Durere în mușchiul trapezius.

Durerea musculară trapez este unul dintre cele mai frecvente sindroame dureroase, în această zonă apar cel mai des punctele de suprasolicitare. Nu este o coincidență faptul că mușchiul trapez este considerat unul dintre cei mai vulnerabili, conform statisticilor, mialgia din această zonă ocupă locul al doilea, cedând întâietate durerii din coloana lombosacrală.

Mușchiul este alcătuit din fibre și straturi de structură diferită, cel superior formează umărul, controlând mișcările acestuia, stratul mijlociu este responsabil pentru mobilitatea omoplatului, precum și fibrele musculare inferioare. Suprasolicitarea, spasmul sau, dimpotrivă, slăbiciunea acestor structuri provoacă o senzație dureroasă în mușchiul trapez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii musculare trapez

Cel mai adesea, cauzele durerii în zona cervicală sunt asociate cu întinderea musculară, mai rar cu întinderea acestora ca urmare a antrenamentului intensiv. Nu este un secret faptul că mulți reprezentanți ai sexului puternic se străduiesc să umfle mușchiul trapez și să creeze o ușurare impresionantă a gâtului și umerilor. Uneori, fără a-și calcula resursele, mușchiul este supus unui stres excesiv, fibrele sale sunt rănite, apare durerea.

În general, cauzele durerii în mușchiul trapez nu sunt mult diferite de factorii tipici care provoacă mialgie și pot fi următoarele:

Factor, cauză, care provoacă durere	Explicaţie
Supraîntinderea mușchiului trapez	Încălzire insuficientă înainte de antrenament, mișcări bruște ale capului, gâtului, ridicarea greutăților la smulgere, inclusiv în sport (halteră). Simptomul durerii este în mod clar asociat cu factorul provocator.
Contuzie musculară (vânătaie)	O accidentare tipică pentru sportivi. Durerea musculară apare după formarea unui hematom, care activează un punct declanșator miofascial.
Tendinită, migealoză (noduli dureroși)	Proces degenerativ la nivelul tendoanelor, țesuturilor cartilaginoase de la punctul de atașare al trapezului, mușchilor romboizi la procesele spinoase ale vertebrelor (regiunea cervicală). Boala este cel mai adesea provocată de suprasolicitarea sportivă.
Traumatisme constante ale mușchiului trapez	Efectuarea de mișcări monotone - rotirea capului, mișcarea gâtului, a centurii scapulare, a omoplaților. Suprasolicitarea cronică stereotipă este tipică pentru unele profesii, tipuri de artă (dansatori, gimnaști). De asemenea, traumatizarea este posibilă prin transportul constant de genți grele, rucsacuri (turiști, călători).
Tensiune statică, încordare posturală	Poziția constantă a corpului într-o postură antifiziologică, adesea așezat, întins înainte (șoferi, funcționari) sau cu capul înclinat (operatori telefonici). De asemenea, cauza poate fi o anomalie a structurii anatomice a scheletului, o tulburare de postură, scolioză.
Impactul factorilor de temperatură, cel mai adesea hipotermia	Hipotermia nu numai că provoacă tensiune spastică a mușchiului trapez, dar poate provoca și miozită - inflamația țesutului muscular.
Factorul psiho-emoțional	Anxietatea, depresia, stresul provoacă tensiune musculară generală, mai des în mușchii gâtului, și sunt însoțite de dureri de cap cauzate de tensiune. Durerile musculare pot persista chiar și după eliminarea factorului anxios provocator.

În plus, cauzele durerii în mușchiul trapez pot fi asociate cu patologii vertebrale, leziuni - proeminențe, hernii de disc, contuzii spinale, sindromul fațetelor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome ale durerii musculare trapez

Semnele și simptomele durerii musculare trapez sunt o descriere a durerii miofasciale tipice.

Caracteristicile durerii:

• Durerea este de natură sâcâitoare și provoacă o senzație de presiune pe umeri.
• Durerea este constantă și dispare doar după un tratament adecvat și relaxare musculară.
• Durerea din mușchiul trapez iradiază adesea la umeri, până la gât, la baza craniului și poate declanșa dureri de cap cauzate de tensiune.
• Durerea în mușchiul trapez poate limita amplitudinea mișcărilor capului, rotația gâtului și, mai rar, mișcarea brațelor.
• La palparea mușchiului încordat, durerea se intensifică, dar apoi dispare rapid.

Trebuie menționat că musculus trapezius (mușchiul trapez) este cea mai tipică zonă de localizare a punctelor declanșatoare în sindromul miofaringian, iar senzațiile și manifestările durerii depind de tipul de fibre musculare ale mușchiului.

Care sunt simptomele durerii musculare trapez?

