Diverticula de colon - tratament

Tratamentul diverticulilor de colon este conservator și chirurgical. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt complicațiile severe ale bolii - sângerări masive, care pun viața în pericol, perforarea diverticulului, peritonită, abces, fistule, obstrucție intestinală agravată și suspiciunea de cancer.

Alegerea tratamentului conservator este determinată de caracteristicile cursului clinic, severitatea procesului inflamator, tulburările motorii ale colonului, prezența și natura disbacteriozei, complicațiile și bolile concomitente.

Tratamentul bolii diverticulare necomplicate implică eliminarea simptomelor și prevenirea inflamației. Se prescrie o dietă bogată în fibre alimentare, care crește volumul scaunului, reduce presiunea intraintestinală și promovează tranzitul intestinal, ceea ce este important pentru pacienții predispuși la constipație. Dieta trebuie să includă cel puțin 200 g de fructe și legume, salate și pâine integrală. Dacă este necesar, se adaugă tărâțe de grâu, a căror doză trebuie crescută lent de la 2-5 la 20-25 g pe zi, deoarece tărâțele pot provoca inițial flatulență. După câteva săptămâni, flatulența dispare spontan. Deficitul de tărâțe are un gust neplăcut. Un posibil efect secundar este o pierdere crescută de calciu, fosfor, magneziu, zinc și, eventual, fier prin fecale.

Excludeți din dietă alimentele care provoacă balonare intestinală (leguminoase, linte, struguri etc.) și constipație (afine, orez alb etc.). De asemenea, excludeți semințele, boabele de fructe și fibrele foarte grosiere (ridichi, napi, curmale, ananas). Numai în caz de diaree se limitează alimentele care cresc peristaltismul și secreția în intestine, dacă este necesar, chiar și excluse pentru scurt timp, cu extinderea treptată ulterioară a dietei pe măsură ce scaunul se normalizează. Alimentele care conțin fibre sunt mai întâi, iar dacă sunt prost tolerate, apoi procesate în continuare (tocate, fierte) și prescrise în porții mici.

În majoritatea cazurilor, măsurile alimentare, exercițiile terapeutice, hidroterapia și psihoterapia pot ajuta la obținerea unor tranziții intestinale regulate și la eliminarea durerii în cazul bolilor diverticulare necomplicate.

Tratamentul medicamentos al diverticulilor este recomandat numai dacă simptomele clinice persistă în ciuda măsurilor de mai sus. În aceste cazuri, este necesară doza minimă eficientă de medicamente. Laxativele sunt contraindicate pacienților cu diverticuli, deoarece provoacă contracții spastice ale intestinului și creșterea presiunii intraluminale, iar în cazul utilizării prelungite, constipația poate crește și pot apărea efecte secundare, cum ar fi hipokaliemia. Pentru a elimina constipația, sunt eficiente medicamentele care absorb apa, cresc în volum și irită receptorii colonului. Acesta este mecanismul de acțiune al algelor marine, semințelor de in, semințelor de plantain, mucofalcului, sterculiei, metilcelulozei. Doza este selectată individual. În timpul administrării medicamentului, pacientul trebuie să bea 1,2-1,5 litri de lichid pe zi, deoarece chiar și o ușoară „lipire” a conținutului intestinal poate avea efectul opus.

Pentru a elimina diareea (în majoritatea cazurilor alternează cu constipație), trebuie să limitați temporar consumul de fibre și, dacă este necesar, să prescrieți substanțe cu proprietăți astringente, adsorbante (argilă albă, carbonat de calciu, carbolen, preparate de bismut, smecta). Smecta, un remediu natural, are un bun efect antidiareic. Medicamentul este un stabilizator al membranei mucoase a tractului digestiv, protejând-o de efectele diverșilor factori agresivi, inclusiv microorganismele intestinale și toxinele acestora. Un posibil efect secundar este constipația. Proprietățile adsorbante ale medicamentului pot afecta absorbția altor medicamente, așa că alte medicamente trebuie luate cu cel puțin 40 de minute până la 1 oră înainte sau după administrarea de smecta și a altor adsorbanți.

Este important să se elimine flatulența, care este una dintre cauzele creșterii presiunii intestinale. Întrucât cauzele flatulenței sunt variate, și tratamentul acesteia este diferit. Se exclud legumele care formează gaze, iar în caz de intoleranță la laptele integral, acesta se diluează. În caz de aclorhidrie și flatulență, se indică medicamente precum sucul gastric, iar în caz de insuficiență pancreatică exocrin - preparate enzimatice. În caz de disbacterioză, este necesară normalizarea microflorei intestinale. În plus, se prescriu adsorbanți. Se recomandă fizioterapia pentru a accelera transportul gazelor și pentru a spori difuzia acestora.

În cazurile în care apariția semnelor clinice este asociată cu anxietate, depresie, emoții negative, se recomandă administrarea de sedative, medicamente psihotrope și psihoterapie.

Pacienților cu tulburări motorii severe ale colonului (hipermotilitatea predomină în diverticuloză) și durere li se prescrie tratament cu antispastice (no-shpa, papaverină, baralgin), anticolinergice (platifilină, atropină, metacină etc.) timp de 1-2 săptămâni. Utilizarea mai lungă a acestor medicamente poate agrava constipația. Metoclopramida are un efect bun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]