Durere subcostală

Dacă aveți dureri în hipocondr, nu amânați vizita la medic. Poate fi dificil chiar și pentru un specialist să identifice cauza disconfortului. În zona hipocondrului, cavitățile toracică și abdominală sunt separate de un mușchi puternic - diafragma. Inima și plămânii sunt situate deasupra diafragmei, iar ficatul, rinichii, splina, stomacul, pancreasul și vezica biliară sunt situate mai jos. Diafragma în formă de cupolă este protejată de coaste pe laterale. Esofagul, vasele de sânge și trunchiurile nervoase comunică cu părțile inferioare ale corpului, trecând prin deschiderile din diafragmă.

Orice modificare, leziune, spasme la nivelul organelor interne ale sternului sau regiunii abdominale provoacă senzații dureroase la stânga sau la dreapta.

[ 1 ]

Ce cauzează durerea în hipocondr?

Disfuncțiile, leziunile organelor situate deasupra sau dedesubtul diafragmei sunt cauze frecvente ale durerii în hipocondr. Vânătăile, spasmele, ciupirea mușchiului intercostal, procesele inflamatorii sau adezive care apar în peritoneu sunt, de asemenea, vinovate de durere de diferite etiologii.

Cele mai frecvente cauze ale durerii în stânga:

• pancreatită;
• boli de inimă;
• boli ale plămânilor și pleurei (tuberculoză, pleurezie, pneumonie, oncologie etc.);
• afecțiuni ale tractului gastrointestinal;
• leziuni ale splinei (întinderea excesivă a capsulei, creșterea în dimensiune);
• nevralgie intercostală;
• procese inflamatorii în mușchi (miozită);
• leziuni ale țesuturilor moi sau ale coastelor.

Cauze frecvente ale durerii sub coaste, în partea dreaptă:

• boli ale plămânilor și pleurei;
• miozită, traume, nevralgie;
• probleme cu ficatul, canalele biliare;
• hepatită, colecistită, litiază biliară;
• invazii helmintice.

Indiferent de partea din care este detectată durerea, motivul apariției acesteia este adesea ascuns în patologia unui organ din apropiere. Factorii care cauzează durerea includ, de asemenea, tulburări emoționale, supraalimentare banală și boli suferite anterior care au cauzat complicații la nivelul organelor interne (de exemplu, gripa).

Simptome ale durerii în hipocondrul

Durerea apare din cauza impactului factorilor nocivi ca reacție de protecție. Scopul senzațiilor dureroase este o funcție de avertizare cu privire la disfuncțiile din organism, la dezvoltarea bolilor. Provenind de la receptorii durerii, durerea este transmisă prin nervi către măduva spinării și creier. Durerile sunt multiple și variate prin natura lor, astfel încât manifestările lor au diferite grade de durerositate, durată și localizare.

Prin natura manifestării, simptomele durerii în hipocondrul pot fi ascuțite, dureroase, surde, săgeți, înțepături, arsuri etc. Apariția sindromului durerii acute în dreapta indică cel mai adesea un proces inflamator sau o leziune a ficatului, vezicii biliare. Durerea paroxistică, severă în dreapta este un simptom comun al litiazei biliare, bolilor pulmonare, colicilor renale sau urolitiazei.

Durerea severă în stânga este asociată cu procese inflamatorii în pancreas (pancreatită), stomac sau splină.

Simptomele dureroase indică hepatită cronică și colecistită, fiind important să se excludă ciroza, tumora hepatică și disfuncția renală.

Simptomele durerii posttraumatice pe orice parte se observă cu vânătăi, leziuni ale organelor interne și fracturi ale coastelor.

Durere în hipocondrul din spate

Durerea în hipocondrul din spate poate indica probleme cu rinichii. Diagnosticul este confirmat prin teste.

Durerea locală în hipocondrul drept indică o colecistită acută. Durerea poate iradia la omoplatul drept, umăr, piept și regiunea cardiacă. Boala este însoțită de simptome caracteristice - greață, piele gălbuie, vărsături și febră.

Un atac de pancreatită poate fi însoțit de durere în jurul pieptului, zonei inimii, omoplatului stâng și centurii scapulare.

Din sistemul respirator, durerea de spate se manifestă prin:

• pleurezie - durere tăioasă în partea stângă sau dreaptă a pieptului;
• pneumotorax - durerea în stern este însoțită de durere în regiunea scapulară;
• pneumonie - caracterizată prin durere cu manifestări variate (de la moderată la severă);
• cancer pulmonar, cancer bronșic – sindromul durerii poate afecta pieptul și umărul.

În caz de disfuncție a sistemului cardiovascular, se observă durere la nivelul gâtului, spatelui și umărului. Angina pectorală, de exemplu, provoacă durere între omoplați. Anevrismul aortic este asociat cu senzații de arsură și neplăcere în spate și umărul stâng.

