Durere înainte de menstruație

Durerea dinaintea menstruației, de intensitate și natură variabilă, deranjează jumătate din populația feminină. Disconfortul în piept și abdomen este adesea însoțit de o stare depresivă sau nervoasă, greață, vărsături, transpirație crescută și erupții cutanate pe față. Conform datelor medicale, doar 10% prezintă un sindrom dureros pronunțat.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerii înainte de menstruație

Durerea premenstruală poate fi cauzată de diverși factori, inclusiv caracteristicile individuale ale corpului feminin și patologiile.

Cauzele durerii înainte de menstruație sunt următoarele:

• hormonal - cu 7 zile înainte de debutul menstruației, se observă modificări ale fondului hormonal. A doua parte a ciclului este caracterizată de un exces de estrogen și un deficit de progesteron;
• „intoxicație cu apă” - conținutul de melatonină și serotonină din sânge crește odată cu activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (controlează tensiunea arterială și volumul sanguin). Astfel de modificări, precum și nivelul de estrogen sub influența aldosteronului, duc la procesul de acumulare a apei și sodiului în organism;
• Tulburările prostaglandinei sunt cauza multor simptome neplăcute. La pacienții cu schizofrenie se observă modificări ale activității cerebrale cu o creștere a prostaglandinei E;
• Tulburarea metabolismului neuropeptidelor (serotonină, dopamină, norepinefrină etc.) – apare la nivelul sistemului nervos central și este interconectată cu procesele neuroendocrine. Compușii biologic activi ai glandei pituitare intermediale prezintă interes pentru medici. S-a stabilit că hormonul stimulator al melanocitelor din glanda pituitară, în combinație cu beta-endorfina, afectează starea de spirit. Endorfina, la rândul ei, crește conținutul de prolactină, vasopresină și, de asemenea, încetinește efectul prostaglandinei E în mediul intestinal, ceea ce provoacă flatulență, constipație și „umplerea” glandelor mamare.

Durerea dinaintea menstruației se dezvoltă ca urmare a avortului, manipulării trompelor uterine, contracepției necorespunzătoare cu medicamente hormonale, bolilor infecțioase și evoluției patologice a sarcinii.

Există o ipoteză despre relația dintre sindromul durerii care însoțește debutul menstruației, disfuncțiile glandei tiroide, tulburările psiho-emoționale, perturbările rutinei zilnice obișnuite și lipsa cronică de somn.

[ 3 ]

Simptome de durere înainte de menstruație

Sindromul premenstrual (PMS) este un grup de patologii care apar înainte de menstruație și dispar odată cu apariția sângerărilor. Sindromul este cauzat, în primul rând, de disfuncții ale sistemului nervos central, patologii vegetativ-vasculare sau metabolico-endocrine.

Sindromul premenstrual se caracterizează prin: iritații nejustificate, slăbiciune și amețeli, greață, depresie, senzație de plângere, comportament agresiv, dureri de inimă, disconfort în piept și în partea inferioară a spatelui, umflături, flatulență, dificultăți de respirație. Unele femei prezintă un comportament inadecvat.

Simptomele durerii înainte de menstruație sunt împărțite în manifestări neuropsihice, edematoase, cefalgice și de criză.

Forma neuropsihică se caracterizează prin stări depresive, iritabilitate crescută, agresivitate, slăbiciune și dorință de a plânge.

Forma edematoasă a sindromului premenstrual include angorjarea și mărirea sânilor. Fața, tibiile și degetele se pot umfla. Femeile prezintă adesea o sensibilitate crescută la mirosuri, transpirație crescută și balonare.

Modificările cefalgice includ dureri de cap intense, pulsatile, care adesea iradiază în zona ochilor. Există durere în zona inimii, greață, vărsături, transpirații abundente sau amorțeală la nivelul extremităților.

Forma de criză a sindromului premenstrual (PMS) este caracterizată prin crize simpatico-suprarenale. Semnele procesului sunt creșterea presiunii, o senzație de apăsare în zona toracică, însoțită de frică de moarte și creșterea ritmului cardiac. Patologia se manifestă mai des pe întuneric din cauza stresului, oboselii severe sau a unei boli infecțioase. Adesea, sfârșitul crizei este însoțit de urinare activă.

