aranjamentul lor complex și ramificat determină polietiologia durerii în mușchii pelvieni.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerii musculare pelvine

Înainte de a afla ce provoacă durerea în mușchii pelvieni, care sunt cauzele acesteia, este necesar să înțelegem cel puțin superficial cum țesutul muscular, coloana vertebrală din această zonă sunt interconectate din punct de vedere biomecanic.

Pelvisul și coloana vertebrală sunt strâns legate din punct de vedere anatomic și reprezintă un lanț funcțional cinematic. Pelvisul în sine este baza, fundamentul coloanei vertebrale, în plus, membrele inferioare sunt atașate de pelvis, care la rândul lor afectează și starea coloanei vertebrale și a oaselor pelvine datorită mișcărilor lor. O structură atât de complexă nu poate funcționa fără conexiuni puternice, elastice, care sunt mușchi, fascii, tendoane, ligamente. De aceea se crede că aproape toate durerile pelvine sunt cauzate de o tulburare, disfuncție a sistemului musculo-ligamentos, mai rar - factori vasculari. În mod convențional, cauzele durerii în mușchii pelvieni pot fi împărțite în trei categorii:

  • Cauze vertebrogene, disfuncția structurii sacrococcigiene, disfuncția ligamentului inghinal și a simfizei pubiene.
  • Durere cauzată de scurtare, spasm al mușchilor oblici abdominali sau hipertonicitatea mușchilor adductor femural, sindroame musculo-tonice, sindrom miofascial.
  • Tulburări vasculare, disfuncție a sistemului venos, flux venos și limfatic afectat.

De asemenea, cauzele durerii pelvine miogene pot fi împărțite în funcție de sex.

Factorii care provoacă durere în mușchii pelvieni la femei sunt asociați cu anatomia specifică și funcția biomecanică a țesutului muscular și a fasciei perineale.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Cauzele durerilor musculare pelvine la femei:

  • Scurtarea mușchilor oblici abdominali, care sunt atașați de ligamentul inghinal. Durerea musculară iradiază în zona inghinală din regiunea pubiană (simfiza) și se intensifică la rotirea corpului.
  • Suprasolicitarea mușchilor adductori ai coapsei, care apare datorită specificității mersului feminin (balansare laterală, mișcări de rotație ale pelvisului). Punctele declanșatoare spasmodice provoacă durere reflectată în zona inghinală, pubis, durerea poate fi resimțită și în vagin și rect. Durerea se intensifică odată cu mersul prelungit, în special pe tocuri înalte, când pelvisul pare să se răsucească, modificând tensiunea mușchilor diafragmei pelvine. Dacă o femeie prezintă în anamneză un proces adeziv, apare o fixare condiționată a mușchilor pelvieni, procesele biomecanice normale sunt perturbate.
  • Fluxul venos afectat crește durerea musculară pelviană în poziție de șezut. Contracția și relaxarea alternativă a mușchilor (fesieri și obturatori interni) poate îmbunătăți fluxul prin vena genitală, reduce durerea, astfel încât simptomul este neutralizat independent prin mișcare, schimbarea poziției statice de șezut.

Disfuncția articulației sacrococcigiene provoacă hipertonicitate a mușchiului obturator intern. Durerea crește odată cu mișcarea și mersul, deoarece mușchiul este implicat în rotația articulațiilor șoldului.

Durerea musculară pelviană la bărbați este confundată cu simptome de prostatită, care ulterior nu este detectată în timpul examinării.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează durerile musculare pelvine la bărbați?

  • Sindroamele musculo-tonice vertebrale, printre care sindromul mușchiului iliopsoas este lider, sunt incluse și în această listă sindromul mușchiului piriformis, numit și neuropatie de compresie musculară a nervului sciatic. În plus, durerea din mușchii regiunii pelvine poate fi cauzată de sindromul mușchilor fesieri mici sau mijlocii.
  • Sindromul miofascial pelvin este o cauză destul de frecventă a acestor dureri. Sindromul miofascial pelvin este considerat un proces cronic complex care se dezvoltă în sistemul neuromuscular al pelvisului la bărbații predispuși la stări depresive, hipocondrie. În plus, sindromul miofascial poate fi provocat de hipotermie, boli inflamatorii ale organelor interne (Sindromul miofascial va acționa ca un sindrom secundar). Factorul miofascial nu a fost suficient studiat, deși simptomele sale au criterii de diagnostic clare.
  • Durerea genitală pelvină la bărbați este adesea însoțită de spasme musculare. Disfuncția nervului pudendal se numește pudendopatie de tunel, atunci când nervul este ciupit în canalul osos fibros al osului pubian. Consecința unei astfel de ciupiri este durerea la nivelul penisului și în mușchii pelvieni din jur.