1. TT - punctele declanșatoare din stratul superior al mușchiului se manifestă ca senzații dureroase la nivelul gâtului, chiar la baza craniului. Durerea poate fi resimțită ca o durere de cap, adesea se reflectă în tâmple, în zona urechilor. Pacientul dezvoltă o postură caracteristică - umeri ridicați cu o înclinare a gâtului spre tensiune. Persoana se străduiește involuntar să relaxeze mușchii, îi freacă constant cu mâna, face mișcări tipice de rotație cu capul.
2. TT în stratul mijlociu al fibrelor musculare se manifestă mai rar ca durere, provocând durere dureroasă, arzătoare în zona dintre omoplați. Durerea se intensifică la mișcarea brațelor înainte, mai ales când este necesar să se țină obiecte cu brațele întinse (chelneri, șoferi). O persoană dobândește o postură aplecată, caracteristică deteriorării mușchiului trapez.
3. Punctele declanșatoare din stratul inferior al mușchiului trapez se manifestă ca o durere constrictivă, apăsătoare, în partea de jos a gâtului, mai aproape de umeri, adesea cu un umăr mai sus decât celălalt.

În plus, simptomele durerii musculare în mușchiul trapez pot fi mascate de semne de nevralgie facială, în special atunci când MFPS - sindromul durerii miofasciale este localizat în fasciculele superioare ale mușchiului.

Diagnosticul durerii musculare trapez

Diagnosticul sindroamelor musculare dureroase ar trebui, în primul rând, să excludă patologiile inflamatorii și cele care pun viața în pericol, precum și sindroamele radiculare de compresie, factorii vertebrogeni și patologia coloanei vertebrale. În plus, durerea în mușchiul trapez este destul de des similară cu simptomele migrenei, bolilor vasculare ale capului, nevralgiei nervilor faciali, care ar trebui, de asemenea, diferențiate în timpul examinării.

Principala metodă utilizată pentru diagnosticarea durerii în mușchiul trapez este palparea, o tehnică în care un medic ar trebui să fie expert. Prin palparea țesutului muscular, pot fi identificate punctele declanșatoare semnificative din punct de vedere diagnostic, zonele spasmodice și natura durerii. În timpul unei astfel de examinări, mușchiul este întins pe lungime până la limitele senzației de durere, în limite rezonabile. Pe fondul unor mușchi mai relaxați, nedeteriorați, țesutul spasmodic se simte ca o coardă densă. Punctele dureroase sunt situate de-a lungul coardei și sunt extrem de dureroase la palpare. Tehnica de palpare poate fi efectuată atât profund, „în pensetă”, cât și superficial. Tehnica profundă implică prinderea mușchiului peste fibre, tehnica în pensetă implică prinderea mușchiului și rularea acestuia între degete pentru a determina coardele caracteristice. Metoda superficială poate fi utilizată în stadiul inițial de suprasolicitare a mușchiului trapez. Următoarele criterii ale durerii musculare pot fi importante pentru un medic:

• Relația simptomului cu suprasolicitarea fizică, postura statică sau hipotermia, adică cu factorii provocatori tipici.
• Determinarea prin palpare a corzilor caracteristice în absența semnelor de atrofie sau atonie musculară.
• Durerea la palpare ar trebui să se reflecte în alți mușchi, mai relaxați.
• În timpul palpării, ar trebui să apară un simptom de „săritură”, când senzația de durere crește semnificativ la apăsarea pe TT.
• Simptomul dureros este bine tratat prin acțiune locală asupra TT – punctul declanșator (masaj, frecare, încălzire, injecție prin puncție).

Cele mai semnificative criterii sunt reproductibilitatea durerii și determinarea punctelor trigger, care în 70% din cazuri confirmă natura miofascială a simptomului în mușchiul trapez.

De asemenea, se utilizează teste musculare specifice pentru a identifica cauza principală a simptomului durerii:

• Un test pentru detectarea rezistenței, forța fasciculelor superioare ale mușchiului trapez. Pacientului i se cere să ridice umerii, în timp ce medicul îi apasă în jos, palpând simultan țesutul muscular încordat.
• Un test care dezvăluie nivelul de forță al fasciculelor musculare din mijloc. Pacientul își mișcă umerii înapoi, medicul aplică o presiune de rezistență, palpând mușchiul.
• Un test pentru a determina nivelul de tonus în partea inferioară a mușchiului. Pacientul ridică brațul și îl mișcă înapoi. Medicul palpează mușchii, oferind rezistență de test mișcării brațului.

Diagnosticul sindroamelor musculare dureroase este direct legat de o analiză clinică amănunțită a informațiilor obținute prin teste și palpare.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul durerii musculare trapez

De regulă, tratamentul durerilor musculare se realizează prin tehnici manuale, adesea utilizate de ortopezi și vertebrologi. În cele mai recente studii privind durerea miogenă, se observă că tehnicile manuale afectează într-o măsură mai mare doar mușchii scurtați, contractați. Acest lucru oprește într-adevăr simptomul, dar nu elimină factorul etiologic. Astfel, anomaliile biomecanicii regiunii umărului persistă și, în timp, provoacă o recidivă a durerii din cauza unei noi întinderi musculare compensatorii. Acest lucru este valabil mai ales pentru impactul asupra mușchiului deltoid, a cărui relaxare provoacă o supraîncărcare funcțională a mușchiului trapez. Din acest motiv, medicii încearcă să găsească algoritmi noi, mai eficienți, care să sugereze un rezultat de durată în tratamentul durerii în mușchiul trapez.

