
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Durere în mușchiul gluteal
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Durerea în mușchiul fesier este cel mai adesea resimțită în m. gluteus maximus (mușchiul mare), dar poate fi localizată și în m. piriformis - mușchiul piriformis și alte componente structurale ale feselor. Cauzele simptomului durerii sunt variate și pot fi atât semnale independente ale leziunilor musculare, cât și durere reflectată în bolile organelor interne, coloanei vertebrale și sistemului vascular.
Prin fesă înțelegem unul dintre mușchii fesieri, gluteus maximus sau mușchiul mare fesier. Funcțiile sale sunt variate - este responsabil pentru extensia șoldului la ridicarea greutăților, pentru rotația genunchiului, parțial pentru mersul în poziție verticală, mușchiul funcționează în special activ la alergare, sărituri, genuflexiuni.
Cauzele durerii în mușchiul fesier
Cele mai frecvente cauze ale durerii în mușchiul fesier se referă la patologiile coloanei vertebrale din regiunea lombosacrală. Astfel de boli reprezintă aproximativ 75% din cauzele care provoacă durere în zona feselor, iar natura durerii este foarte asemănătoare cu lumbago și patologiile reumatice, ceea ce complică semnificativ diagnosticul precis.
Principalele cauze ale durerii în mușchiul fesier:
- Osteocondroza regiunii lombosacrale, radiculopatie, hernie intervertebrală.
- Osteoartrita articulației șoldului.
- Boli ale articulațiilor regiunii sacroiliace (osteomielită femurală sau ilială).
- Leziuni ale coloanei vertebrale, sacrumului, coccisului (întindere musculară, hematom, fractură).
- Compresia nervului sciatic de către mușchiul piriformis (sindromul piriformis).
- Lumbago, când apare hipertonicitatea mușchilor regiunii lombare, precum și ai șoldurilor și feselor.
- Patologii ale organelor pelvine la femei – anexită.
- Boli ale rectului – proctită, paraproctită, hemoroizi, abces perirectal.
- Mialgia ca sindrom primar asociat cu boli infecțioase și hipotermie.
- Miozita este un proces inflamator în țesutul muscular al feselor.
- Polimiozită.
- Diverse tipuri de artrită a articulației iliace, inclusiv artrita psoriazică.
- Stenoză lombară.
- Ocluzia arterei iliace sau a aortei.
- Tumori ale regiunii retroperitoneale.
- Sindromul de compresie cronică a mușchilor fesieri.
- Procese maligne – limfosarcom, patologie mielom, metastaze ale osului iliac.
- Tuberculoza osoasă.
Cauzele durerii în mușchiul fesier pot fi, de asemenea, simptome secundare ale unor astfel de boli:
- Fracturile colului femural.
- Hernie inghinală.
- Bursită (trohanterică).
- Claudicație intermitentă falsă.
- Tendinită a tendonului aparținând mușchiului gluteus medius.
Simptome ale durerii musculare fesiere
Senzațiile și simptomele durerii în mușchiul fesier variază foarte mult în descrierile pacienților și pot fi următoarele:
- Durerea în fesă a apărut spontan, iradiază în spate, apoi în picior și se intensifică la ridicarea de pe scaun și la mers.
- Durerea din mușchiul fesier mă împiedică să calc pe picior; este amorțit.
- Durerea se simte la mijlocul feselor, se extinde pe tot piciorul, însoțită de o durere pumnitoare în partea inferioară a spatelui.
- Durerea din fesă nu s-a mai diminuat de o săptămână și se agravează când urc scările.
- Durerea în mușchiul fesier este constantă, nu dispare în poziția culcat, există o senzație de tracțiune, durere spasmodică. Durerea poate fi redusă prin încălzirea feselor.
Este evident că manifestările clinice, simptomele durerii în mușchiul fesier depind de cauza principală, de momentul apariției și de bolile concomitente. Iată câteva opțiuni pentru descrierea simptomelor următoarelor patologii cele mai frecvente:
- Cea mai tipică cauză a durerii la nivelul feselor este boala degenerativă a coloanei vertebrale, osteocondroza. În astfel de patologii, durerea se răspândește de-a lungul suprafeței feselor și radiază de-a lungul spatelui coapsei. Simptomul se intensifică odată cu mișcările stângace, efortul fizic și poate dispărea în repaus, în poziție culcată, cu masaj și încălzire.