Durere în hipocondru la inhalare

Durerea crescută la respirație și tuse este asociată în principal cu pleura și regiunea cardiacă. Localizarea durerii surde sau ascuțite este detectată în dreapta sau în stânga.

Exacerbarea colecistitei este însoțită de simptome inflamatorii - frisoane, intoxicație, leucocitoză neutrofilă. Durerea acută în partea dreaptă crește odată cu inhalarea.

Starea colicii renale se caracterizează prin durere severă în hipocondr la inhalarea pe partea dreaptă, care iradiază spre umărul drept și omoplatul.

Tulburările sistemului respirator provoacă dureri ascuțite la respirație, la mișcarea corpului și la tuse.

Nevralgia intercostală este descrisă prin dureri ascuțite, puncționante, care se intensifică la inhalare.

Rigiditatea mișcărilor în piept, durerea, respirația superficială sunt posibile din cauza tulburărilor funcționale ale cutiei toracice, tumorilor pleurale, pericarditei.

Reducerea ligamentului interpleural ca urmare a procesului inflamator este însoțită de tuse constantă, dureri înțepătoare la inhalare, alergare și alte activități fizice.

Durere ascuțită în hipocondr

Boala pancreatică acută (pancreatita) debutează cu dureri de brâu. Atacul se caracterizează prin durere ascuțită în hipocondrul stâng. Factorii provocatori ai simptomelor dureroase pot fi alcoolul, alimentele grase și consumul excesiv de alimente.

O durere bruscă, ascuțită, de tip crampă, însoțește colicul intestinal. Poate apărea însoțită de frisoane și slăbiciune. Inflamația cronică a vezicii biliare (colecistita) se manifestă cel mai adesea ca o durere surdă și dureroasă sub coasta dreaptă. Afecțiunea se agravează după consumul de alimente grase, tremurând în timpul transportului. Apare adesea durere ascuțită, de tip stoarcere. Simptomele asociate includ amărăciune în gură, vărsături de bilă și o creștere a temperaturii.

Apariția durerii ascuțite în partea dreaptă poate fi asociată cu hepatita, ciroza hepatică. O senzație de tăiere și arsură sub coasta dreaptă apare în cazul bolilor vezicii biliare, atunci când o piatră se deplasează de-a lungul canalelor biliare.

Durere în hipocondru la mișcare

Urolitiaza este însoțită de durere constantă sau periodică sub coasta dreaptă, care se intensifică în timpul mișcării, transportului și consumului de cantități mari de lichide. Procesul de deplasare a pietrei de-a lungul tractului urinar are loc cu durere severă, în care o persoană nu își poate găsi un loc în nicio poziție.

Durerea dureroasă, surdă și prelungită în hipocondr la mișcarea din dreapta, care iradiază spre umăr și omoplat în dreapta, sunt simptome ale bolilor hepatice. Sindromul durerii crește chiar și la schimbarea poziției corpului, ceea ce este asociat cu mărirea rapidă a ficatului.

Motilitatea biliară afectată și, ca o consecință, contracția spastică a vezicii biliare pot fi cauzate de suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională. Durerea crescută se observă în timpul palpării și mișcărilor corpului.

Durere în hipocondru la tuse

Durere în hipocondr la tuse, cauze posibile:

• un proces inflamator la nivelul membranei care căptușește cavitatea sternului din interior, ca urmare a pneumoniei - se observă o scădere a mobilității respiratorii; •
• disfuncție a cutiei toracice, tumoră pleurală - însoțită de rigiditate a mișcării;
• pericardită uscată - durere minimă sau acută;
• limitarea deplasării caudale, reducerea ligamentului interpleural - durere înțepătoare;
• dezvoltarea nevralgiei intercostale - dureri de împușcare;
• colică renală - se manifestă ca durere în partea dreaptă, sub lingură, răspândindu-se în întregul abdomen;
• fractură costală - caracterizată prin durere ascuțită;
• inflamația traheei (traheită), ca o consecință a gripei, infecție virală respiratorie acută - o senzație de „zgârietură” în spatele sternului;
• Cancerul pulmonar se caracterizează printr-o varietate de dureri (ascuțite, moderate, încercuitoare, înțepătoare etc.);
• pneumotorax (aer în cavitatea pleurală) – apare adesea cu un sindrom de durere insuportabilă, dar poate apărea și fără durere.

Durere în hipocondrul din spate

Pancreatita acută este însoțită de greață, vărsături și transpirații abundente. Un atac de pancreatită se caracterizează prin durere în hipocondrul din spate, care se intensifică în poziția culcat. Ameliorarea mult așteptată este adusă de o poziție așezată cu corpul înclinat înainte.