Cum se manifestă durerea musculară pelviană?

Semnele și simptomele durerii musculare pelvine pot fi tipice durerii musculare, dar se pot manifesta și ca durere viscerală, vertebrogenă. Acest lucru se datorează interacțiunii anatomice strânse dintre mușchi, fascii, tendoane și terminații nervoase din zona pelviană. Prin urmare, este atât de important să se identifice cu exactitate toate caracteristicile simptomului și să se determine localizarea acestuia. În practica clinică, se disting trei tipuri principale de durere pelviană:

  • Durerea pelviană locală, care este resimțită de pacient ca fiind musculară, dar poate fi asociată cu orice inflamație, patologie care afectează terminațiile nervoase, le poate irita sau ciupi. O astfel de durere este cel mai adesea constantă, crește sau scade în funcție de postură, poziția corpului, se schimbă odată cu mișcarea. Simptomul durerii, de regulă, este dureros, este resimțit difuz, dar atunci când este intensificat, se poate manifesta ca durere acută.
  • Durerea pelviană reflectată poate fi o consecință a proiecției unui semnal de la coloana vertebrală și poate fi, de asemenea, o proiecție a patologiei organelor interne situate în zona pelviană și peritoneală. Dacă boala afectează organele interne, durerea nu se modifică odată cu mișcarea, nu dispare în poziție orizontală. Mai degrabă, intensitatea acesteia depinde de procesul patologic din organ și de modificările structurii și stării acestuia.
  • Radiculopatiile din zona pelviană pot fi resimțite și ca dureri musculare. Durerea este resimțită ca fiind puternică, intensă, radiind de-a lungul terminației nervoase, în interiorul rădăcinii implicate în leziune. Durerea depinde de mișcările reflexe - tuse, strănut, precum și de efort fizic, tensiune. În plus, durerea din mușchii pelvieni poate crește odată cu mișcările care întind nervul.

Durerea miofascială se caracterizează prin faptul că este resimțită în profunzimea țesutului. Caracteristicile durerii miogene sunt următoarele:

  • Durerea este localizată în grosimea fibrelor musculare.
  • Durerea este de natură surdă.
  • Durerea poate apărea brusc, fără motive obiective evidente.
  • Durerea apare atât în repaus, cât și în timpul mișcării.
  • Durerea poate crește până la atroce, severă și poate dispărea de la sine până la ușoară.
  • Adesea, durerea se dezvoltă departe de punctul declanșator în sine, mușchiul încordat.
  • Simptomele durerii pot apărea la joncțiunea țesuturilor situate în zona mai multor puncte declanșatoare sau în mușchii antagoniști.
  • Cel mai adesea, durerea este asimetrică.
  • Palparea unui punct declanșator dureros provoacă o reacție generalizată din partea pacientului (simptom de salt).
  • Palparea unui punct declanșator spasmodic crește senzațiile dureroase în zona simptomului reflectat.

Având în vedere că durerea pelviană miofascială poate apărea în orice mușchi striat și că poate fi localizată în orice parte a pelvisului, o descriere detaliată a simptomelor și un diagnostic amănunțit și complet joacă un rol important.

Diagnosticul durerii musculare pelvine

Diagnosticul durerii pelvine, spre deosebire de identificarea etiologiei simptomelor dureroase în alte zone ale corpului, este extrem de dificil. În ciuda simplității relative a algoritmului de diagnostic, în care palparea joacă rolul principal, factorii miogenici sunt adesea respinși ca fiind primari. Acest lucru se datorează studiului insuficient al patogeneticii, clinicii durerii pelvine miogene în principiu; în plus, mialgia, în funcție de localizarea în zona pelviană, este adesea similară cu manifestările clinice ale coccigodipiei, proctalgiei, vulvodipiei. De asemenea, neuropatia de tunel de toate tipurile - ilioinghinală, genitală, femuro-genitală - are un tablou foarte similar. Dacă se exclud factorii menționați mai sus, precum și patologia somatică, diagnosticul durerii în mușchii pelvieni se efectuează într-adevăr în cadrul direcției miogene.

