Ecografia Doppler a prostatei și a veziculelor seminale

Odată cu apariția unor tehnici precum cartografierea Doppler color și power, armonicele tisulare, ecografia tridimensională și angiografia tridimensională, angiografia cu ecocontrast, diagnosticul bolilor prostatei a atins un nou nivel. Cu ajutorul noilor tehnologii cu ultrasunete pentru obținerea de imagini ale țesutului prostatei și ale structurilor sale vasculare, a devenit posibilă efectuarea unui diagnostic extrem de precis al celor mai timpurii forme de boli și monitorizarea tratamentului.

Alimentarea cu sânge a prostatei provine din artere prostatice pereche, care sunt ramuri ale arterei vezicale inferioare. Acestea pornesc anterior din zona fibromusculară anterioară și formează un plex dens pe suprafața glandei. Arterele uretrale se ramifică spre partea centrală a glandei, iar arterele capsulare se ramifică spre partea periferică. Alimentarea cu sânge a glandei implică, de asemenea, artere genitale inferioare pereche, care trec în țesutul paraprostatic posterior și lateral din glanda prostatică, ca parte a fasciculului neuromuscular. Acestea dau ramuri separate care participă la alimentarea cu sânge a părților posterioare ale glandei. Venele formează plexuri în țesutul paraprostatic înconjurător, pe suprafețele laterale ale glandei.

În scanarea longitudinală transrectală, artera prostatică este definită deasupra zonei fibromusculare anterioare și o urmează în țesutul paraprostatic. Adesea este dificil de vizualizat pe întreaga sa lungime din cauza traiectului său sinuos. Arterele uretrale se ramifică din artera prostatică către partea centrală a glandei, iar arterele capsulare se ramifică către partea periferică a glandei.

Modul de cartografiere energetică este utilizat pe scară largă în prezent și este considerat cel mai informativ pentru vizualizarea vaselor prostatei. Acesta permite vizualizarea vaselor mai mici ale glandei și localizarea vaselor capsulare din zona periferică, al căror traiect este perpendicular pe fasciculul de ultrasunete. Cu reconstrucția volumetrică tridimensională în modul de cartografiere energetică, este posibilă reprezentarea volumetrică a traiectoriei și a aranjamentului reciproc al vaselor în parenchimul glandei. Distribuția vaselor în prostată este uniformă, în formă de evantai. Atunci când se compară modelul vascular al lobilor drept și stâng ai prostatei pe secțiuni transversale, acesta este simetric și uniform distribuit, ceea ce a fost demonstrat într-o serie de lucrări experimentale.

Rezultatele studiului hemodinamicii în vasele glandei prostatei au arătat că artera prostatică are un vârf sistolic înalt, îngust și ascuțit și un vârf diastolic plat de amplitudine mică. Valorile vitezei maxime a fluxului sanguin în artera prostatică sunt în medie de 20,4 cm/s (de la 16,6 la 24,5 cm/s), IR - 0,92 (de la 0,85 la 1,00).

Dopplerogramele arterelor uretrale și capsulare sunt comparabile între ele, au un vârf sistolic larg și ascuțit de amplitudine medie și un vârf diastolic plat. Valorile vitezelor maxime ale fluxului sanguin și ale IR în arterele uretrale și capsulare sunt similare și sunt în medie egale cu 8,19 ± 1,2 cm/s și, respectiv, 0,58 ± 0,09. Dopplerogramele venelor prostatei nu au faze oscilatorii, reprezentând o linie dreaptă de amplitudine medie. Viteza medie în venele prostatei variază de la 4 la 27 cm/s, cu o medie de 7,9 cm/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]