Pe baza frecvenței, intensității și duratei simptomelor, sindromul premenstrual se clasifică în ușor sau sever. Formele ușoare includ cel mult 4 simptome, dintre care 1-2 sunt clar exprimate (apar cu 2-10 zile înainte). Sindromul sever include 5 până la 12 stări neplăcute, 2-5 dintre acestea fiind cele mai pronunțate (apar cu maximum 14/minim 3 zile înainte de debutul sângerărilor menstruale).

Dureri de sân înainte de menstruație

Majoritatea reprezentanților sexului frumos sunt familiarizați cu senzația de angorjare, sensibilitate crescută a glandelor mamare înainte de debutul menstruației. Sânii cresc în volum, țesuturile organului devin mai dense. Acest lucru se datorează fluxului sanguin și umflăturii glandelor. Motivul care provoacă durerea în piept înainte de menstruație este o modificare a echilibrului hormonal.

Durerile periodice la sâni sau mastodinia sunt un proces natural. Glandele mamare sunt organe dependente de hormoni. Progesteronul și estradiolul produse de ovare provoacă modificări lunare la nivelul glandelor. A doua parte a ciclului are loc sub influența progesteronului, care crește cantitatea de țesut glandular din sân (pregătirea pentru sarcină și alăptare), determinând densitatea acestuia. O ușoară durere în zona sânilor este normală.

Mastodinia este tratată în combinație cu alte simptome - dureri de cap, creșteri ale tensiunii arteriale, umflarea severă a extremităților, tulburări psiho-emoționale etc. Tratamentul complex este prescris ținând cont de severitatea sindromului durerii, inclusiv:

• urmarea unei diete fără sare, limitând consumul de lichide și excluzând alimentele care stimulează sistemul nervos (cafea, o serie de condimente, ceai tare, băuturi alcoolice, ciocolată etc.);
• program adecvat de somn și odihnă;
• plimbări obligatorii;
• proceduri de întărire;
• controlul asupra activității fizice;
• influența prin metode psihoterapeutice;
• tratament medicamentos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dureri de cap înainte de menstruație

Reacțiile care apar în organism la nivel hormonal provoacă dureri de cap înainte de menstruație. Apariția durerii de intensitate variabilă înainte și dispariția acesteia după menstruație este considerată un proces fiziologic normal.

Modificările biochimice din organism afectează ciclicitatea schimbărilor hormonale. Drept urmare, apar adesea dureri de cap de intensitate variabilă, care iradiază la nivelul globului ocular, se dezvoltă tulburări de somn, amețeli și leșin.

Hormonul estrogen joacă un rol principal în creșterea susceptibilității femeilor la factorii de stres, care, la rândul lor, provoacă dezvoltarea migrenei menstruale. Procesul este deosebit de dureros pe fondul tulburărilor circulatorii, de obicei însoțit de vărsături, sensibilitate crescută la lumină și zgomot. Pot apărea atacuri acute ca urmare a administrării de contraceptive care conțin estrogen.

Cum să recunoști durerea înainte de menstruație?

Durerea în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui, migrenele insuportabile, durerile în glandele mamare sunt motivul intervenției medicale.

Diagnosticul durerii înainte de menstruație se efectuează prin colectarea plângerilor, examen ginecologic și, dacă este necesar, susținut de studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Colectarea anamnezei în timpul unei consultații preliminare din cuvintele pacientului:

• perioada de manifestare a durerii și natura acesteia;
• când a fost observat pentru prima dată sindromul durerii;
• informații despre prezența activității sexuale și atingerea orgasmului;
• caracteristicile ciclului menstrual (durata, intervalul dintre două cicluri, regularitatea);
• prezența durerii în timpul actului sexual;
• problemă de infertilitate;
• dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului genitourinar;
• medicamentele și metodele contraceptive utilizate.

Un examen ginecologic relevă:

• tulburări fiziologice ale organelor genitale externe;
• starea uterului și a anexelor;
• modificări ale amplasării organelor genitale interne;
• boli inflamatorii.