Astfel, pentru ca diagnosticul durerii musculare pelvine să fie efectuat mai precis și mai rapid, este necesar să se excludă posibilii factori patologici asociați cu organele interne situate în zona pelviană:

Următoarele trebuie confirmate sau excluse:

  • 1. Boli urologice:
    • Boli infecțioase ale tractului urinar.
    • Boli ale sistemului musculo-scheletic.
    • Proces oncologic al organelor situate în zona pelviană (cancer al vezicii urinare, uter etc.).
    • Sindromul uretral.
    • Diverticulul uretrei sau al vezicii urinare.
    • Urolitiază.
    • Prostatită.
  • Boli ginecologice – salpingo-ooforită, salpingită, endometrită, aderențe, fibroame, chisturi, stenoză de canal cervical, prolaps de organe pelvine etc.
  • Varice ale pelvisului.
  • Boli gastroenterologice – procese oncologice la nivelul colonului, colită, diverticulită, hernie. Sindromul intestinului iritabil (IBS).
  • Factorul psihogen.

Diagnosticul poate fi dificil, deoarece, conform statisticilor, durerea pelviană are peste 100 de cauze etiologice cunoscute de medicină, iar simptomele acesteia sunt adesea similare cu manifestarea mialgiei sau durerea musculară este reflectată de sursa somatică principală.

Spre deosebire de metodele de diagnostic pentru mialgia din alte părți ale corpului, determinarea cauzei care stă la baza durerii pelvine este mai lungă și mai complexă. Pe lângă colectarea anamnezei, medicul trebuie să țină cont de sexul și vârsta pacientului și să colecteze următoarele informații:

  • Natura durerii este dureroasă, iuțitoare, apăsătoare, trăgătoare, iuțitoare.
  • Localizarea durerii – în sacrum, coapsă, rect, abdomen inferior și așa mai departe.
  • Durata durerii – durere pe termen scurt, constantă, cronică, periodică.
  • Ce factori provoacă durerea - poziția corpului, dieta, relațiile sexuale, urinarea, defecația, ciclul menstrual, stresul.

În plus, acțiunile de diagnosticare includ:

  • evaluarea stării neurologice.
  • palparea musculară.
  • identificarea gradului de mobilitate a coloanei vertebrale în regiunea lombosacrală.
  • teste, probe care relevă mișcări ce provoacă durere.
  • prezența sau absența TT – puncte declanșatoare, importante din punct de vedere diagnostic pentru determinarea sindromului miofascial.
  • Dacă este necesar, se prescrie o radiografie a coloanei vertebrale, precum și o tomografie computerizată și/sau un RMN.
  • electromiografia, care determină nivelul conducerii și tonusului neuromuscular.

Conform statisticilor, 40-50% din durerile pelvine cronice (PCC) sunt cauzate de sindromul miofascial, în special la femei (până la 65%).

Pentru a confirma MFPS (sindromul durerii miofasciale), pe lângă prezența zonelor declanșatoare, sunt necesare următoarele criterii:

  • Durerea este cel mai adesea ciclică; simptomele durerii aciclice sunt tipice femeilor.
  • Durerea este cel mai adesea localizată în abdomenul inferior.
  • Simptomul durerii persistă timp de șase luni sau mai mult.
  • Durerea nu este cauzată de ciclul menstrual la femei, de prostatită la bărbați și nu este asociată cu activitatea sexuală sau frecvența actului sexual.

trusted-source[ 7 ]

Tratamentul durerii musculare pelvine

Scopul principal al tratamentului durerii musculare pelvine cauzate de factori miogenici - fibromialgie, sindrom miofascial - este neutralizarea zonelor declanșatoare, spasmodice și relaxarea pe termen lung a mușchiului încordat.

  • Cum să relaxezi mușchii pelvieni?
  • Eliminarea tensiunii statice, a suprasolicitarilor posturale (postura, șezut, aplecare etc.).
  • Oferind odihnă pe termen lung pentru mușchii încordați.
  • Întinderea mușchilor pelvieni folosind tehnici ușoare de relaxare musculară, cum ar fi masajul și relaxarea post-izometrică.
  • Prescrierea relaxantelor musculare sub formă de tablete este deosebit de eficientă atunci când este combinată cu masaj și întinderea musculară.
  • Ameliorarea durerii acute cu AINS – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în orice formă disponibilă, în funcție de natura simptomului și de starea pacientului. Un efect bun se obține prin combinarea AINS, a relaxantelor musculare, a masajului și a exercițiilor terapeutice.
  • Este posibilă prescrierea condroprotectorilor ca terapie adjuvantă.
  • Pentru a menține tonusul muscular în regiunea lombară, se recomandă adesea purtarea unui corset care relaxează coloana vertebrală în această zonă.
  • Distrugerea punctelor declanșatoare este posibilă cu ajutorul metodei de acupunctură, care ajută la minimizarea utilizării medicamentelor sintetice și la accelerarea procesului de vindecare.
  • Pentru stările de anxietate și depresie, se prescriu antidepresive și sedative, adesea de origine vegetală.