Oferim una dintre opțiunile pentru terapia complexă a simptomului durerii, luând în considerare relația centurii scapulare cu alte părți ale corpului prin reflexe (tendinoase, respiratorii, reflex de mers și altele), precum și luând în considerare factorul psiho-emoțional inevitabil. Nu este o coincidență faptul că tratamentul durerii în mușchiul trapez începe cu restabilirea sferei emoționale, deoarece, conform statisticilor, în 85% din cazuri mialgia este însoțită de o stare depresivă, depresivă.

• Corecție psiho-emoțională. Aromaterapia oferă un rezultat relaxant minunat, cu condiția ca pacientul să nu aibă alergii. Tehnicile de respirație și metoda de antrenament autogen sunt eficiente.
• Corectarea funcției respiratorii, a diafragmei respiratorii. S-a stabilit că respirația diafragmatică forțată simultană și masajul centurii scapulare ameliorează durerea mult mai rapid și mult mai eficient decât încălzirea, compresele, frecțiile cu medicamente antiinflamatoare externe.
• Corectarea tulburărilor cerebrovasculare. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente nootropice de origine vegetală, un complex de aminoacizi.
• Efectuarea terapiei manuale viscerale blânde.
• Terapia manuală a blocurilor funcționale ale coloanei vertebrale.
• Terapia manuală a regiunii lombosacrale ca zonă interconectată (reflex de mers).
• Corectarea dezechilibrului de acupunctură, acupunctură.
• Învățarea pacientului să efectueze independent exerciții de relaxare și întindere a mușchilor (relaxare post-izometrică).

În cazul sindromului miofascial, tratamentul trebuie să vizeze distrugerea zonei patologice de tensiune din punctul declanșator. Se exclud toate posturile care provoacă supraîncărcare statică, se efectuează corectarea posturii și se recomandă utilizarea unor corsete speciale de îndreptare. În cazul simptomelor de durere severă, se prescrie distrugerea mecanică a punctului declanșator prin injecții (lidocaină, novocaină).

Tratamentul medicamentos este prescris numai conform indicațiilor; relaxantele musculare sunt utilizate pentru a distruge legătura patologică dintre spasm și durere.

Eficacitatea terapiei depinde de trimiterea la timp a persoanei bolnave la medic, precum și de îndeplinirea responsabilă a tuturor programărilor de către aceasta.

Cum să previi durerea în mușchiul trapez?

Prevenirea durerii în mușchiul trapez, așa cum a spus pe bună dreptate un medic experimentat și cunoscut, înseamnă eliminarea complexului „Atlanta și Cariatidele”. Acestea sunt imaginile pe care le asociem cu forța și puterea, deoarece, conform miturilor, ele susțin nu doar templele antice sub formă de coloane, ci și întregul firmament. Viața unei persoane moderne implică cu siguranță un stres crescut, dar asumarea funcțiilor creaturilor din basmele grecești antice este nepotrivită și nerezonabilă. Este imposibil să porți toată greutatea lumii pe umeri și să fii responsabil pentru tot ceea ce se întâmplă în sfera profesională, în țară și în lume. Nu este o coincidență faptul că mulți medici practicanți asociază durerea în mușchii centurii scapulare cu stresul psiho-emoțional; cel mai adesea, acest sindrom afectează persoanele hiperresponsabile, perfecționiștii și persoanele foarte impresionabile. Prin urmare, prevenirea primară a durerii în mușchiul trapez este o distribuție competentă a încărcăturii, nu numai fizică, ci și mentală și emoțională.

În plus, măsurile preventive pentru prevenirea mialgiei la nivelul centurii scapulare pot include următoarele acțiuni:

• Sprijin sistematic pentru activitatea fizică, sport, fitness.
• Încălziri regulate atunci când se desfășoară activități care implică poziții corporale monotone.
• Masajul zonei gulerului, inclusiv automasajul.
• Examinări medicale periodice, supus unor examinări complete cel puțin o dată pe an.
• Corectarea posturii și a mersului, eliminarea aplecării fie independent, fie cu ajutorul unui maseur sau al unui corset special.
• Selecție de mobilier ergonomic și confortabil – masă, scaun.
• Vizionarea televizorului, lucrul la calculator la o distanță care nu solicită nici ochii, nici mușchii centurii scapulare.

În general, durerea în mușchiul trapez, în ciuda prevalenței sale, nu este un sindrom care pune viața în pericol. Cu toate acestea, suprasolicitarea constantă și cronică a țesutului muscular poate duce la dureri de cap, depresie și scăderea productivității. Prin urmare, cu cât mușchii încordați din zona cervicală primesc mai repede un ajutor adecvat, cu atât mai repede se va restabili ritmul normal și calitatea vieții.