- Stenoză, blocaj al aortei sau arterei iliace. Durerea este intensă în primele 30 de minute, deci poate fi considerată paroxistică. Durerea dispare treptat de la sine, fără niciun tratament, dar reapare adesea noaptea. Pe lângă durerea din mușchiul fesier, stenoza este însoțită de slăbiciune, durere la nivelul piciorului, furnicături și amorțeală la nivelul piciorului, adesea șchiopătare parțială.
- Sindromul piriformis. Tabloul clinic este caracterizat prin durere surdă, de tip tracțiune, adesea însoțită de o senzație de arsură în mușchii fesieri, sacrului și șoldului. Durerea dispare în poziție orizontală, este activată de mișcare, în special în timpul mersului lung. Simptomele durerii în mușchiul fesier pot fi iradiate, iradiind spre zona genunchiului, spre degetele de la picioare, perturbând mersul normal.
- Lumbagoul se caracterizează prin dureri severe, pulsatile, arzătoare în spate, fese, coapse și adesea simptomul iradiază la picior.
- Un proces inflamator purulent în țesutul osos al șoldului - osteomielita. Simptomele sunt caracterizate prin durere ascuțită, acută, toate mișcările sunt afectate, durerea nu dispare nici măcar în repaus, este însoțită de febră, amețeli, greață. Osteomielita hematogenă acută poate provoca o stare comatoasă.
Diagnosticul durerii în mușchiul fesier
Diagnosticul durerii în mușchiul fesier, în primul rând, ar trebui să fie diferențial, adică sarcina sa principală este de a exclude patologiile grave, care pun viața în pericol.
Algoritm general, standard pentru examinarea pacienților cu dureri la nivelul feselor și coapselor după colectarea anamnezei:
Metoda de examinare |
Obiectivul sondajului |
Inspecție vizuală |
|
Radiografie |
|
Tomografie computerizată |
Tomografia computerizată (CT) îndeplinește sarcini similare cu radiografiile, dar cu rezultate vizuale mai detaliate (secțiuni transversale și tridimensionale ale coloanei vertebrale) |
RMN – imagistică prin rezonanță magnetică |
Permite identificarea anomaliilor din țesuturile moi care înconjoară coloana vertebrală și articulațiile |
Scintigrafie cu contrast izotopic |
Detectează metastaze, abcese, osteomielită, pseudartroză a arcurilor vertebrale |
OAC, analiză de urină |
Pentru a exclude sau confirma un proces inflamator, reumatism |
ENMG - electroneuromiografie |
Determină tonusul muscular, tulburările de inervație în sindromul de compresie |
Ecografia articulației șoldului, puncție |
Prescris strict conform indicațiilor pentru procesul tumoral |
Etapele incluse în diagnosticul standard al durerii în mușchiul fesier se desfășoară în următoarea secvență:
- Conversație cu pacientul.
- Inspecţie.
- Palparea țesutului muscular, diagnostic manual.
- Determinarea volumului mișcărilor active și pasive.
- Teste biomecanice, testare musculară, teste fizice (testul Trendelenburg, testul Thomas, testul Rob Patrick și altele).
- Metoda stabilometrică este determinarea raportului dintre contracțiile musculare reflexe tonice și clonice.
- Examinarea zonelor din apropierea feselor.
- Radiografie.
- Electromiografie.
Alte metode de examinare pot fi prescrise pe baza rezultatelor acțiunilor anterioare.
Tratament pentru durerile musculare fesiere
Cel mai adesea, tratamentul durerii în mușchiul fesier constă în corectarea afecțiunii primare care a format sindromul musculo-tonic. Dacă sursa impulsului dureros este blocată, durerea tonică reflexă dispare și regresează. Dacă durerea în mușchiul fesier este un simptom independent și, în același timp, o sursă de durere, tratamentul se efectuează folosind efecte locale și generale:
- Repausul și imobilizarea coloanei vertebrale.