Cauza durerii în zona umărului drept și a omoplatului poate fi boli ale ficatului și ale căilor biliare. Centrul durerii este situat în partea dreaptă, sub coastă, și este caracterizat prin intensitate variabilă.

Un pacient care suferă de urolitiază descrie o durere surdă sub coasta dreaptă, pe partea din spate.

Senzațiile dureroase din partea dreaptă sunt caracteristice nevralgiei intercostale și pot fi ușoare sau acute.

Plângerile de dureri de spate apar și în cazul patologiilor renale, al ulcerului duodenal. De regulă, ulcerul se va manifesta ca durere în partea dreaptă, bolile renale pot avea dureri locale și circumferențiale.

Durere persistentă în hipocondru

Încălcarea dietei, activitatea fizică excesivă pot provoca dureri persistente în hipocondrul drept. Dacă resimțiți senzații similare în timpul mersului rapid sau al alergării, acest lucru poate indica o stagnare existentă a tractului biliar. Un atac de durere cu o reacție spasmică, arsuri din intestine vor confirma acest diagnostic. Ameliorarea apare după defecația cu scaune moi.

Ulcerul duodenal este adesea însoțit de o durere persistentă și o senzație amară în gură. Problemele hepatice cronice sunt caracterizate de o durere persistentă sau surdă în partea dreaptă. Durerile persistente apar și ca urmare a hepatitei cronice, cirozei și tumorilor hepatice.

O durere surdă și persistentă în partea stângă poate indica o splină mărită din cauza leziunilor infecțioase. Procesul este însoțit de febră, dureri în gât și ganglioni limfatici măriți. Vorbim despre mononucleoza infecțioasă acută, care prezintă riscul de ruptură a splinei cu stres minor, vânătăi sau leziuni minore.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Durere în hipocondrul drept

Leziunile ficatului, vezicii biliare, unei părți a diafragmei și intestinelor provoacă durere în hipocondrul drept și în abdomenul superior. Durerea variază în funcție de natura și intensitatea manifestării.

Cauzele durerii sub coaste în partea dreaptă:

• boli hepatice – virale (tipurile A, B, C), hepatită alcoolică sau toxică;
• probleme ale vezicii biliare (infecții, disfuncții hepatice);
• inflamația pancreasului (pancreatită);
• patologii renale – abces, pietre la rinichi;
• proces inflamator în apendice (situat sub ficat);
• pneumonie pe partea dreaptă;
• ulcer duodenal;
• leziuni ale organelor cauzate de cancer;
• atac de colecistită;
• colică hepatică.

Durere în hipocondrul stâng

Durerea în stânga se observă cu probleme cu stomacul, splina, pancreasul, o parte a intestinului și diafragma.

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului se caracterizează prin durere ciclică în hipocondrul stâng. Exacerbările apar primăvara sau toamna, durerea fiind mai des noaptea. Bolile se manifestă prin simptome precum: arsuri la stomac, constipație, flatulență.

Gastrita cu aciditate scăzută se caracterizează prin durere sub coasta stângă imediat sau la scurt timp după masă. Ameliorarea apare prin vărsături. Boala se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, diaree, eructații acre sau amare (mai rar cu gustul alimentelor consumate).

O splină mărită poate provoca durere sub coasta din partea stângă.

Cancerul la stomac se manifestă ca durere sub coasta stângă doar în stadiul avansat, de regulă, debutul bolii nu se manifestă în niciun fel. Semnele secundare ajută la suspectarea oncologiei:

• reducerea greutății corporale;
• schimbări în preferințele alimentare (aversiune față de carne, mofturositate);
• un ten gălbui indică semne de anemie și intoxicație precoce;
• performanță scăzută, slăbiciune cronică;
• schimbări în contextul psiho-emoțional (depresie, pierderea interesului pentru viață).

Durere în ambele hipocondrii

Majoritatea bolilor acute sau cronice ale organelor abdominale, leziunilor, afecțiunilor postoperatorii provoacă durere în ambele hipocondrii. Durerea frontală, locală sau de tip circumvoluționar, apare în următoarele cazuri:

• ulcer la stomac, ulcer duodenal - durerea este ca o lovitură de pumnal;
• exacerbarea pancreatitei - sindromul durerii bruște la brâu;
• abces subdiafragmatic - durere ascuțită în față;
• forma gastralgică de infarct miocardic – se manifestă prin dureri destul de severe;
• colică renală - durere paroxistică în spate, sub coaste;
• hematom retroperitoneal - se manifestă ca durere în spate, intensitatea depinde de cantitatea de sânge acumulată;
• gastrită cu aciditate ridicată sau normală - durerea apare pe stomacul gol;
• pancreatită cronică - durerea la brâu, care se răspândește la ambele omoplați, este detectată după masă (de obicei grasă, dulce);
• cancer pancreatic - simptomele sunt similare cu cele ale pancreatitei cronice, dar nu sunt legate de aportul alimentar;
• patologii pulmonare - intense, agravate de tuse și respirație;
• boli de rinichi;
• distonie vegetativ-vasculară – durere acută sau surdă, înconjurătoare.