Tratamentul durerii musculare pelvine poate fi destul de lung și persistent, mai ales dacă mialgia este combinată cu boli ale organelor interne și alte complicații.

Prevenirea durerilor musculare pelvine

Măsurile preventive care ajută la reducerea riscului de a dezvolta dureri pelvine nu sunt specifice și diferă puțin de măsurile preventive standard.

Prevenirea durerilor musculare pelvine este, în primul rând, o atitudine atentă față de propria resursă subevaluată - sănătatea ta.

În epoca noastră agitată, când viteza informației, a vieții însăși, depășește semnificativ viteza percepției și reacției normale, acceptabile din punct de vedere fiziologic, este extrem de important să menținem sănătatea nu doar a capului, ci și a altor părți ale corpului, inclusiv a pelvisului. Pe lângă controalele medicale standard, regulate, necesare fiecărei persoane, o distribuție rezonabilă atât a muncii, cât și a încărcăturii emoționale oferă un excelent efect preventiv.

Evident, sfatul - evitați situațiile stresante, este imposibil de urmat, stresul ca tensiune și mobilizarea este reacția foarte adaptativă la orice iritant, de care viața modernă este plină. Prin urmare, atunci când vă efortați, trebuie să vă puteți relaxa competent, desigur, în moduri normale și sănătoase, fără a consuma alcool și alte substanțe distructive. Activitatea fizică, motorie, sportul nu întăresc atât țesutul muscular, cât ajută la eliminarea stresului. Potrivit multor fiziologi, excitația activă sub formă de alergare, înot, mers pe jos deschide „canalele” de rezervă ale organismului și îl protejează de aproape toate complicațiile, inclusiv de întinderea musculară.

În plus, prevenirea durerilor musculare pelvine implică respectarea următoarelor reguli și reglementări:

  • Înainte de antrenament, efectuarea exercițiilor, inclusiv terapia prin exerciții fizice, mușchii trebuie „încălziți”, adică trebuie efectuată o încălzire.
  • Dacă activitatea ta profesională implică o tensiune statică constantă, trebuie să-ți schimbi poziția la fiecare 40-60 de minute și să efectuezi mișcări de descărcare.
  • Ar trebui să vă corectați postura și să vă îndreptați spatele nu numai în fața oglinzii, ci și să îi monitorizați constant starea.
  • Este necesar să te familiarizezi și să execuți tehnici de respirație care ajută la saturarea mușchilor cu oxigen și la îmbunătățirea alimentării cu sânge. În plus, respirația corectă este una dintre principalele metode antistres.
  • Respectând regulile nutriției raționale, consumul unor cantități suficiente de alimente vegetale și vitamine întărește sistemul imunitar, țesutul muscular și organismul în ansamblu.
  • Țesutul muscular, precum și întregul corp, necesită o cantitate suficientă de lichide. Nu uitați că în timpul zilei trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă purificată, de bună calitate. Norma de lichide nu include ceaiul și cafeaua tare, care sunt populare, dar este puțin probabil să ajute la prevenirea durerii în mușchii pelvieni.
  • Nu ar trebui să vă lăsați copleșiți de analgezice la primele simptome de durere. În primul rând, durerile musculare nu sunt adesea ameliorate de analgezice, au un mecanism patogenetic și biologic diferit și, în al doilea rând, o astfel de automedicație poate distorsiona tabloul clinic și poate complica diagnosticul la consultarea unui medic.

Durerea musculară pelviană este un simptom multivariat destul de complex, cu multe cauze. Printre factorii care provoacă durerea se numără atât circumstanțe obiective, cât și circumstanțe de viață - suprasolicitarea după antrenament, postura inconfortabilă, precum și boli mai grave, inclusiv cele care pun viața în pericol. Contactul la timp cu un terapeut, care va efectua un examen inițial și va determina specificul direcției de diagnostic, va ajuta la evitarea complicațiilor și va oferi o oportunitate de neutralizare rapidă a durerii.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.