Durere la gleznă

Glezna, sau articulația talocrurală, include 3 oase (tibia, peroneul și astragalul), care sunt conectate prin tendoane, formând o articulație blocată. Orice leziune a gleznei determină deplasarea patologică a astragalului, care este închis în furca articulară. Această deplasare are un efect direct sau indirect asupra părții inferioare a tibiei sau gleznei, aceasta fiind cea care provoacă de fapt leziunea.

Adesea, cauza durerii la gleznă este fie artrita, fie subluxația articulației cu dezvoltarea ulterioară a artrozei. Este destul de ușor să distingem prima de a doua: inflamația artritică a gleznei apare de obicei în paralel cu inflamația altor articulații. În acest caz, inflamația și umflarea articulației gleznei apar, cum se spune, fără un motiv - fără nicio leziune anterioară. Durerea la nivelul gleznei în cazul artritei este mai pronunțată noaptea (aproximativ la 3:00-4:00), iar în timpul zilei, în timpul mersului, durerea se simte, dar cu o intensitate mai mică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele și diagnosticul durerii de gleznă

Leziuni la gleznă și picior. Victimele cu astfel de leziuni reprezintă cel mai mare contingent de pacienți cu traume. Cum se produce leziunea: o răsucire bruscă a piciorului spre interior sau spre exterior, o cădere de la o înălțime mare pe călcâie, o cădere de obiecte grele pe picior (fractură a picioarelor, degetelor de la picioare, falangelor, oaselor metatarsiene etc.).

Artroza deformantă a gleznei. Aceasta este o boală gravă care afectează sistemul musculo-scheletic. Poate reduce capacitatea unei persoane de a munci și chiar poate duce la dizabilitate. În multe cazuri, artroza deformantă este o consecință a unei leziuni complexe a uneia sau mai multor componente anatomice (glezne externe și interne, tibie, astragal). Tabloul clinic al acestei boli este variat: durere la nivelul gleznei și tibiei, umflarea articulației, mobilitate limitată în articulație, defect de mers.

Artrita degenerativă (osteoartrită). Cea mai frecventă boală în rândul persoanelor care au ajuns la vârsta mijlocie. Odată cu înaintarea în vârstă, țesutul conjunctiv alunecos și neted al oaselor (cartilajul) suferă uzură. Drept urmare, articulația începe să intre în proces inflamator, umflături și dureri la nivelul gleznei. Acest sindrom progresează treptat, crescând în timp rigiditatea și durerea la nivelul gleznei.

Artrita reumatoidă. Cauza exactă a artritei reumatoide nu este încă cunoscută. Deși această boală nu este ereditară, cercetătorii cred că unele persoane sunt mai susceptibile la această afecțiune, având o predispoziție genetică. De regulă, „declanșatorul” care activează aceste gene este un factor infecțios.

Artrită posttraumatică. Principalele cauze ale acestui tip de artrită sunt ruptura țesutului conjunctiv moale al articulației și deplasarea. O articulație care a fost afectată este de 7 ori mai susceptibilă la artrită, chiar dacă tratamentul a fost efectuat corespunzător. După un anumit timp de la accidentare, organismul produce hormoni care stimulează procesul de degenerare a celulelor cartilajului.

Gleznă umflată. Există multe motive pentru care glezna se poate umfla, de la entorse și probleme articulare până la edeme. O gleznă umflată va provoca de obicei durere și disconfort. Primul pas este să găsiți cauza umflăturii, astfel încât să vă puteți face o idee despre ce tratament să urmați.

Poți lua acasă măsuri simple pentru a ameliora durerea de gleznă și a reduce umflarea.

1. Umflarea poate fi redusă prin ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii. Folosește un șezlong sau un taburet pentru picioare. Noaptea, poți pune o pernă sub picioare. Acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va elimina umflarea.
2. Purtați încălțăminte confortabilă care ajută la ameliorarea durerii și a umflăturilor până la dispariția lor. Există încălțăminte specială pentru persoanele cu probleme la picioare și gleznă. De obicei, aceasta este prietenoasă cu glezna, bine ventilată și moale.
3. Faceți exerciții pentru glezne. Acestea îmbunătățesc circulația sângelui și activitatea musculară. Aceste exerciții constau în rotirea ușoară a picioarelor, îndoire, atingere ușoară și masaj. Așezați piciorul pe pat și țineți piciorul cu mâna lângă degetele de la picioare. Rotiți ușor piciorul în sensul acelor de ceasornic. Dacă acest lucru vă provoacă disconfort, îndoiți și îndreptați piciorul de mai multe ori.
4. Folosește bandaje elastice. Acestea sunt necesare pentru a susține glezna și a comprima ușor zona, reducând umflarea. Aceste bandaje vor ameliora și mai mult durerea de la nivelul gleznei și piciorului în timpul mersului.
5. Faceți o radiografie. Dacă metodele de mai sus sunt ineficiente, probabil aveți o afecțiune mai gravă care trebuie tratată de un traumatolog sau reumatolog.

Simptomele leziunilor la gleznă

Entorsă de gleznă. Umflare rapidă din cauza hemoragiei (pe exteriorul sau interiorul articulației, durere ascuțită la nivelul gleznei în timpul supinației (întoarcerea piciorului spre interior). Palparea sub glezne provoacă durere ascuțită. Dacă o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian are loc în paralel cu entorsa, atunci apare durere ascuțită în timpul palpării bazei acestui os.

Fractura maleolei externe. Tabloul clinic este același ca în cazul unei entorse la gleznă, dar la palpare se determină senzații dureroase atât sub gleznă, cât și direct în gleznă.

Fractură de gleznă și subluxație a piciorului. Articulația crește considerabil în dimensiune, iar încercările de mișcare provoacă dureri severe. Piciorul se deplasează spre exterior, interior sau posterior, în funcție de tipul de subluxație. Victima poate simți crepitații ale fragmentelor. La palparea maleolei interne și externe, apare durere la nivelul gleznei și se găsește adesea un defect între fragmentele osoase.

Fractură a calcaneului. Există o îngroșare puternică a călcâiului și eversiunea acestuia spre exterior. Dacă există o fractură cu deplasare, bolta piciorului este aplatizată. Victima nu poate sta în picioare din cauza durerii foarte severe la nivelul gleznei. Din cauza durerii la nivelul călcâiului, mișcările la nivelul gleznei sunt limitate, dar totuși posibile.

O fractură a diafizei metatarsale provoacă formarea unui hematom mare pe dosul piciorului („picior pernă”), precum și aplatizarea arcului longitudinal al piciorului. Aceasta provoacă durere ascuțită la nivelul gleznei în timpul palpării și solicitării antepiciorului.

Luxația și subluxația gleznei pot fi combinate cu o fractură a gleznei. Luxația poate apărea în punctul de unire a oaselor talus și calcaneu (așa-numita luxație subtalară). În acest caz, există o deformare și o îngroșare semnificativă a zonei călcâiului și a gleznei. Călcâiul este întors spre interior. Luxația oaselor tarsiene și metatarsiene apare atunci când piciorul este comprimat și provoacă deformarea acestuia, ceea ce implică proeminența oaselor dislocate spre dosul piciorului sau pe părți diferite. Se observă un hematom mare al dosului piciorului.