Durere ascuțită în hipocondr

Natura manifestării durerii poate ajuta la înțelegerea organului care necesită o examinare specială. De exemplu, durerea acută în hipocondrul drept, însoțită de diaree cu sânge, tahicardie, hipertermie, se manifestă ca urmare a trombozei venei porte.

Durerea acută localizată în stânga cu hipertermie, tahicardie și mărirea splinei este un semn de tromboză a venei splenice.

Perforarea (orificiul prin) unui organ gol al peritoneului însoțește o durere ascuțită și severă. Durerea acută, tăioasă, se observă odată cu perforarea stomacului, vezicii biliare și duodenului.

Sindromul durerii acute însoțește torsiunea gastrică, ulcerul peptic și multe boli cronice. Acestea apar în prezența altor simptome: greață, vărsături, frisoane, transpirație crescută, tulburări intestinale, balonare etc.

În caz de durere acută, trebuie să solicitați imediat sfatul unui specialist dacă observați următoarele simptome: •

• sângerare rectală;
• vărsături cu sânge sau conținut similar cu lichidul din cafea;
• amețeli, creșterea ritmului cardiac;
• pielea devine lipicioasă și rece la atingere.

Diagnosticul durerii în hipocondrul

Pentru a identifica cauzele, se utilizează diagnosticul durerii în hipocondr, care se desfășoară în etape:

• colectarea de informații despre boală pe baza plângerilor, a stărilor descrise ale pacientului și a caracteristicilor durerii;
• palparea abdomenului, a zonei coastelor;
• efectuarea unei electrocardiograme (ECG) pentru a exclude o cardiopatie ischemică;
• utilizarea examinării cu ultrasunete (ecografie) a rinichilor și organelor abdominale;
• analize de urină și sânge pentru un diagnostic mai precis.

Metodele de mai sus sunt suficiente pentru o concluzie medicală precisă în majoritatea situațiilor. În unele cazuri, sunt necesare examinări suplimentare:

• Diagnosticarea cu raze X a organelor abdominale, a plămânilor;
• examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal;
• diagnostic cu radiocontrast.

Oportunitatea utilizării unuia sau altui tip de examinare revine unui medic experimentat. Numai pe baza unei anamneze atent studiate, a unor cercetări fizice, instrumentale și de laborator se poate pune un diagnostic corect și se poate aplica un tratament adecvat.

[ 8 ]

Tratamentul durerii în hipocondrul

Pentru a ameliora durerea de sub coaste, nu luați analgezice și nu folosiți comprese încălzitoare, deoarece acestea pot agrava procesul patologic. Puteți aplica gheață pe locul durerii.

Pe baza analizei simptomelor sindromului durerii și a studiilor efectuate, tratamentul durerii în hipocondrul hipocondrului este prescris de un medic. În caz de durere, cel mai bine este să consultați un specialist. Auto-scăderea temperaturii, reducerea durerii cu ajutorul medicamentelor duc la dificultăți în stabilirea diagnosticului corect.

Durerea acută, paroxistică, este deosebit de periculoasă. De exemplu, o splină mărită poate duce la ruptura acesteia, așa că, pentru a evita un rezultat fatal, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență.

Cum să previi durerea în hipocondrul?

Prevenirea durerii în hipocondrul:

• activitate fizică moderată;
• o nutriție adecvată, bogată în vitamine esențiale, micro- și macroelemente;
• odihnă completă, respectarea rutinei zilnice;
• plimbări în aer curat, excursii în natură;
• echilibrul stării mentale și emoționale;
• capacitatea de a face față stresului;
• bună dispoziție;
• este util să aveți una sau două zile de post pe săptămână (de exemplu, cu sucuri, infuzii de plante, produse lactate fermentate);
• trimitere la timp către un specialist;
• limitarea sau abținerea completă de la consumul de alcool;
• Nu vă automedicați pentru nicio afecțiune luând medicamente care pot avea un impact negativ asupra ficatului și a altor organe interne;
• respectarea tuturor prescripțiilor medicale.

Durerea în hipocondrul hipocondrului este primul semn al tulburărilor interne. Este foarte important să se observe toate nuanțele aspectului, naturii și intensității sale, care vor ajuta un specialist să diagnosticheze boala.