- Stretching terapeutic.
- Masați mușchiul afectat.
- Comprese încălzitoare.
- Proceduri de fizioterapie prin încălzire.
- Terapia manuală.
- Aplicarea locală a AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Prescrierea relaxantelor musculare sub formă de tablete.
- Se poate prescrie relaxare post-izometrică (PIR).
- Corectarea excesului de greutate corporală.
- Exerciții de fizioterapie.
Dacă simptomul durerii este cauzat de o patologie spinală gravă, sindrom radicular, pot fi prescrise blocante cu novocaină.
În concluzie, tratamentul durerilor musculare fesiere depinde de etiologia și mecanismele patogenetice ale bolii subiacente care provoacă simptomul. Tactica terapeutică ar trebui determinată nu numai de intensitatea durerii și de rata de dezvoltare a procesului, ci și de ameliorarea durerii și neutralizarea recidivelor acesteia. Din păcate, durerile musculare din regiunile fesieră, pelviană și lombară sunt adesea tratate simptomatic, fără a se lua în considerare consecințele și complicațiile grave, inclusiv posibilitatea apariției sindromului durerii cronice. Cele mai progresive complexe terapeutice sunt prescrise după o examinare amănunțită și excluderea patologiilor amenințătoare; tratamentul include numeroase metode medicamentoase (bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, agenți vasoactivi și antioxidanți), precum și metode non-medicamentoase, inclusiv așa-numitele metode tradiționale. Liderii în terapia non-medicamentoasă sunt masajele, relaxarea manuală post-izometrică (întinderea musculară) și fizioterapia.
Tratamentul chirurgical al durerii în mușchiul fesier nu este practic utilizat; astfel de măsuri sunt rareori necesare în cazul tratamentului ineficient pe termen lung al pacienților vârstnici cu leziuni ale articulației șoldului.
Prevenirea durerilor musculare gluteale
Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării durerii la nivelul feselor sunt similare cu acțiunile de prevenire a bolilor coloanei vertebrale și a țesuturilor moi din jur. În general, se poate observa că sfaturile se referă la adevăruri binecunoscute - un stil de viață sănătos, activitatea fizică, care sunt familiare aproape tuturor, dar puțini le respectă.
Prevenirea durerii în mușchiul fesier, recomandări:
- Activități regulate de fitness și sport. Exercițiile efectuate sistematic vă permit să întăriți țesutul muscular în general, în special mușchii fesieri.
- Când se mențin posturi statice din cauza procesului de lucru (lucrul la birou, statul la birou), este necesar să se facă încălzire la fiecare 20-30 de minute. Schimbarea posturilor, mersul pe jos, aplecarea ajută la restabilirea fluxului sanguin, asigură nutriția țesutului muscular și reduc riscul de congestie venoasă.
- Dacă aveți afecțiuni ale coloanei vertebrale, este necesar să tratați complet patologia subiacentă și să minimizați sarcina asupra regiunii lombosacrale.
- Zona pelviană a feselor nu ar trebui expusă hipotermiei. Acest lucru se aplică în primul rând sexului frumos, care neglijează meteorologii și preferă fustele scurte și alte articole vestimentare la modă care nu corespund condițiilor meteorologice.
- La primele senzații dureroase, nu ar trebui să vă tratați singuri fesele și partea inferioară a spatelui. Ar fi mai potrivit să consultați un medic, să identificați adevărata cauză a durerii și să utilizați metode specifice de tratament. Automedicația poate transforma durerea acută într-o boală cronică, lentă și dificil de tratat.
Durerea în mușchiul fesier nu este o boală, ci un simptom care indică multe patologii și afecțiuni diferite. Unele dintre ele sunt tratate destul de rapid și ușor, altele necesită terapie mai lungă, dar, în orice caz, numai un medic poate determina severitatea deteriorării mușchiului unei zone atât de importante a corpului pentru o persoană. De aceea, principalele sfaturi privind prevenirea durerilor musculare la nivelul feselor sunt următoarele: examenul medical la timp, diagnosticul este cheia unui tratament de succes și a revenirii la activitatea motorie normală.