Diagnostic de laborator:

• prelevarea de frotiuri pentru floră și efectuarea de teste de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta infecțiile „ascunse”;
• cultură bacteriologică pentru a determina sensibilitatea la antibiotice și uroseptice;
• verificarea nivelurilor hormonale în prima și/sau a doua fază a ciclului menstrual;
• test biochimic de sânge, dacă este necesar, sistem de hemostază (responsabil pentru oprirea sângerării atunci când vasele de sânge sunt deteriorate și menținerea sângelui în stare lichidă);
• teste pentru markeri oncologici – arată riscul apariției unor tumori canceroase în sistemul reproducător feminin.

Examinarea instrumentală a durerii înainte de menstruație:

• Ecografia organelor pelvine și a pieptului;
• Mamografia este o metodă cu raze X efectuată în prima fază a menstruației pentru a determina starea țesutului mamar.

Tratament pentru durerile premenstruale

Tratamentul durerii înainte de menstruație se bazează pe o abordare cuprinzătoare și o selecție atentă a medicamentelor, precum și pe numirea unui tratament non-medicamentos în mod individual.

O atenție deosebită se acordă funcționării sistemului nervos central, deoarece defecțiunile în activitatea acestuia afectează intensitatea sindromului premenstrual. Echilibrul nervos al organismului se realizează prin reflexoterapie, psihoterapie, chiropractică viscerală și craniană și utilizarea tehnicilor de terapie orientală. În ajutor vin tranchilizantele stabilizatoare și somniferele, care sunt prescrise de medic individual în fiecare caz specific.

Sindromul durerii este eliminat prin proceduri fizioterapeutice - curenți, câmpuri magnetice, laser, ultrasunete etc. Aceste metode de tratament sunt selectate în funcție de vârsta pacientei, caracteristicile corpului ei și bolile existente.

Disconfortul la nivelul glandelor mamare este redus prin eliminarea iritanților externi - sutiene constrictive și strâmte. Se utilizează adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen, ketanol, indometacin, care suprimă sinteza prostaglandinelor. Substanțele homeopate - mastodinona și ciclodinona - și-au dovedit eficacitatea. Cafeaua și ciocolata trebuie eliminate din dietă, iar cantitatea de lichide consumată trebuie monitorizată. În cazuri deosebit de grave, pot fi prescrise medicamente care suprimă acțiunea hormonului prolactină și contraceptive orale combinate.

Frovatriptanul și naratriptanul sunt utilizate pentru a scăpa de migrene. Medicamentele acționează doar asupra cauzei durerii de cap - vasele de sânge, fără a avea niciun efect asupra durerii de alte etiologii. Doza și cursul terapeutic sunt prescrise de medic în funcție de caracteristicile migrenei. Unele femei previn durerile de cap prin masajul țesutului conjunctiv al pelvisului (cu aproximativ 5 zile înainte de debutul menstruației). Medicamentele antiepileptice (de exemplu, topiramat) sunt adesea utilizate pentru tratarea migrenelor. O combinație de acid acetilsalicilic, paracetamol și cafeină s-a dovedit a fi un mijloc eficient în lupta împotriva migrenelor premenstruale.

Tratamentul optim pentru durerile premenstruale este o combinație de medicamente, terapie fizică și terapie manuală (masaj ginecologic).

Prevenirea durerii înainte de menstruație

Prevenirea durerilor premenstruale include:

• construirea rutinei zilnice corecte (echilibrul optim între timpul de lucru și odihnă);
• somn bun;
• capacitatea de a preveni condițiile stresante, absența suprasolicitării nervoase;
• alegerea unui stil de viață sănătos (fără fumat, consum redus de alcool);
• reducerea consumului de cafea și ceai tare (acestea pot crește durerea);
• monitorizați-vă propria greutate (excesul de greutate afectează manifestarea durerii în timpul menstruației);
• consumul de legume și fructe;
• furnizarea organismului de vitaminele A, E, B;
• îmbogățirea dietei cu pește, fructe de mare, uleiuri vegetale, soia;
• efectuarea regulată a activității fizice pentru îmbunătățirea elasticității și tonusului muscular;
• Tratamentele cu apă sunt de neînlocuit (înotul în mare, piscină etc.).

Durerea dinaintea menstruației a devenit, din păcate, norma. Multe femei o suportă cu blândețe, fără să observe semnalele de alarmă. Dacă durerea devine insuportabilă, se intensifică și nu se oprește după terminarea menstruației, ar trebui neapărat să consultați un specialist.